Отекшие конечности ног, высокий пульс — вопрос №2851437

Question

Отекшие конечности ног, высокий пульс — вопрос №2851437

Светлана, Старая Юрга

159 просмотров

23 января 2025

Здравствуйте! Моей маме 79 лет, неделю назад ее выписали из больницы, но за неделю у нее опять отекли конечности ног, пульс высокий 110-120 после корвалола снижается до 90-95. У нее еще ХОБЛ сатурация от 73 до 93 дышит кислородным концентратором. В покое пульс 91 и сатурация 88-91, а если какая то физ.нагрузка,например сходит в туалет медицинский или поменяем памперс, она вся белеет, сатурация падает до 65 и ее начинает потряхивать, потом успокаивается и все приходит в норму. При выписке поставили диагноз: 150.0 Застойная сердечная недостаточность. Подскажите пожалуйста какие лекарства принимать, чтобы поддержать сердце и чтобы она могла двигаться и по мере возможности ухаживать за собой.

Возраст: 79

Хронические болезни: хобл, сердечная недостаточность

Вопрос закрыт

сердце

одышка

хобл

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
От отёчности ног рекомендуем верошпирон 50 мг утром и 50 мг в обед.
При неэффективности добавляем торасемид 10-20 мг.
Под контролем лечащего врача.
От учащенного пульса ивабрадин 7,5 мг утром и вечером . У данного препарата суточная доза 15 мг.
Сатурация снижается ,за счёт нарушения функции лёгких.
По эхокардиографиии сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Отмечается увеличение правых отделов сердца на фоне имеющего ХОБЛ.
Какие препараты сейчас принимаете?
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, бравадин по 1 т. 2 раза, триметазидин по 1т. 2 раза,аспаркам 2т 3 раза, верошпирон 1т. 2 раза,АЦЦ 600 1 т. 1 раз, формотерол 2кап. 2 раза, пульмибуд 2 мл 2 раза, феррум лек 1т. 2 раза, фуросемид 2мл утром.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если состояние на данном лечении ухудшается необходимо вызвать скорую помощь, возможно требуется госпитализация.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, и еще у нее давление то 121/67 пульс 101, 84/59 пульс 90.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, скажите а лечение правильное, из сердечных только верошпирон

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Пульс снижается на фоне дефицита микроэлементов,железа ферритина

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, так у нас наоборот пульс 120

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Повышается извините,не правильно ответила

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Светлана, здравствуйте!
Я смотрю сейчас данные медицинских документов Вашей мамы - поясните, пожалуйста, ситуацию: маму беспокоит уащенное сердцебиене, но при выполнении Холтер ЭКГ от 16 декабря - в течение дня наоборот была брадикардия (уреженное сердцебиение). Был прием какого-то другого лечения в день, когда выполнялс Холтер?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, здравствуйте, она лежала в реанимации без движения

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Какая была основная причина перевода в реанимационное отделение?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, скорая привезла ее в кардиологию, а через два дня перевели в реанимацию, причину мне не сказали.

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Илья, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста результат ЭКГ

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

И сейчас при контроле давления и пульса - учащенный пульс ритмичный (с равными промежутками между ударами) если Вы контролируете его сами (а если автоматиеский тонометр - нет значка "аритмия")?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, есть значок аритмии

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Тогда хочу обратить Ваше внимане на то, что забавая вопрос об отеках и чем поддержать сердце и получая ответ специалиста, Вы сильно уходите в неправильную сторону от того, какие действия сейчас нужно предпринять. чтобы не попасть в реанимацию повторно.

Я правильно понял, что сегодняшняя картина по пульсу у Вас, несмотря на то, что мама принимает 2 таб ивабрадина (бравадина) по 5 мг + 6 таблеток Аспаркам за день?
И при этом у нее нет признаков астматического статуса?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, есть астматический статус, дышит тяжело

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, у нее повышается пульс при нагрузке, а в покое пульс 80

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, скажите при диагнозе застойная сердечная недостаточность помогают только бравадин и аспаркам?

