Консультация проктолога /

После удаления острого парапроктита — вопрос №2852058

74 просмотра

Здравствуйте! Я мужчина, 29 лет. 16 января было вскрытие острого гнойного парапроктика (подкожно-подслизистый) под местной анестезией. Гнойник находился на расстоянии около 5 мм от анального отверстия.

По результатам УЗИ: "При исследовании мягких тканей перианальной области на 5-и часах по условному циферблату на
глубине около 1,6 мм в подкожножировой клетчатке - определяется полость с неоднородным содержимым (вероятнее всего гной), размером 8,7*4,7*5,6 мм, объемом 0,12 мл."

Первые 3 дня ходил на перевязки к врачу, были назначено подмывание 3 раза в день и накладывание повязки с левомеколем, противовоспалительное "Нимесил". Повязки с ловомеколем применяю до сих пор.

Прошло 7 дней. Каждый день симптомы ослабевали, либо были такими же. Из ранки были небольшие выделения (возможно гной, кровь), они и сейчас есть. За последний день кажется, что ситуация обострилась и ранка воспалилась (ощущается немного твердое под ней) после вчерашней дефекации, ощущения довольно болезненные, очень напоминает начало болезни: сидеть больно, ходить немного. При этом температуры нет. Позавчера был у врача и он не нащупал свища в прямой кишке, либо это микротрещина. Вообще врач говорит, что сейчас только повязки и УЗИ через месяц.

Хочется не запустить болезнь и не привести к реальному свищу. Насколько тактика врача корректная? Может нужно пропить антибиотик? Мой врач почему-то мне это не назначил, хотя брали на анализ отделяемое в момент операции и выявили "Клебсиелла пневмония", на которую воздйствует "Амоксиклав". Ещё добавлю, что всегда, когдая у меня было больное горло и врач не прописывал антибиотик, ситуация не улучшалась и все равно после повторного визита из-за отсутствия улучшений требовался антибиотик. Может продолжить пить противовоспалительное?

Фото послеоперационной ранки прикладываю.

Возраст: 29

Хронические болезни: Высокий холестерин (возможно семейная гиперхолестеренемия)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, внешне рана не выглядит воспаленный. Уплотнение это поствоспалительные изменения- инфильтрат, так как само воспаление не проходит только при опорожнении гнойника и тканям нужно время, чтобы воспаление прошло.
Рекомендуется дальше выполнять рекомендации своего врача, мазь Левомеколь, можно заменить мазью Офломелид, она будет дополнительно обезболивать.
И после заживления раны через 2-3 месяца выполнить мрт малого таза с контрастом для исключения свища.
Здоровья
Принятый ответ
Проктолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте! Вокруг раны есть уплотнение внешне , возможно это реакция тканей на рану . Рекомендуется ежедневно делать перевязки , рану обрабатывать водным раствором Хлоргексидина , после повязка с мазью Офломелид или Левомеколь. Для исключения гнойного жидкостного скопления по ходу раны - я бы рекомендовала узи мягких тканей, если есть затеки или повторно образование гнойного компонента - на узи это видно . Вам рану дренировали турундами ? И скольки дней ? Причина повторного скопления гнойно - серозного содержимого может быть в том , что кожа быстрее заживает , и если не дренировали ход раны , то там могла остаться полость
По поводу антибиотиков - это не тот случай , где они необходимы, так как на фоне антибиотика будут нарушения со стороны стула , изменение флоры кишечника , это всё отражается на процессе заживления
В дальнейшем через 2 месяца контрольный осмотр проктолога и решение вопроса о необходимости проведения МРТ малого таза с целью исключения или подтверждения свищевого хода
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Евгения Владимировна, да, дренировали на протяжении трёх дней
Хирург
Добрый день!
Визуально рана без признаков воспаления.
Так как рана заживает вторичным натяжением, вероятно, образовавшееся уплотнения - инфильтрат в области раны. Также нельзя исключить скопление жидкости - формирование серомы.
Учитывая болевой синром, для уточнения следует обратиться на очный осмотр к хирургу, при необходимости доктор направит на УЗИ области раны.
Сейчас рекомендуется следующее:
после дефекации омывать задний проход водой с детским или хозяйственным мылом, после чего обрабатывать водным Хлоргексидином, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид.
В зависимости от результатов осмотра и УЗИ, обсудите очно с доктором необходимость приема антибиотика: Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день до 7-10 дней, параллельно любой пробиотик до 1 месяца.
В динамике через несколько месяцев выполнить МРТ прямой кишки с контрастом для уточнения формирования свища.
Берегите себя!
Принятый ответ
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Судя по фото признаков воспаления нет.
После вскрытия и дренирования гнойника остаётся воспаление(инфильтрат) разрешается он полностью окло 2-3 недель.
Сейчас же проводите оьработку с раствором водного хлоргекседина или мирамистина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь или офломелид.
После снятия воспаления узи контроль.
Доктор абсолютно верно поступает, согласно рекомендациям
Принятый ответ
Хирург, Проктолог
Добрый день! По фото послеоперационная рана выглядит удовлетворительно. Первые несколько суток может быть боль, отек. Раз на повторном осмотре хирург исключил свищ, то стоит довериться ему и его рекомендациям.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение при стуле
26 июня 2020
Алекс, Москва
Вопрос закрыт
На шве видно слизистую
2 января 2022
Юрист Юлия
Вопрос закрыт
Свищ на шве кесарево спустя 1,5 года(?)
26 марта 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Свищ прямой кишки
4 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Проктолог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан