Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализом грудничка
Добрый день. Дочке 5 месяцев. По копрограмме от 3 месяцев и двухнедельной давности ставили диагноз АБКМ. Копрограмму сдавали из-за пенистого стула. Я соблюдала строгую диету на протяжении 2 месяцев, стул остался пенистым. В 5 месяцев (неделя назад) ввели прикорм - гречневая каша на воде. Я по своей инициативе пересдала дочкину копрограмму на фоне прикорма в другой лаборатории. Реакция на белок отрицательная, но появились соль жирных кислот и эпителий. Помогите, пожалуйста, интерпретировать анализ, насколько все серьезно, могут ли эти изменения быть из-за прикорма и есть ли у нас все-таки АБКМ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По копрограмме от 14.01:
Воспалительных изменений нет. Положительная реакция на белок без других изменений не означает абкм, в данном случае это проявление ферментативной недостаточности + соли жирных кислот на это указывают.
По копрограмме от 24.01:
Воспалительных изменений нет. Есть также признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма (соли жирных кислот).
По копрограмме ничего плохого нет. А вообще абкм диагноз клинический, который ставят по симптомам, главный из которых прожилки крови в кале. Были ли прожилки крови в кале у малыша? Как прибавляете в весе?
Основные признаки абкм: прожилки крови в кале, недостаток набора веса, обильные срыгивания и косвенные признаки по копрограмме (повышены лейкоциты, белок, реакция на кровь положительная).
В целом Диета занимает при этом минимум 6 месяцев. Если прикорм не содержит молочной продукции, то как правило обострения не случится.
А вот пенистый стул не указывает на абкм. Пенистый стул это проявление транзиторной Лактазной недостаточности.
Есть ли у ребёнка жидкий стул как вода? Впитывается в подгузник? Раздражение перианальной области есть? Бурление или урчание в животике есть при кормлении?
Доброе утро!
Стул в подгузник впитывался за все время только 1 раз. Прожилки крови были совсем незначительные как раз полтора месяца назад, когда впервые стали сдавать такие анализы, потом еще раз на фоне аллергии на пентаксим. Урчание в животике иногда замечаю, но не при каждом кормлении.
Вес неделю назад был 6800, родились с весом 3000
Прожилки были разово или несколько раз наблюдали? До безмолочной диеты?
Ирина Михайловна, прожилки были раза 2 в самом начале безмолочной диеты. Я тогда еще заметила, что до 3 месяцев вообще на диетах не сидела, а когда стала кушать хотя бы безлактозное, два дня по разу были прожилки. Потом прекратились.
2 раза увидеть прожилки крови это не показатель абкм. Прожилки крови разово могли появиться при натуживании, при микротравматизации слизистой прямой кишки, при частом жидком стуле, даже при ЛН.
Сейчас по копрограмме признаков абкм нет. Хорошая копрограмма. Я на данный момент не вижу показаний для соблюдения безмолочной диеты.
А вот пенистый стул это проявление ЛН. Но ее мы лечим, если ребёнка это беспокоит. Обычно при таком стуле есть раздражение перианальной области, урчание и бурление в животике при кормлении. Если подобных симптомов нет, то тогда не лечим. ЛН проходит к 6-7 месяцам самостоятельно,она транзиторная.
Подскажите, пожалуйста, по рекомендации участкового врача даю дочке колиф лактаза. Есть ли смысл дальше продолжать этот препарат в нашем случае или можно уже отказаться? Принимаем где-то месяц-полтора
Как раз при ЛН и принимают фермент (лактазар).
До приема лактазара стул также пенился? В каждое кормление его добавляете? На фоне лактазара какие то улучшения заметили?
Только урчание стало меньше в животике, а пенистость стула как была, так и есть
В целом если малыша не беспокоит ничего. То фермент можно не давать. Мы лечим, если есть жалобы, а пенистый стул сам по себе малышу не мешает.
Отменяем постепенно, сначала убираем с ночных кормлений, затем с дневных.
Если на фоне отмены заметите дискомфорт у малыша, стул будет впитываться, как вода, раздражение перианальной области, то тогда можно вернуть.
А сама по себе ЛН проходит к 6-7 месяцам. Это транзиторное состояние, которое не требует терапии и проходит с возрастом, если малыша это не беспокоит.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим Копрограммам все хорошо, в пределах нормы для вашего возраста. Дело в том, что у малыша не созрели ферменты, поэтому пища до конца не расщепляется и мы видим вот такие изменения в копрограмме.
Ваши признаки не похожи на абкм, а похожи на лактазную недостаточность. Скажите у ребенка стул впитывается в подгузник? Стул выстреливающий? Бывают ли прожилки крови в стуле?
Доброе утро!
Стул в подгузник впитывался за все время только 1 раз. Прожилки крови были совсем незначительные как раз полтора месяца назад, когда впервые стали сдавать такие анализы, потом еще раз на фоне аллергии на пентаксим. Стул не выстреливающий
Я все же больше склоняюсь, что у вас лактазная недостаточность (пенистый, не впитывающийся стул)
На фоне вашей диеты, она же безмолочная правильно? Прожилки крови ушли?
Юлия Антоновна, да, когда ввела жесткие ограничения в еде, прожилок больше не замечала. А нужны ли какие-то поддерживающие препараты? Мы около двух месяцев давали колиф лактаза и месяц баксет бэйби
В таком случае раз прожилки на фоне диеты ушли можно говорить об абкм
Смотрите
От абкм - лечение одно - это ваша диета. Минимум 3-4 месяца , затем введение продуктов по молочной лестнице. Малышу в прикорм соответственно никаких молочных и кисломолочных продуктов, сливочного масла и молочных каш
От лактазной недостаточности фермент колиф. Сцеживайте немного молока, туда фермент. Сначала прём ферментированного молока, потом предлагаете грудь
Спасибо, все поняла
Принятый ответ
На фоне диеты конечно копрограмма будет хорошая))) Если доктор поставил вам диагноз, значит стоит соблюдать диету МИНИМУМ 6 месяцев.
Предыдущая копрограмма от 14.01 тоже была сдана на фоне диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут аллергия к белку коровьего молока или лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
При обнаружении прожилок крови в кале тактика следующая: наблюдаем в течение двух недель. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит. Лечение и анализы не требуются.
Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на ГВ, маме необходимо соблюдать строгую диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия и все продукты, где написано может содержать следы белка). Если через 2-3 недели будет улучшение, диагноз подтверждается.
По копрограммам воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментативной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20222 ответа
- 17 Ноября 202246 ответов
- 24 Мая 20231 ответ
- 27 Сентября 202320 ответов