Консультация аллерголог-иммунолога /

ОАК ребенок с астмой — вопрос №2858184

80 просмотров

Добрый вечер! Ребёнку 5 лет, с 3,5 лет аллергическая астма. База - серетид 25/125.
Атопический дерматит был с рождения до 3,5 лет в осенне-зимний период. После явные проявления АД отсутвовали, кожу постоянно увлажняем. С декабря 2024 резко покраснели щеки, мочка левого уха и шея с левой стороны. Через неделю эти места стали чесаться, красота уходила, потом снова появлялась. Ребенок постоянно стал чесать не только эти места, но и всё тело. Через 3 недели краснота ушла, но появилась красная полоса под подбородком, и ещё еле заметные пятна по одному на каждой руке, по одному на боках. Так же ребенок в течение 3 недель с появлением зуда начал жаловаться на затрудненное дыхание,подкашливает (кашель то сухой, то влажный) постоянно зевает, нервный. Аллерголог направил на функциональную диагностику дыхания - после сульбутамола значительных изменений не было. Показатель в пукфлоуметре ежедневно +-160. Предположили, что дело не в обострении астмы. Сдали ОАК.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте! Можете пожалуйста прикрепить оак и спирометрию, если она есть на руках
Принятый ответ
Клиент
Наталья, прикрепила ОАК и спирометрию до и после сульбутамола

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Учитывая, сезон обострения кожных заболеваний и астмы у многих пациентов, нельзя исключать обострение.
Как правило, дети часто болеют инфекционными заболеваниями в дошкольном и начальном школьном возрасте, что может обострять симптомы астмы, показатели спирометрии не всегда могут 100% сразу сказать что началось обострение, нужно учитывать как жалобы так и объективный осмотр (то есть аускультация легких врачом на очном приеме).
в таком случае обычно рекомендуют прием монтелукаста на осенне-весенний периоды и продолжение приема базисной терапии.
Также если ранее не выявлялась аллергия на клещей домашней пыли, нельзя исключить что они имеют место быть, так как в холодный период времени мы чаще проводим время дома, а именно на диване или кровати, где они и обитают больше всего.
Плюс сухой и холодный воздух может усугублять течение дерматитов, в таком случае рекомендовано увлажнение кожи эмолентами с начала холодных периодов и отопительного сезона.

Если астма и атоп дерматит аллергические, как правило многие пациенты полисенсибилизированы ( то есть аллергия не только на что-то определенное постоянно, а спектр аллергенов постепенно увеличивается) и следует рассмотреть терапию АСИТ, которая проводится с 5 лет и облегчает течение данных заболеваний и уменьшает потребность в приеме разных препаратов.
Также нельзя забывать о ежегодной вакцинации от гриппа. При отсутствии вакцинации от пневмококка - ею тоже желательно вакцинироваться в здоровый период.
По оак и спирометрии результаты соответствуют норме.
Если у вас будет возможность, можете пожалуйста прислать фото высыпаний
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте, пикфлоуметрию ежедневно ведете? До этого на Серетиде не было ухудшений?
По ФВД первая лента до сальбутамола? Вторая после? ( просто обычно это все в одной ленте отражается до и после, уточняю на всякий случай).
Температуры не было?
Сдавали ли вы анализы на аллергены?
Прикрепите фото высыпаний.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Если на данный момент ухудшение дыхания продолжает беспокоить, то в таких ситуациях рекомендуется перейти на небулайзерную терапию.( но в идеале назначает врач на очном приеме).
Беродуал 10капель + пульмикорт 0,5-1 мл +физ раствор 2 мл 2 раза в день или 3 раза в день 5 дней, далее 5 дней только пульмикорт.

Обострение можно снять только небулайзерной терапией. Так как при ухудшении другим путем лекарство не попадает в мелкие бронхи.
Если обострение впервые, возможно терапию базисную менять не придется. Должен решить врач.
На приеме аускультация была хорошая?

Вы описываете крапивницу, что бы убедиться надо посмотреть фото. Эти пятна держатся дольше суток? Или держатся сутки, потом одни исчезают,другие появляются?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пигментные пятна
14 марта 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
25 июля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Поликистоз у ребёнка с рождения
9 ноября 2021
natalya.burmistrova.94@mail.ru, Орёл
Вопрос закрыт
Высыпания у ребенка на плече и руке
19 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград