Тромбофлебит, тромбы, расшифровка анализов — вопрос №2856822

Question

Тромбофлебит, тромбы, расшифровка анализов — вопрос №2856822

Анастасия, Москва

111 просмотров

24 января 2025

Добрый день! Очень прошу Вашей помощи. 02.12.2024 года произошел выкидыш на 11 неделе. Была большая кровопотеря и анемия, много вышло кровяных сгустков. Причину выкидыша установить врачам до сих пор не удалось. Во время чистки были повреждены вены на правой руке при введении внутривенной анастезии, рука очень болела и до сих в ней остаются "шишечки", хотя боль стихла, но руку постоянно крутит. Пропила детралекс, мажу гепариновой мазью и транксевазин гелем, перематываю эластичным бинтом. Дважды была у хирурга, диагноз тромбофлебит вен. Мне прописывали еще пить эликвис 5 мг 2 раза в день, но боюсь его пить. Сдала дополнительные анализы на свертываемость крови, ОАК и частично биохимические показатели. Есть отклонения, очень прошу помочь их расшифровать и подсказать, пить мне все-таки эликвис или нет? Была у 6 разных врачей по специальностям, трое из них говорят пить, а трое не вздумать, потому что может открыться кровотечение. Я боюсь, что у меня все-таки тромбы, потому что все осложняется тем, что 2 недели назад у меня начались жуткие головокружения, закладывает уши, боль между лопатками и в районе сердца, тяжесть и чувство постоянной оглушенности. Делала 2 раза экг, в одном месте говорят все нормально, в другом диагноз ставят: Синусовый ритм. ЧСС: 72 /min. Положение ЭОС: нормальное. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренное нарушение реполяризации передней и нижней стенки ЛЖ. Вдруг это сердечная недостаточность или тромбофлебит легочной артерии? Очень прошу помочь разобраться, очень страшно... Появилось чувство тревоги и страха смерти...

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Ильнур Ирекович, мне поставили тромбофлебит просто при пальпации, узи не делали. Прошло уже 1,5 месяца, боли прошли, но крутит руку ужасно постоянно. По коалограмме 2 показателя ниже нормы, что это означает, подскажите, пожалуйста!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

АЧТВ ниже нормы это указывает на то что для остановки кровотечения нужно меньше времени, то есть, гиперкоагуляция, но после выкидыша это может быть ещё 1-1,5 месяца так как организм старается сохранить запасы крови и снизить риск кровопотери. Фибриноген немного ниже нормы, не критично. По биохимии мочевая кислота повышена, для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. АСТ повышена, аланиновой трансаминазы не вижу, но трансаминазы повышаются при любой нагрузке на печень (АЛТ) и сердце (АСТ), также реагируют на приём препаратов. Рекомендовал бы Гептрал курсом 3-4 месяца месяца утром и в обед по 1 капсуле это и для понижения мочевой кислоты хорошо и при цитолитическом синдроме. Насчёт антикоагулянта - острой необходимости не вижу. Рекомендовал бы проверить ещё дополнительно уровень Д-димера, всё-таки у прямых антикоагулянтов есть определенные показания, это серьезная группа препаратов, могут привести к опасным побочным эффектам при необоснованном назначении. Рeкoмeндую приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое за Ваш ответ! А тромбов точно не бояться? Сердце исключаем, я еще сдала анализ Тропонин I, он вроде в норме 0,2.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте, тромбов не должно быть.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое! Гептрал, как я понимаю, пить не нужно уже? Я накануне сдачи прошлого анализа ела жирную пищу и выпила бокал вина, а в день сдачи с утра выпила таблетки и пол кружки кофе. Может от этого результат анализа повыситься? На следующее утро пересдала на абсолютный тощак, и все почечно-печеночные показатели оказались в норме. Дополнительно прошу расшифровать анализ на тропонин i, он равен 0,2, сможет ли это означать, что сердечную боль теперь можно исключить? Скорее всего это невралгия, получается. Очень кружится голова, закладывает уши, будто предобморочное состояние часто начинается, боли в груди и часто панические атаки стали появляться. Экг в норме. Также крутит сильно руку, нужно еще тромбы исключить, вдруг такое состояние из-за закупорки вен... А после выкидыша уже прошло почти 2 месяца, рука все ноет и анализы коалограммы на данный момент не в идеале. Д-димер обязательно делать? Если будет в норме, это исключит тромбы? Или лучше узи верхних и нижних конечностей сделать?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте, рисков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у Вас нет по тропонину I.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Михаил Николаевич, поняла. А тромбы как исключить? Узи сделать или д-димер сдать? Он должен быть в норме? И тогда это точно невралгия и нужно к неврологу?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сделайте анализ на Д-димер, прикрепите, посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Михаил Николаевич, хорошо, спасибо!!!

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 27 января

Терапевт

Слегка повышен уровень мочевой кислоты , не переживайте
Слегка повышен уровень Алт АСТ, печеночный показатель, ничего страшного нет, на всякий сделайте УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Согласен с врачём, в таких случаях обычно рекомендуется принимать жликвис , хотя бы 1 мес

Пожаловаться

Анастасия, 29 января

Клиент

Димитрий Витальевич, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 29 января

Клиент

Надежда Яковлевна, здравствуйте. Д-димер мне не назначали. Думаю, сдавать его платно или нет. Хотела сдать, но терапевт сказал, что не надо тратить деньги, смысла от него нет... По поводу выкидыша: ничего не сдавала, никто ничего не назначает. Сказали обращаться к гематологу. Но пока хочется с этими головокружениями постоянными сначала разобраться, очень страшное состояние. Еще руку правую и ногу сильно крутит, хотя раньше с конечностями никогда не было проблем.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

принимали препараты? анемии сейчас нет, но ферритин не увидела - есть ли железодефицит?

