Помогите разобраться с анализом грудничка — вопрос №2857641

Question

Помогите разобраться с анализом грудничка — вопрос №2857641

Юлия

89 просмотров

25 января 2025

Добрый день.
Дочке 5 месяцев. По копрограмме от 3 месяцев и двухнедельной давности ставили диагноз АБКМ. Копрограмму сдавали из-за пенистого стула. Я соблюдала строгую диету на протяжении 2 месяцев, стул остался пенистым. В 5 месяцев (неделя назад) ввели прикорм - гречневая каша на воде. Я по своей инициативе пересдала дочкину копрограмму на фоне прикорма в другой лаборатории. Реакция на белок отрицательная, но появились соль жирных кислот и эпителий. Помогите, пожалуйста, интерпретировать анализ, насколько все серьезно, могут ли эти изменения быть из-за прикорма и есть ли у нас все-таки АБКМ?
Спасибо

Вопрос закрыт

прикорм

пенистый стул

прикорма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Доброе утро!
Стул в подгузник впитывался за все время только 1 раз. Прожилки крови были совсем незначительные как раз полтора месяца назад, когда впервые стали сдавать такие анализы, потом еще раз на фоне аллергии на пентаксим. Урчание в животике иногда замечаю, но не при каждом кормлении.
Вес неделю назад был 6800, родились с весом 3000

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 января

Педиатр

Прожилки были разово или несколько раз наблюдали? До безмолочной диеты?

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Ирина Михайловна, прожилки были раза 2 в самом начале безмолочной диеты. Я тогда еще заметила, что до 3 месяцев вообще на диетах не сидела, а когда стала кушать хотя бы безлактозное, два дня по разу были прожилки. Потом прекратились.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 января

Педиатр

2 раза увидеть прожилки крови это не показатель абкм. Прожилки крови разово могли появиться при натуживании, при микротравматизации слизистой прямой кишки, при частом жидком стуле, даже при ЛН.

Сейчас по копрограмме признаков абкм нет. Хорошая копрограмма. Я на данный момент не вижу показаний для соблюдения безмолочной диеты.

А вот пенистый стул это проявление ЛН. Но ее мы лечим, если ребёнка это беспокоит. Обычно при таком стуле есть раздражение перианальной области, урчание и бурление в животике при кормлении. Если подобных симптомов нет, то тогда не лечим. ЛН проходит к 6-7 месяцам самостоятельно,она транзиторная.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Подскажите, пожалуйста, по рекомендации участкового врача даю дочке колиф лактаза. Есть ли смысл дальше продолжать этот препарат в нашем случае или можно уже отказаться? Принимаем где-то месяц-полтора

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 января

Педиатр

Как раз при ЛН и принимают фермент (лактазар).

До приема лактазара стул также пенился? В каждое кормление его добавляете? На фоне лактазара какие то улучшения заметили?

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Только урчание стало меньше в животике, а пенистость стула как была, так и есть

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 января

Педиатр

В целом если малыша не беспокоит ничего. То фермент можно не давать. Мы лечим, если есть жалобы, а пенистый стул сам по себе малышу не мешает.

Отменяем постепенно, сначала убираем с ночных кормлений, затем с дневных.

Если на фоне отмены заметите дискомфорт у малыша, стул будет впитываться, как вода, раздражение перианальной области, то тогда можно вернуть.

А сама по себе ЛН проходит к 6-7 месяцам. Это транзиторное состояние, которое не требует терапии и проходит с возрастом, если малыша это не беспокоит.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Доброе утро!
Стул в подгузник впитывался за все время только 1 раз. Прожилки крови были совсем незначительные как раз полтора месяца назад, когда впервые стали сдавать такие анализы, потом еще раз на фоне аллергии на пентаксим. Стул не выстреливающий

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 25 января

Педиатр

Я все же больше склоняюсь, что у вас лактазная недостаточность (пенистый, не впитывающийся стул)
На фоне вашей диеты, она же безмолочная правильно? Прожилки крови ушли?

