Что вас беспокоит?
После удаления острого парапроктита
Здравствуйте! Я мужчина, 29 лет. 16 января было вскрытие острого гнойного парапроктика (подкожно-подслизистый) под местной анестезией. Гнойник находился на расстоянии около 5 мм от анального отверстия. По результатам УЗИ: "При исследовании мягких тканей перианальной области на 5-и часах по условному циферблату на глубине около 1,6 мм в подкожножировой клетчатке - определяется полость с неоднородным содержимым (вероятнее всего гной), размером 8,7*4,7*5,6 мм, объемом 0,12 мл." Первые 3 дня ходил на перевязки к врачу, были назначено подмывание 3 раза в день и накладывание повязки с левомеколем, противовоспалительное "Нимесил". Повязки с ловомеколем применяю до сих пор. Прошло 7 дней. Каждый день симптомы ослабевали, либо были такими же. Из ранки были небольшие выделения (возможно гной, кровь), они и сейчас есть. За последний день кажется, что ситуация обострилась и ранка воспалилась (ощущается немного твердое под ней) после вчерашней дефекации, ощущения довольно болезненные, очень напоминает начало болезни: сидеть больно, ходить немного. При этом температуры нет. Позавчера был у врача и он не нащупал свища в прямой кишке, либо это микротрещина. Вообще врач говорит, что сейчас только повязки и УЗИ через месяц. Хочется не запустить болезнь и не привести к реальному свищу. Насколько тактика врача корректная? Может нужно пропить антибиотик? Мой врач почему-то мне это не назначил, хотя брали на анализ отделяемое в момент операции и выявили "Клебсиелла пневмония", на которую воздйствует "Амоксиклав". Ещё добавлю, что всегда, когдая у меня было больное горло и врач не прописывал антибиотик, ситуация не улучшалась и все равно после повторного визита из-за отсутствия улучшений требовался антибиотик. Может продолжить пить противовоспалительное? Фото послеоперационной ранки прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте, внешне рана не выглядит воспаленный. Уплотнение это поствоспалительные изменения- инфильтрат, так как само воспаление не проходит только при опорожнении гнойника и тканям нужно время, чтобы воспаление прошло.
Рекомендуется дальше выполнять рекомендации своего врача, мазь Левомеколь, можно заменить мазью Офломелид, она будет дополнительно обезболивать.
И после заживления раны через 2-3 месяца выполнить мрт малого таза с контрастом для исключения свища.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! Вокруг раны есть уплотнение внешне , возможно это реакция тканей на рану . Рекомендуется ежедневно делать перевязки , рану обрабатывать водным раствором Хлоргексидина , после повязка с мазью Офломелид или Левомеколь. Для исключения гнойного жидкостного скопления по ходу раны - я бы рекомендовала узи мягких тканей, если есть затеки или повторно образование гнойного компонента - на узи это видно . Вам рану дренировали турундами ? И скольки дней ? Причина повторного скопления гнойно - серозного содержимого может быть в том , что кожа быстрее заживает , и если не дренировали ход раны , то там могла остаться полость
По поводу антибиотиков - это не тот случай , где они необходимы, так как на фоне антибиотика будут нарушения со стороны стула , изменение флоры кишечника , это всё отражается на процессе заживления
В дальнейшем через 2 месяца контрольный осмотр проктолога и решение вопроса о необходимости проведения МРТ малого таза с целью исключения или подтверждения свищевого хода
Евгения Владимировна, да, дренировали на протяжении трёх дней
Принятый ответ
Добрый день!
Визуально рана без признаков воспаления.
Так как рана заживает вторичным натяжением, вероятно, образовавшееся уплотнения - инфильтрат в области раны. Также нельзя исключить скопление жидкости - формирование серомы.
Учитывая болевой синром, для уточнения следует обратиться на очный осмотр к хирургу, при необходимости доктор направит на УЗИ области раны.
Сейчас рекомендуется следующее:
после дефекации омывать задний проход водой с детским или хозяйственным мылом, после чего обрабатывать водным Хлоргексидином, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид.
В зависимости от результатов осмотра и УЗИ, обсудите очно с доктором необходимость приема антибиотика: Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день до 7-10 дней, параллельно любой пробиотик до 1 месяца.
В динамике через несколько месяцев выполнить МРТ прямой кишки с контрастом для уточнения формирования свища.
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по фото признаков воспаления нет.
После вскрытия и дренирования гнойника остаётся воспаление(инфильтрат) разрешается он полностью окло 2-3 недель.
Сейчас же проводите оьработку с раствором водного хлоргекседина или мирамистина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь или офломелид.
После снятия воспаления узи контроль.
Доктор абсолютно верно поступает, согласно рекомендациям
Принятый ответ
Добрый день! По фото послеоперационная рана выглядит удовлетворительно. Первые несколько суток может быть боль, отек. Раз на повторном осмотре хирург исключил свищ, то стоит довериться ему и его рекомендациям.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 5 Июня 202019 ответов
- 3 Февраля 202330 ответов
- 31 Августа 202325 ответов