Что вас беспокоит?
Почему боли в груди
Столкнулся в один из дней с болями в груди справа, активно занимаюсь спортом, в котором частое воздействие на грудную клетку(рукопашный бой, гиревой спорт), после попытки бросить курить, боли усиливаются при глубоком вдохе и надавливании на грудную клетку в месте боли, если курю, боль полностью уходит, по прошествии ночи, такая же проблема, вновь покурив - она исчезает, подскажите пожалуйста что это может быть и как лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить межреберную невралгию
В таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию боль в груди может быть связана с мышечным напряжением или травмой из-за активного спорта — это может быть повреждением межреберных мышц. Но нельзя исключить бронхо-легочную патологию.
Облегчение болей при курении может быть связано с временным устранением спазма из-за воздействия никотина на нервную систему.
Рекомендуется выполнить в первую очередь СКТ органов грудной клетки и МРТ грудного отдела позвоночника. Сдать клинический анализ крови и СРБ для исключения активного воспаления.
Симптоматически в подобных случаях может быть рекомендован прием:
1) «Амелотекс» 7,5 мг 2 р/сут 7 дней,
2) «Омез» или «Нольпаза» 20 мг 2 р/сут за 20 минут до еды (или приема др. препаратов),
3) «Мидокалм» 150 мг 3 р/сут 10 дней. Миорелаксант, снимет мышечныйспазм.
Постараться минимизировать сейчас физические нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте,Павел
Данные симптомы могут быть проявлением межреберной невралгии
В данном случае неврологи обычно рекомендуют прием препаратов из группы
-НПВС (обезболивающее, противоспалительное действие)( мовалис 100 мг 2 раза в день,либо целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день, либо аэртал 100 мг 2 раза в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 7-14 дней
- ИПП с целью гастропротекции (защиты слизистой ЖКТ от побочных эффектов НПВС)( омепразол 20мг ,эзомепразол 20мг ,пантопразол 20 мг и т.д)на время приема НПВС
-миорелаксанты(расслаблен напряженной мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
-витамины группы В ( мильгамма,нейромультивит,комбилипен ) по 1 таб 3 раза в сутки (1 месяц)
+ местное лечение ( пластыри,гели,мази)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы мало типичны для сердечной патологии.
Вероятнее всего это проявление повышенной тревожности. Вы консультировалась у психотерапевта?
Принятый ответ
Здравствуйте. Павел, связь с курением здесь сомнительная, возможно больше психосоматическая.
Важно понимать, что курение временно маскирует болевые ощущения, но не устраняет причину проблемы.
Возможные причины:
Учитывая возраст, активность, а также характер боли - кардиологическая (сердце и сосуды) причины маловероятна.
1. Травма грудной клетки: возможны ушибы, растяжения мышц или связок, переломы ребер. Частые физические нагрузки и контактные виды спорта увеличивают риск таких травм. Если есть подозрения на трещину/перелом рёбер - выполните рентгенографию органов грудной клетки.
2. Межреберная невралгия (что больше подходит Вам, тк говорите, что при надавливании и дыхании боль усиливается). Это возникает из-за раздражения или сдавливания межреберных нервов. Боль может усиливаться при движении, кашле, глубоком вдохе.
3. Миозит - воспаление мышц грудной клетки, которое может возникать после интенсивных физических нагрузок или переохлаждений. Микротравматизация мышц.
4. Остеохондроз грудного отдела позвоночника: может приводить к болям в области грудной клетки, особенно при наличии дегенеративных изменений в позвоночнике. Если имеются подозрения или были уже имеющиеся патологии (даже сколиоз) - рентгенография позвоночника.
Рекомендации (помимо рентгенографии):
1. Ну конечно не могу ни сказать - бросить курить, Вы же спортсмен!) А также не учащайте курение думая, что это помогает Вам от боли. Также важно соблюдать баланс труда и отдыха, давать себе время восстановиться физически и морально.
2. Очная консультация терапевта для осмотра и тщательного опроса, при необходимости врач направит на обследования и к смежным специалистам (невролог, травматолог).
3. Медикаментозная терапия: местные противовоспалительные мази, например, Вольтарен несколько раз в сутки на область боли согласно инструкции.
Постарайтесь сделать "окно" между тренировками, чтобы понять локализацию боли. Возможно мышцам или нервной проводимости нудно время восстановиться (если это не перелом, который опять же надо исключить путём рентгенографии органов грудной клетки, и до её выполнения точно не тренироваться).
Также можно попробовать миорелаксанты - Мидокалм по 1 табл. (150мг) 2-3 раза в сутки после приема пищи на протяжении 7ми дней (могут быть сонливость, головокружение, снижение давления).
Витамины группы В, улучшающие нервную проводимость (но не Бады, а лекарственное средство!) - внутримышечные уколы Мильгаммы, 2,0 мл на протяжении 5-10 дней.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20201 ответ
- 9 Октября 202213 ответов
- 5 Ноября 202313 ответов
- 9 Июля 20246 ответов