мочевая кислота, алат, асат - какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Анастасия, 29 января

Клиент

Надежда Яковлевна, добрый день! Ферритин у меня 25, терапевт скащала еще пропить железо, начала опять пить сорбифер по 2т в день. Рост 168, вес 80 кг. Алас, асат пересдала через 3 дня, они в норме, по 30. От мочевой кислоты терапевт назначил аллопуринол, нсчала пить по 1т в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Надежда Лучанинова, 29 января

мочевая кислота - может быть сбой после прерывания беременности, именно в плане метаболизма. Через месяц нужно проверить - реагирует она на аллопуринол или нет.

вопрос вы задавали про элеквис - это препарат, который препятствует образованию тромбов, но если есть этот риск образования тромбов. Д-димер - это продукт распада уже имеющихся тромбов, на него, конечно, другие факторы тоже влияют, но к вопросу про элеквис - надо или нет пить, то на основании нужно же каких-то факторов, анализов и т.д.

Врач видел вас очно, спорить я не буду, конечно.

Надежда Лучанинова, 29 января

крутить может и на фоне железодефицита, и дефицитов витамина В9 и В12. А не обязательно проблем с венами именно

Анастасия Анастасия, 30 января

В том-то и дело, что эликвис мне назначил хирург, не видя еще даже анализов, а увидев опухшую руку после капельниц, поставив диагноз тромбофлебит поверхностных вен. Потом я сдала вот все эти анализы, сделала узи руки через месяц и ног, по узи тромбов не обнаружено. Хирург все равно говорит пить, а мне не хочется, сильный препарат. Вот поэтому и не знаю, что мне делать. А вдруг именно из-за того, что я его не пью, у меня густая кровь, тромбы, от этого головокружения и шум в ушах, еще и руку с ногой крутит. Пытаюсь понять, попросила помощи...

Надежда Лучанинова, 30 января

тромбы - это неотложное острое состояние, а не головокружение и шум в ушах. это скорее от железодефицита эти именно симптомы.

Анастасия Анастасия, 30 января

Спасибо Вам большое! Я правильно понимаю, что Вы не видите необходимости в приеме эликвиса? И советуете еще д-димер сдать?

Надежда Лучанинова, 30 января

про д-димер, я имела ввиду - что среди всех сданных вами анализов - его не увидела, хотя при подозрении именно на тромбозы его определяют.
показаний для элеквиса сейчас я не увидела, по вашим анализам.

Анастасия Анастасия, 30 января

Спасибо большое Вам за помощь!!!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеет левая рука, усталость, боль в сердце

1 ответ

27 августа 2020

Тимур

Вопрос закрыт

Отмена препаратов

4 ответа

29 марта 2022

Мария

Вопрос закрыт

Беременность, сердце

5 ответов

16 ноября 2022

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Приступы режущей боли

6 ответов

9 мая 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Простатит

3 ответа

1 января 2024

Ирина, Вольск

Вопрос закрыт

ЭХО и ЭКГ комментарии

3 ответа

5 июня 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

мочевая кислота - может быть сбой после прерывания беременности, именно в плане метаболизма. Через месяц нужно проверить - реагирует она на аллопуринол или нет.

вопрос вы задавали про элеквис - это препарат, который препятствует образованию тромбов, но если есть этот риск образования тромбов. Д-димер - это продукт распада уже имеющихся тромбов, на него, конечно, другие факторы тоже влияют, но к вопросу про элеквис - надо или нет пить, то на основании нужно же каких-то факторов, анализов и т.д.

Врач видел вас очно, спорить я не буду, конечно.
крутить может и на фоне железодефицита, и дефицитов витамина В9 и В12. А не обязательно проблем с венами именно
В том-то и дело, что эликвис мне назначил хирург, не видя еще даже анализов, а увидев опухшую руку после капельниц, поставив диагноз тромбофлебит поверхностных вен. Потом я сдала вот все эти анализы, сделала узи руки через месяц и ног, по узи тромбов не обнаружено. Хирург все равно говорит пить, а мне не хочется, сильный препарат. Вот поэтому и не знаю, что мне делать. А вдруг именно из-за того, что я его не пью, у меня густая кровь, тромбы, от этого головокружения и шум в ушах, еще и руку с ногой крутит. Пытаюсь понять, попросила помощи...
тромбы - это неотложное острое состояние, а не головокружение и шум в ушах. это скорее от железодефицита эти именно симптомы.
Спасибо Вам большое! Я правильно понимаю, что Вы не видите необходимости в приеме эликвиса? И советуете еще д-димер сдать?
про д-димер, я имела ввиду - что среди всех сданных вами анализов - его не увидела, хотя при подозрении именно на тромбозы его определяют.
показаний для элеквиса сейчас я не увидела, по вашим анализам.

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T17:31:20+03:00

Добрый день! Вам тромбофлебит по УЗДС поставили? Если да, то при тромбофлебите показан прием антикоагулянтов. НО прием антикоагулянтов нужно согласовать с гинекологами! Если прием антикоагулянтов может нести риски кровотечения по гинекологии, то конечно не нужно пить. Тромбофлебит как правило проходит долго минимум 1-1.5 месяца. Прикрепленные анализы в пределах нормы.

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T19:58:40+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Ухливанов Димитрий Витальевич, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T16:44:12+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 27 января

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T09:01:05+03:00

Здравствуйте. У вас фибриноген на нижней границе, и это не показание тромбоза.
Д димер не увидела, чтобы задумываться о приеме кроверазжижающих.

По поводу замирания беременности - сдавали на мутации свертываемости крови? F2 и F5 факторы свертывания крови - их мутации?
и второй момент - уровень гомоцистеина проверяли?