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Понятно. Тогда я Вам очень настоятельно посоветую вызвать буквально сейчас "скорую помощь" на себя и маму госпитализировать.
Поясню: сейчас у нее ситуация "замкнутого круга" - астматический статус вызывает тахикардию (как и любое движение, в т.ч. переодевание) ее провоцирует - из-за этого у нее падает резко сатурация и есть побледнение кожных покровов. При этом тахикардия резко отягощяет дыхательну недостаточность, т..к. на фоне высокого пульса возрастает давление в легочной артерии (сосуде, который кровоснабжает легкие), и легкие "перегружаются" приливом крови.
Дома Вы ситуацию таблетками не разрешите, так как не справитесь с высоким пульсом.
Кстати, 80/мин в покое для человека такого возраста - это много. При этом могу с вероятностью 90% сказать, что это не тахикрадия, а аритмия с высокой частотой пульса.
И если это так - Ивабрадин становится не только неэффективным, а вредным.
Вызывайте "скорую", врач сделает ЭКГ и подтвердит мое предположение. Нужна госпитализация

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, так нас выписали с таким пульсом и и еще хуже состоянием пять дней назад. Врач лечащая сама нас провожала сказала все хорошо. Я в скорой брала баллоны с кислородом, чтобы привезти ее домой, а дома у нас кислородный концентратор. Она сейчас намного лучше выглядит и чувствует себя, чем в больнице.

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Понимаю Ваши сомнения, но тогда организуйте ЭКГ на месте, поскольку мама у Вас маломобильна - можно обратиться в платную клинику или СМП
ЭКГ даст объективну картину

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, а в больнице лечили калий капельницу вливали и тут же фуросемид ставили, давали АЦЦ 1 таб. и верошпирон 50мг 1 раз, вот и все лечение, да и кислород, все. А дома мы с ней лечимся. я ей даю аспаркам, верошпирон. У нее стала отходить мокрота и она стала легче дышать. Днем даже без кислорода обходится, час может без маски просидеть. То что врач написала в выписке все ложь. Поэтому я к Вам и обратилась, что как поддержать сердце? А с хоблом мы справляемся. А в больнице ее загубят.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, хорошо вызову ЭКГ на дом

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 января

Кардиолог

Вызывайте, это необходимо.
Я бы даже посоветовал такому пациенту договориться с мед.центом. где делают Холтер ЭКГ, чтобы доктор приехал к Вам домой, поставил регистратор, затем приехал на следующий день, снял и расшифровал, поскольку очень велика вероятность приступов аритмии.
Но хотя бы ЭКГ, это минимум

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, хорошо, сейчас попытаюсь, что то сделать

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Илья, обзвонила все наши платные мед.центры на дом ни кто не ходит даже экг сделать не говоря о холтере. А скорая ответили, что ради ЭКГ не поедут. Вот такой замкнутый круг. Мы живем в маленьком городке и ни кому не нужны((( А в областной центр у меня нет возможности ее увезти, да и там она не нужна((

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Илья, здравствуйте! посмотрите результат ЭКГ пожалуйста!

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 января

Кардиолог

По результату Вам уже ответили

А где сама пленка ЭКГ?

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Илья, у меня, ее тоже отсканировать?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по описанию выраженная сердечная недостаточность,что требует большого количества мочегонных.
Почитала ваши комментарии, как понимаю, фуросемид вы колете? Можно увеличить дозу до 4 мл внутримышечно утром. Плюс диакарб 1 табл 2 раза в сутки 5 дней. Верошпирон оставить.
Бисопролол или метопролол не пробовали использовать?
И какие цифры ад ?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, когда мама могла двигаться мы ходили к кардиологу платному, он сказал, что бисопролол ей нельзя и выписал бравадин.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Бисопролол используем с осторожностью при хобл и астме. Но в небольшой дозе, если не вызывает приступ - можно попробовать. Т к ивабрадин не справляется с тазикардией

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, давление то 127/67 пульс 99, утрами в основном94/63 пульс 99

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Давление низкое, поэтому тут можно рассмотреть добавление дигоксина 1 табл для урежения пульса вместо бисопролола.
Спит полусидя?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, нет, спит лежа.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо, тогда по ситуации в лёгких все неплохо.
Рекомендую добавить дигоксин к лечению. Увеличить дозу фуросемида ( можно 2 мл утром и 2 мл вечером). Если этого недлстаточно,то добавить диакарб.
И обязательно контроль экг

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, поняла, это все мочегонки. А сердечные, ничего не надо?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, поняла дигоксин. Скажите а кардиомагнил ей нужен?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Пока лучше Кардиомагнил оставить. Но если будут зафиксированы нарушения ритма по экг, например, фибрилляции, то нужно будет заменять его на эликвис.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо понятно.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, скажите, а триметиазидин принимать можно и нужно? Я даю 35 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, триметазидин можно оставить,он улучшает кровообращение

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна,поняла

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, хорошо, поняла))

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста результаты ЭКГ

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 января

Кардиолог, Функциональный диагност

По экг ничего критичного нет. Ритм синусовый ,это хорошо. Но пульс частый, тахикардия

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, я так понимаю принимать лекарства которые вы рекомендовали вчера?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Да,все верно. Эликвис не нужен, только Кардиомагнил

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, поняла, спасибо Вам большое!!!

