Консультация травматолога /

Помогите поставить диагноз после травмы — вопрос №2851405

36 просмотров

Добрый день!
16.12.2024 моя мама, Квашнина Полина Алексеевна, упала. С ее слов, падение было несильным. Через 2 дня начали болеть ноги при ходьбе и область поясницы. Обратилась в поликлинику по месту жительства, ей был сделан рентген и со слов принимающего хирурга, переломов нет. Назначены обезболивающие средства и мази. По прошествию недели, лучше от лечения не стало, обратилась повторно. Опять никаких проблем не было выявлено и назначено физиолечение, от которого становилось хуже. 3.01 привезли в г. Новосибирск на дополнительное обследование. Так как местная поликлиника никаких рекомендаций не дала, действовали самостоятельно исходя из жалоб. Провели: МРТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), МСКТ пояснично-крестцового отдела, МРТ ТБС. На сегодняшний день местная поликлиника дала консультации хирурга, который сказал, что имеющиеся переломы не дают такой симптоматики и назначил медокалм, фенолгон, аппликатор Кузнецова. По прошествию 10 дней лечения эффекта нет. Прошу помочь. Все исследования выложены в облако и доступны по ссылке https://cloud.mail.ru/public/QLUd/rhpVHs6TA
На сегодняшний день пациент ходит с трудом, сильные болевые ощущения при ходьбе от ягодиц и до ямки под коленями. Боль как тянущая, иногда в одной ноге, то в другой. В покое если лежа или сидя, то не беспокоит.

Возраст: 72

Хронические болезни: Пишу от имени моей мамы, ей 72
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
При переломах лобковой и седалищной кости рекомендован постельный режим в позе лягушки 6-8 нед после травмы.
Поскольку постельный режим не соблюдался, переломы могли не срастись.
Сейчас для уточнения состояния дел с переломами требуется рентгенография таза, а лучше КТ.
При отсутствии сращения показан постельный режим в позе лягушки на 4 недели с последующей рентгенографией.
Может болеть или не может - это точно никто не знает, а ходить с несросшимися переломами костей таза точно нельзя.

Боль по задней поверхности бедра от ягодиц больше характерна для проблем с поясничным отделом позвоночника, но так же не исключается частичный разрыв сухожилий по задней поверхности бедра (Хамстринг синдром). Этот диагноза с учётом переломов костей таза вполне вероятен.
Для его диагностики делают УЗИ сухожилий задней поверхности бедра от седалищного бугра и далее до коленного сустава.

До уточнения диагноза медикаментозно рекомендуют:

- Преимущественно постельный режим. Можно только в туалет на костылях или ходунках
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
- Мильгамма в/м 1р в день №10
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом лонной и седалищной костей справа , ушиб костной ткани крестца +признаки остеохондроза позвоночника (протрузии межпозвонковых дисков)
Отсюда болевой синдром.

.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 8 нед с момента травмы ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-Рентгеноконтроль
через 8 нед с момента травмы (для определения степени консолидации перелома)

Всего самого наилучшего!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Травматолог
Приветствую! Рекомендовано по Вашей патологии: положение лежа на спине на твердом матрасе, желательно, 6-8 недель. После 10-14 дней можно потихоньку "расхаживаться" во избежании осложнений (застойная пневмония). При болевом синдроме - НПВС типа нимесулида, нексиум 2рв день для защиты желудка. Контрольный рнетген таза или лучше КТ таза через 4 недели после травмы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение необходимо
14 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Сальпингоофорит
5 июня 2024
Евгения, Домодедово
Вопрос закрыт
Боррелиоз, лечение
25 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Плохие анализы у ребенка, температура
30 января
Айгуль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Терпеливо и доходчиво, объяснила врач, то что мне было непонятно. Да, была польза, однозначно Да...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
помог мне убрать страх перед операцией, врач лучший помог-советую! полезный врач объяснил легко,...
— Даниэль, г. Северобайкальск
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Внимательное, профессиональное Все подробно объяснил и назначил лечение. Профессиональный,...
— Елена, г. Пермь
фотография пользователя
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Всё понятно. Никита Белослудцев подтвердил и мнение других...
фотография пользователя
Очень развёрнутые, грамотные и подробные ответы! Внимательный и чуткий Доктор, знающий и любящий...
— Наталия, г. Одинцово
фотография пользователя
Отличное,даже на высоте. Очень полезна,объясняет очень хорошо. Даже на мои глупые вопросы...
— Елена
фотография пользователя
Константин Эдуардович очень грамотный доктор. Все подробно и понятным языком объяснил....
— Татьяна, г. Москва