Старая травма голеностопа — вопрос №285215

Question

Старая травма голеностопа — вопрос №285215

Дмитрий, Тюмень

3801 просмотр

26 июля 2020

Добрый день! Около 5 лет назад при спуске на беговых лыжах упал, вывернул внутрь вместе с лыжей голеностоп. Эвакуировали домой, т.к. прихрамывая ходить мог, в больницу обращаться не стал (глупо конечно поступил). Ходил прихрамывая и через полгода , как говорится "перехромал". Теперь, на протяжении 5 лет периодически появляются боли, хромота после длительной физической нагрузки, которые распространяются на всю область таранной кости и на лодыжки.
Примерно через год после травмы сделал ренген, но врач ничего вразумительного, кроме "покой и фиксация" не сказал.
Неделю назад снова был у врача, опять те же рекомендации - "не бегать, не прыгать, фиксирующая повязка".
Выпросил ренген, снимки прикладываю.
Со снимком пришел на приём уже к другому специалисту, опять взгляд мимо пациента, "не ходить, не двигаться, компрессы с димексидом".
Место боли при пальпации локализуется в передней правой части голеностопа, показано на снимке. Явно выраженная шишка размером с небольшую фасолину. Если продолжить ходьбу, то болевые ощущения расползаются по всему голеностопу.

Вопрос закрыт

боли

голеностоп

старая травма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Дмитрий !
Признаков перелома, в том числе уже сросшегося , у Вас по снимку я не вижу ! На обеих лодыжках , на краях большеберцовой кости , на таранной кости нет ни переломов ни костных мозолей , как показателей сросшихся переломов !
Единственное, что вызывает сомнение на снимке, это относительно большое расстояние между внутренней поверхностью медиальной лодыжки и таранной костью ! В норме это расстояние не должно превысить 0,5 см ! Измерить это расстояние на фото неправильно , это нужно сделать на самом снимке ! Если это расстояние более 0,5 см , то можно говорить о имевшем место наружном подвывихе стопы !
Наружные подвывихи в подавляющем большинстве случаев без перелома наружной лодыжки не возникают , но изредка встречаются и являются показателем имевшего место повреждения связочного аппарата голеностопного сустава , в том числе ДМС (дистального межберцового синдрома ) !
Что делать ?
Судя по тому , что катались на горных лыжах, Вы молоды , а это означает ,что здоровая нога Вам очень нужна !
Необходимо проводить МРТ голеностопного сустава (не КТ , а именно МРТ ), которая выяснит точную причину Вашей проблемы и только после этого нужно будет выбрать оптимальный вариант лечения !

Удачи Вам !

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо за ответ! То что не было перелома на очном приёме мне говорили, но ничего больше. Направление на МРТ к сожалению не давли. Буду просить МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июля 2020

Хирург

Да, как я уже написал , только МРТ может выявить :
-НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ;
- НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА (ДМС) С НЕБОЛЬШИМ НАРУЖНЫМ ПОДВЫВИХОМ СТОПЫ !

Ситуация плановая, потому Ваш травматолог должен обеспечить Вас квотой для прохождения МРТ !

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 26 июля 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. По снимку наличие былого перелома не видно, вероятнее всего было повреждение связок. Необходимо провести МРТ голеностопных суставов, сможем увидеть более детально связанный аппарат.

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июля 2020

Клиент

Ангелина, спасибо за ответ! То что не было перелома на очном приёме мне говорили, но ничего больше. Направление на МРТ к сожалению не давли. Буду просить МРТ

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 26 июля 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Опечатка: связочный аппарат

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 26 июля 2020

Ортопед, Травматолог

Добрый день. У вас уже не проблема, а последствие травмы.Скорее всего был разрыв синдесмоза, вот в этом и проблема. Необходимо сделать КТ голеностопного сустава на наличие внутрисуставных тел,мрт костные структуры так не покажет,но мрт покажет разрыв связок. Необходимо сначала всп таки МРТ, если оно не все покажет ,то КТ.После этого очный осмотр ортопеда в крупной больнице или федеральном центре травматологии и ортопедии Москвы или Санкт-Петербурга.

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июля 2020

Клиент

Владислав, спасибо за ответ! Направление ни на К, ни на МРТ к сожалению не давли. Буду просить

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 26 июля 2020

Ортопед, Травматолог

Дмитрий, обязательно делайте,иначе все это лечение сводится к нулю!

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 26 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, по предоставленномц фото нет костной патологии. Исходя из механизма травмы с большой долей вероятности было поврежденение капсульно связочного аппарата , который судя по всему и приносит вам дискомофрт. Так же нельзя исключить что был краевой перелом наружной лодыжки. В вашей ситуации правильнее было бы сделать МРТ голеностопного сустава с последующим осмотром травматолога. Ногу пока фиксировать эластичным бинтом или ортезом (он удобнее ), местно гель Диклофенак 5% 3 раза в день. Любая обезболивающая таблетка при болях. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июля 2020

Клиент

Владислав, спасибо за ответ! То что не было перелома на очном приёме мне говорили, но ничего больше. Направление на МРТ к сожалению не давли. Буду просить МРТ. Насчет мазей - чем только ни пробовал. Увы, все это временно успокаивает, но полноценно заниматься спортом не позволяет

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 26 июля 2020

Хирург

Именно так и будет пока что. Нужно выяснить причину и точечено лечить. Удачи !

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 июля 2020

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Дмитрий.
По снимку у вас последствия травмы сустава в виде посттравматического артроза. Также у вас не был диагностирован при прошлой травме разрыв дистального межберцового синдесмоза. На данный момент у вас стопа находится в минимальном наружном подвывихе отсюда все боли.
Учитывая давность травмы это исправить можно только оперативным путём.
Наружный подвывих стопы приводит к постоянной перегрузке связок стопы это и приводит к болям

Пожаловаться

Дмитрий, 27 июля 2020

Клиент

Виталий, спасибо! Вы мне однажды (в прошлом году) уже помогали, с плечом. В это раз Ваш ответ тоже мне наиболее понятен и близок для понимания. Я конечно постараюсь сделать МРТ и хотел бы снова с Вами проконсультироваться. Вопрос в одном, можно ли избежать операции? Может быть какие то специальные комплексы упражнений?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Описание рентгена

1 ответ

19 июля 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Постковид

5 ответов

24 сентября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Растяжение связок после падения, боль и отек

3 ответа

7 октября 2023

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T06:50:12+03:00

Дмитрий, операции избежать можно и к этому нужно стремиться.
Воспаление связок явление приходящее, и это лечиться.
В первую очередь нужно исключить нагрузки на сустав, обязательно проколоть Хондропротекторы, можно или Мукосат или Инъектран, на курс 20 уколов. Носить фиксатор голеностопного сустава мягкого типа, около 3х нед., на ночь снимать. Ортопедические стельки с супинатором тоже будут очень кстати.
Наблюдение в динамике, МРТ сустава.
Рентгенографический контроль 1 раз в год.