Пожаловаться

Светлана, 25 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! дигоксин по 1 т. 1 раз, кардиомагнил ! таб. 1 раз, триметазидин по 1т. 2 раза,аспаркам 2т 3 раза, верошпирон 1т. 2 раза,ингасалин 1 кап. 2 раза в день(нейбулазер) , формотерол 2кап. 2 раза (нейбелазер), пульмибуд 2 мл 2 раза( нейбулазер), феррум лек 1т. 2 раза, фуросемид 4 мл утром+ диакарб 250мг по 1 т. 2 раза 5 дней , скажите так правильно даю лекарства или что то откорректировать надо? И еще бравадин давать не надо?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Все хорошо. Но аспаркам можно по 1 табл 3 раза, 2 многовато.
Ивабрадин нужен,если чсс выше 80.
Сейчас какой пульс? И какое давление?

Пожаловаться

Светлана, 25 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, давление 101/66 пульс 105

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда можно использовать ивабрадин 5 мг 2 раза в сутки

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 25 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, понятно, спасибо))

Пожаловаться

Светлана, 25 января

Клиент

Наталья Евгеньевна, скажите, а как долго принимать таблетки от тахикардии?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 января

Кардиолог

Здравствуйте в таких случаях обязательно используется диакарб для снятия привыкания к мочегонным ,он назначается по 1 таблетке 3 раза в день коротким курсом 3 дня и так делается каждые 2 недели

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте, поняла, спасибо. А кардиомагнил принимать можно?

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Гульнара Рафиковна,скажите, а триметиазидин принимать можно и нужно? Я даю 35 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, принимать диакарб, но при этом и ставить фуросемид?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 января

Кардиолог

Да все верно

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 января

Кардиолог

Принимать все эти препараты

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 23 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Ухудшение состояния часто связано с нарушением ритма сердца.
ЭКГ необходимо , чтобы уточнить вид аритмии.
верошпирон калий сберегающий препарат Поэтому надо контролировать уровень калия крови . При его повышении могут быть другие виды нарушений ритма, кроме тех, что были раньшею
При сочетании ХСН с дыхательной недостаточностью могут применяться антагонисты кальция. для контроля чсс можно рассмотреть вариант применения верапамила с этой целью.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте, так что лучше веропомил или дегоксин?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 23 января

Терапевт, Кардиолог

Можно использовать их сочетание . Например верапамил по 20-40 мг 3 р в день и дигоксин по 62, 5 мкг ( 1/ 4 т ) 1 раз в день
При приёме дигоксина надо контролировать функцию почек ( креатинин, СКФ) и делать перерыв несколько лней в неделю, чтобы не было передозировки.

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Игорь Васильевич, понятно, а кардиомагнил тоже принимать?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 23 января

Терапевт, Кардиолог

Будет зависеть от результатов ЭКГ. Какие будут нарушения ритма

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 23 января

Клиент

Игорь Васильевич, ясно, спасибо.

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста результаты ЭКГ

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

На ЭКГ ритм синусовый ( из правильного источника ритма) Это плюс. Если нет других нарушений ритма, то кардиомагнила будет достаточно.
Изменения умеренные.
Результат можно расценить как весьма удовлетворительный.

Пожаловаться

Светлана, 24 января

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в сердце

2 ответа

9 апреля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

По вечерам замучали экстрасистолы, девушка 18 лет, малоподвижный образ жизни

1 ответ

1 мая 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Больно дышать

1 ответ

23 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Странная работа сердца

2 ответа

11 апреля 2023

Богдан

Вопрос закрыт

Приступ таххикардии

1 ответ

21 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты холтера

4 ответа

22 января 2024

Виолетта, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сделали ЭКГ и в описании такое

2 ответа

21 сентября 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос