Что вас беспокоит?
Тромбофлебит, тромбы, расшифровка анализов
Добрый день! Очень прошу Вашей помощи. 02.12.2024 года произошел выкидыш на 11 неделе. Была большая кровопотеря и анемия, много вышло кровяных сгустков. Причину выкидыша установить врачам до сих пор не удалось. Во время чистки были повреждены вены на правой руке при введении внутривенной анастезии, рука очень болела и до сих в ней остаются "шишечки", хотя боль стихла, но руку постоянно крутит. Пропила детралекс, мажу гепариновой мазью и транксевазин гелем, перематываю эластичным бинтом. Дважды была у хирурга, диагноз тромбофлебит вен. Мне прописывали еще пить эликвис 5 мг 2 раза в день, но боюсь его пить. Сдала дополнительные анализы на свертываемость крови, ОАК и частично биохимические показатели. Есть отклонения, очень прошу помочь их расшифровать и подсказать, пить мне все-таки эликвис или нет? Была у 6 разных врачей по специальностям, трое из них говорят пить, а трое не вздумать, потому что может открыться кровотечение. Я боюсь, что у меня все-таки тромбы, потому что все осложняется тем, что 2 недели назад у меня начались жуткие головокружения, закладывает уши, боль между лопатками и в районе сердца, тяжесть и чувство постоянной оглушенности. Делала 2 раза экг, в одном месте говорят все нормально, в другом диагноз ставят: Синусовый ритм. ЧСС: 72 /min. Положение ЭОС: нормальное. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренное нарушение реполяризации передней и нижней стенки ЛЖ. Вдруг это сердечная недостаточность или тромбофлебит легочной артерии? Очень прошу помочь разобраться, очень страшно... Появилось чувство тревоги и страха смерти...
Принятый ответ
Добрый день! Вам тромбофлебит по УЗДС поставили? Если да, то при тромбофлебите показан прием антикоагулянтов. НО прием антикоагулянтов нужно согласовать с гинекологами! Если прием антикоагулянтов может нести риски кровотечения по гинекологии, то конечно не нужно пить. Тромбофлебит как правило проходит долго минимум 1-1.5 месяца. Прикрепленные анализы в пределах нормы.
Ильнур Ирекович, мне поставили тромбофлебит просто при пальпации, узи не делали. Прошло уже 1,5 месяца, боли прошли, но крутит руку ужасно постоянно. По коалограмме 2 показателя ниже нормы, что это означает, подскажите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
АЧТВ ниже нормы это указывает на то что для остановки кровотечения нужно меньше времени, то есть, гиперкоагуляция, но после выкидыша это может быть ещё 1-1,5 месяца так как организм старается сохранить запасы крови и снизить риск кровопотери. Фибриноген немного ниже нормы, не критично. По биохимии мочевая кислота повышена, для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. АСТ повышена, аланиновой трансаминазы не вижу, но трансаминазы повышаются при любой нагрузке на печень (АЛТ) и сердце (АСТ), также реагируют на приём препаратов. Рекомендовал бы Гептрал курсом 3-4 месяца месяца утром и в обед по 1 капсуле это и для понижения мочевой кислоты хорошо и при цитолитическом синдроме. Насчёт антикоагулянта - острой необходимости не вижу. Рекомендовал бы проверить ещё дополнительно уровень Д-димера, всё-таки у прямых антикоагулянтов есть определенные показания, это серьезная группа препаратов, могут привести к опасным побочным эффектам при необоснованном назначении. Рeкoмeндую приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
Михаил Николаевич, спасибо большое за Ваш ответ! А тромбов точно не бояться? Сердце исключаем, я еще сдала анализ Тропонин I, он вроде в норме 0,2.
не переживайте, тромбов не должно быть.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Гептрал, как я понимаю, пить не нужно уже? Я накануне сдачи прошлого анализа ела жирную пищу и выпила бокал вина, а в день сдачи с утра выпила таблетки и пол кружки кофе. Может от этого результат анализа повыситься? На следующее утро пересдала на абсолютный тощак, и все почечно-печеночные показатели оказались в норме. Дополнительно прошу расшифровать анализ на тропонин i, он равен 0,2, сможет ли это означать, что сердечную боль теперь можно исключить? Скорее всего это невралгия, получается. Очень кружится голова, закладывает уши, будто предобморочное состояние часто начинается, боли в груди и часто панические атаки стали появляться. Экг в норме. Также крутит сильно руку, нужно еще тромбы исключить, вдруг такое состояние из-за закупорки вен... А после выкидыша уже прошло почти 2 месяца, рука все ноет и анализы коалограммы на данный момент не в идеале. Д-димер обязательно делать? Если будет в норме, это исключит тромбы? Или лучше узи верхних и нижних конечностей сделать?
не переживайте, рисков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у Вас нет по тропонину I.
Михаил Николаевич, поняла. А тромбы как исключить? Узи сделать или д-димер сдать? Он должен быть в норме? И тогда это точно невралгия и нужно к неврологу?
сделайте анализ на Д-димер, прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Слегка повышен уровень мочевой кислоты , не переживайте
Слегка повышен уровень Алт АСТ, печеночный показатель, ничего страшного нет, на всякий сделайте УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Согласен с врачём, в таких случаях обычно рекомендуется принимать жликвис , хотя бы 1 мес
Димитрий Витальевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас фибриноген на нижней границе, и это не показание тромбоза.
Д димер не увидела, чтобы задумываться о приеме кроверазжижающих.
По поводу замирания беременности - сдавали на мутации свертываемости крови? F2 и F5 факторы свертывания крови - их мутации?
и второй момент - уровень гомоцистеина проверяли?
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Д-димер мне не назначали. Думаю, сдавать его платно или нет. Хотела сдать, но терапевт сказал, что не надо тратить деньги, смысла от него нет... По поводу выкидыша: ничего не сдавала, никто ничего не назначает. Сказали обращаться к гематологу. Но пока хочется с этими головокружениями постоянными сначала разобраться, очень страшное состояние. Еще руку правую и ногу сильно крутит, хотя раньше с конечностями никогда не было проблем.
принимали препараты? анемии сейчас нет, но ферритин не увидела - есть ли железодефицит?
мочевая кислота, алат, асат - какой у вас рост и вес?
Надежда Яковлевна, добрый день! Ферритин у меня 25, терапевт скащала еще пропить железо, начала опять пить сорбифер по 2т в день. Рост 168, вес 80 кг. Алас, асат пересдала через 3 дня, они в норме, по 30. От мочевой кислоты терапевт назначил аллопуринол, нсчала пить по 1т в день.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201922 ответа
- 19 Июня 20202 ответа
- 26 Сентября 202014 ответов
- 2 Октября 202022 ответа