Что вас беспокоит?
Первый скрининг. Высокий риск ЗРП
Добрый день. Делала скрининг в 12 недель и 6 дней. Мой рост 152, вес при постановке 39,7 кг ЧСС плода 159 уд./мин КТР 67 ТВП 2.0 Венозный проток PI 0,81 Длина цервикального канала 28 мм Кость носа: определяется Допплерометрия трикуспидального клапана: норма Свободная бета-субъединица ХГЧ 43,8 МЕ/л (0,801 МоМ) PPAP-A 4,310 МЕ/л (0,847 МоМ) Маточные артерии PI 1,995 (1,176 MoM) Среднее артериальное давление 92,917 мм.рт.ст (1,1814 MoM) Риски Преэклампсия до 37 недель: 1 из 126 Задержки роста плода до 37 недель: 1 из 98 Самопроизвольные роды до 34 недель: 1 из 38 Вопросы: 1.Гинеколог для профилактики ЗРП назначил Кальцимин адванс 1000мг в сутки до 34 недель. Вопрос, как кальций может профилактировать ЗРП, если, как я правильно владею информацией, дело в маточных артериях/ правильном кровоснабжении плода через пуповину. Разве это верное назначение и имеет отношение к профилактике ЗРП? 2.Для профилактики преждевременных родов утрожестан 200 вагинально. Зачем его назначили если длина шейки от 25 норма, а тем более в 16 недель было контрольное узи где измерили шейку 31 мм, но гинеколог вновь выписывает направление на узи, чтобы опять проконтролировать шейку и сохраняет рекомендации в использовании утрожестана. Верно ли это? 3. Могу ли я не принимать йод, который также рекомендован, если ТТГ всегда был в норме, а в первом триметре, когда я его все-таки принимала, было незначительное повышение до 2,8, при норме 2,5. (Есть нетоксичекий узловой зоб, Эутиреоз, антитела в норме). Возможно сдать анализ на определение уровня йода в организме, а только после этого принять решение о том принимать йод или нет. 4.Какая моя тактика в дальнейшем для благополучного протекания беременности и родоразрешении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Кальций не профилактирует ЗРП, профилактика ЗРП заключается в динамическом наблюдением за показаниями фетомеириипо УЗИ, а также прием аспирина с 12 по 36 неделю в дозировке 150 мг2. При риске преждевременных родов рекомендуется контроль цервикометрии каждые 14 дней. 3. Йодомарин 200 рекомендуется принимать в течение все беременности, ТТГ 2,8 является нормой 4. Это только риски, это не значит что что то произойдет, главное контроль показателей длины шейки матки, а так же показателей фотометрии
Елена Федоровна, если это только риски, то могу я не принимать аспирин, если будет контроль за развитием роста плода?
Яна, это только на ваше усмотрение, но по современным исследованиям прием аспирина снижает риск
Елена Федоровна, а если по анализу на содержание йода будет ясно, что дефицита нет, то я могу просто правильно питаясь и дальше получать его из продуктов питания, а не посредством препаратов?
Если вы сможете продуктами обеспечить поступление йода в необходимом количестве, то да
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным скрининга выставленные риски есть, но Жолина значит, что этот риск обязательно приведёт к последствиям. Препараты кальция точно никак не связаны с ЗРП внутриутробно, как развивается плод и достаточное питание и нет ли кислородного голодания- это оцениваю по параметрам допплерометрии и КТГ на более поздних сроках с 28 недель. По поводу утрожестана, очень большие спорные моменты. Ваш доктор страхуется, короткая шейка матки без открытия зева не показание для назначения утрожестана. При шейке 31 мм его не нужно принимать без жалоб, указывающих на угрозу выкидыша или преждевременных родов либо указывающих на отстройку и кровотечение. Чтобы беременность протекала спокойно и с минимальными рисками, вам нужно наслаждаться этим состоянием) правильно и сбалансированно питаться. Отдыхать больше и свежий воздух
Наталья Чеславовна, я же могу пока никаких действий не принимать по поводу рисков ЗРП, а просто пока наблюдать, дождаться втрой скрининг, потом, как я понимаю, замеряют размеры живота (по нему мы тоже можем судить о росте плода), ктг делают и т.д.
Да, вы можете сейчас ничего не предпринимать, по росту животика и ножке можно судить о том, развивается ли плод в соответствии с акушерским сроком и сроком 1 скрининга. И уже по факту отклонений что-либо предпринимать. Беременность это не болезнь, ее лечить не нужно)
Наталья Чеславовна, я того же мнения, поэтому решила его подкрепить констультациями у других специалистов
Яна, вы же все выполняете, рекомендации обследований, узи скрининги, у вас на данный момент у самой же нет жалоб. Поэтому мое мнение что беременность, это то состояние женщины, которое даёт нам природа и у нас из поколения в поколение эта функция заложена. Не у всех шейка 40 мм, не у всех ребёнок рождается 4000 кг, поэтому все индивидуально и подход должен быть индивидуальным.
Наталья Чеславовна, я еще имею ввиду измерения высоты дна матки, по этим параметрам мы же тоже можем судить о росте плода
Да, конечно, но это не достоверный признак, что ребёнок хорошо развивается и растёт. Иногда при угрозе расположение плода низкое, и высота дна матки ниже , чем срок беременности на данный момент, но при этом параметры плода соответствуют. По высоте дна матки можно заподозрить , что то-то не так и дальше смотреть на узи что не так.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Профилактика ЗРП - прием кардиомагнила 150 мг в сутки до 36 недель включительно, препарат улучшает реологические свойства крови, тем самым профилактирует нарушение кровотока в "системе мать- плацента - плод"
2. Не согласна, пока достаточно только контроля шейки матки, утрожестан не требуется
3. Йод нужен 200 мкг/сут всем на весь период беременности и гв, вас двое (вы и ребенок), нужно чтобы щитовидная железа вырабатывала достаточное количество гормона чтобы синтезировать Т3 и Т4 у вас и у ребенка. В целом, Россия - йод дефицитная зона и йодированная соль нас не спасет
4. Внепланово узи с кровотоком 1 раз в 3-4 недели, с 33 недель контроль ктг 1 раз в 7-10 дней
Виктория Леонидовна, спасибо, но ведь, помимо соли, есть большой список продуктов, который содержит много йода
Продуктами не восполнить.
Йод стоит на одной строчке по значимости с фолиевой кислотой, поэтому обязательно всем по 200 мкг на весь период беременности и гв
Принятый ответ
Здравствуйте. Риски зрп это только риски необязательно что так будет. Профилактически принимать кардиомагнил 150мг в сутки до 34-36 недель беременности. Скрининговые узи проходить
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20229 ответов
- 1 Января 20247 ответов
- 23 Января 202471 ответ
- 26 Августа 202416 ответов