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Юлия Антоновна, да, когда ввела жесткие ограничения в еде, прожилок больше не замечала. А нужны ли какие-то поддерживающие препараты? Мы около двух месяцев давали колиф лактаза и месяц баксет бэйби

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 25 января

Педиатр

В таком случае раз прожилки на фоне диеты ушли можно говорить об абкм
Смотрите
От абкм - лечение одно - это ваша диета. Минимум 3-4 месяца , затем введение продуктов по молочной лестнице. Малышу в прикорм соответственно никаких молочных и кисломолочных продуктов, сливочного масла и молочных каш
От лактазной недостаточности фермент колиф. Сцеживайте немного молока, туда фермент. Сначала прём ферментированного молока, потом предлагаете грудь

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Спасибо, все поняла

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Предыдущая копрограмма от 14.01 тоже была сдана на фоне диеты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор у грудничка с введением прикорма

3 ответа

31 августа 2022

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Недобор веса прикорм

5 ответов

19 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Прикорм в 7 месяцев

4 ответа

5 сентября 2023

Олеся, Лодейное Поле

Вопрос закрыт

Рвота после приема прикорма

3 ответа

8 ноября 2023

Арина, Барнаул

Вопрос закрыт

Грудничок 3 месяца, беспокоит пенистый стул, иногда со слизью и прожилками крови

3 ответа

2 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь на подбородке

3 ответа

27 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батина Ирина Михайловна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T04:57:48+03:00

Здравствуйте, Юлия.

По копрограмме от 14.01:
Воспалительных изменений нет. Положительная реакция на белок без других изменений не означает абкм, в данном случае это проявление ферментативной недостаточности + соли жирных кислот на это указывают.

По копрограмме от 24.01:
Воспалительных изменений нет. Есть также признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма (соли жирных кислот).

По копрограмме ничего плохого нет. А вообще абкм диагноз клинический, который ставят по симптомам, главный из которых прожилки крови в кале. Были ли прожилки крови в кале у малыша? Как прибавляете в весе?

Основные признаки абкм: прожилки крови в кале, недостаток набора веса, обильные срыгивания и косвенные признаки по копрограмме (повышены лейкоциты, белок, реакция на кровь положительная).

В целом Диета занимает при этом минимум 6 месяцев. Если прикорм не содержит молочной продукции, то как правило обострения не случится.

А вот пенистый стул не указывает на абкм. Пенистый стул это проявление транзиторной Лактазной недостаточности.

Есть ли у ребёнка жидкий стул как вода? Впитывается в подгузник? Раздражение перианальной области есть? Бурление или урчание в животике есть при кормлении?

Лозина Юлия Антоновна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T05:21:04+03:00

Здравствуйте!
По вашим Копрограммам все хорошо, в пределах нормы для вашего возраста. Дело в том, что у малыша не созрели ферменты, поэтому пища до конца не расщепляется и мы видим вот такие изменения в копрограмме.
Ваши признаки не похожи на абкм, а похожи на лактазную недостаточность. Скажите у ребенка стул впитывается в подгузник? Стул выстреливающий? Бывают ли прожилки крови в стуле?

Ходырев Евгений Владимирович, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T17:38:31+03:00

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 25 января

Педиатр

На фоне диеты конечно копрограмма будет хорошая))) Если доктор поставил вам диагноз, значит стоит соблюдать диету МИНИМУМ 6 месяцев.

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T15:09:52+03:00

Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут аллергия к белку коровьего молока или лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.

При обнаружении прожилок крови в кале тактика следующая: наблюдаем в течение двух недель. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит. Лечение и анализы не требуются.
Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на ГВ, маме необходимо соблюдать строгую диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия и все продукты, где написано может содержать следы белка). Если через 2-3 недели будет улучшение, диагноз подтверждается.

По копрограммам воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментативной недостаточности.