Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2850579

Что вас беспокоит?

Туберкулез

Здравствуйте! У мужа выявили туберкулез, открытой формы, при этом диаскин тест не показывал, только по флюраграфии увидели. У него устойчивость к этим препаратам Изониазид, рифампицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, этионамид. В семье 3 детей ( 9лет, есть бцж, 6 лет есть бцж, 9 месяцев у ребенка нет бцж ) Детский фтизиатр назначил профилактическое лечение Изониазид, Пиранизамид -2 старшим детям и младшей только Изониазит. У всех детей диаскин тест отрицательный, манту большая. Есть ли смысл лечить детей этими препаратами , если у отца устойчивая форма ??? Посоветуйте пожалуйста как поступить в данной ситуации? С момента назначения прошло 2 месяца , лечение не начала, стоит начать сейчас? Взрослый фтизиатр говорит нет смысла, детский назначил

22 Января 2025·Просмотров: 166·Наталья, Севастополь

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Действительно вопрос сейчас сложный, поскольку контакт с туберкулезом у детей был, и, судя по всему, сразу с мультирезистентной формой туберкулёза.
Диаскинтест показывает реакцию организма на контакт с микобактерией туберкулеза.
Диаскинтест в первые 1-3 месяца после заражения туберкулезом может быть отрицательный, так как иммунитет ещё не выработался.
При снижении общей резистентности организма тоже может быть отрицательный.
С учётом наличия контакта с МЛУ туберкулёзом старшим деткам рекомендуют схемы с Пиразинамидом, так как устойчивость к нему, судя по всему, у микобактерии не определяется.
Малышу можно только Изониазид, остальные мероприятия юпрепараты противопоказаны ребеночку.
Курс профилактики обычно хорошо переносится, если его применять на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
По поводу необходимости назначения Изониазида впри контакте с МЛУ - то лучше профилактику провести, есть случаи, когда чувствительность восстанавливалась к препаратам (например исследование " Разработка синергетических комбинаций лекарственных средств для восстановления чувствительности к антибиотикам")
Деткам курс лечения лучше давать на фоне Антигистаминных препаратов и гепатопротекторов

Принятый ответ

Здравствуйте! Диаскин тест может быть отрицательным:
1. Когда резко ослаблен иммунитет.
2. Если ещё не успел сформироваться иммунитет, на это нужно 3 месяца от момента заражения и более.
По обследованию- всём контактным лицам проводится обследование в виде:
- взрослым рентгенография ОГК + Диаскин тест сейчас и через 6 месяцев, далее каждый полгода до полного излечения Вашего мужа
- детям Диаскин тест сейчас и через 6 месяцев, далее каждый полгода до полного излечения Вашего мужа.
Всем контактным назначается профилактическое лечение, особенно при таком близком контакте + открытая форма ( особенно детям).
Учитывая резистентность у Вашего мужа к препаратам ,то схему трудно подобрать, но приём пиразинамида рекомендуется. Можно ещё раз обсудить схему с детским фтизиатром. Самому маленькому разрешен только приём изониазида, другие нежелательны.
Курс профилактического лечения обычно переносится удовлетворительно, каждый месяц или 2 раза в месяц берётся анализ крови и мочи для оценки показателей. Также при приёме рекомендуется одновременно витамины группы В, особенно В6, гепатопротекторы для защиты печени, например, карсил.

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья! Вопрос о профилактическом лечении контактных по контакту с больным МЛУ, преШЛУ, ШЛУ неоднозначен. При этом приказом МЗ РФ( клиническими рекомендациями) оговорена схема профилактического лечения. - пиразинамид, протионамид. Учитывая ,что у Вашего супруга устойчивость к изониазиду, считаю,что не нужно включать его в схему профилактического лечения. Вы абсолютно правы, тем более это тесный семейный контакт.

Скажите пожалуйста, все таки не не стоит принимать такое профилактическое лечение? Или старшим двум детям стоит давать пирпнизамид + изониазид ? А младшему небенку не нужно ?

Наталья, протионамид "тяжёлый" препарат. Очень плохо,что младший ребёнок не вакцинирован. Одним из вариантов является наблюдение за ребёнком которому не возможно по тем или иным причинам провести химиопрофилактику. В любом случае решение принимает уч.фтизиатр.Старшим детям профилактику проводить обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.