Слабость, упадок сил

Анна Третьякова25 Января 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, когда возникло это состояние?

По анализам - в общем анализе крови признаки возможного железодефицита (снижен уровень концентрации гемоглобина, повышены тромбоциты), я бы могла рекомендовать в таком случае сдать анализы на сывороточное железо, ферритин (должен быть больше 40). Если будут показатели снижены - необходим прием препаратов железа.
Так же, гипотиреоз не компенсирован (высокий уровень ТТГ), это произошло, скорее всего, на фоне того, что препараты отменили от гипотиреоза. Я правильном понимаю, что сейчас вы не проходите лечение по этому заболеванию?
Так как ТТГ высокий, необходимо а) сделать УЗИ щитовидной железы б) посетить эндокринолога с целью подбора заместительной терапии от гипотиреоза.
В крови есть небольшое повышение биллирубина, в таком случае рекомендуется сдать анализы - фракции биллирубина (прямой, непрямой биллирубин), чтобы посмотреть за счет чего повышен общий и сделать УЗИ ОБП для исключения заболеваний печени и желчного пузыря.
Повышен тестостерон - требуется консультация гинеколога и выполнение узи малого таза.
Нужно дообследоваться, чтобы выяснить причину ваших жалоб, они могут быть на фоне некомпенсированного гипотиреоза, недостатка железа. Я могла бы еще рекомендовать сдать анализ на витамин Д, так как дефицит этого витамина тоже может давать подобные симптомы.

Елена Пустынникова25 Января 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, желательно дополнительно сделать УЗИ щитовидной железы и очно посетить эндокринолога. А так же досдать анализ крови на ферритин и витамин Д, которые могут вызывать подобные состояния. Будьте здоровы!

Хайшат Маршенкулова25 Января 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Повышение ттг и тестостерона
Повышение общероссийский билирубина может быть дискинезии желчевыводящих путей и синдроме Жильбера.
В таких случаях рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин, вит д.
Узи щитовидной железы.
С результатами консультация эндокринолога.

Сергей Подкидышев25 Января 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятная причина описанных симптомов - латентный дефицит железа, для уточнения и подбора препарат для лечения - анализ крови на ферритин.
При ферритине ниже 40 мкг/л. рекомендую - гемодиета, железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

По поводу повышения ТТГ и тестостерона - консультация эндокринолога.

Вероятные причины повышения общего билирубина - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, для уточнения - анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин, при повышении прямого билирубина - УЗИ органов брюшной полости; при повышении непрямого билирубина - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).

Евгения Ковригина25 Января 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Повышение билирубина не критично, но не понятно за счет какой фракции ( рекомендуется сдать билирубин прямой и не прямой)

Изменения показателей щитовидной железы- рекомендована консультация эндокринолога.

В целом анализы без критичных изменений, поэтому ваше состояние возможно вызвано вашим психоэмоциональным состоянием- для его оценки можете пройти онлайн тест Hads.

Александр Можаров25 Января 2025

4.2

Терапевт

Доброго времени суток Ольга.По описанию причина слабости, усталости,шума, тяжести в голове, тревоги - является латентный железодефицит.Для уточнения характера дефицита железа нужно сдать анализ крови на сыворточное железо, ферритин. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, болями в сердце, чувством нехватки воздуха,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревогой, развитием депрессии. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-х месячного курса приема препаратов железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
По анализу повышен ТТГ, тестостерон. В связи с высоким ТТГ нужно пройти УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога для назначения лечения по поводу гипотиреоза.
По анализу крови есть повышение общего билирубина , что может быть связано с нарушение отока желчи, синдром Жильбера. Для уточнения причин повышения общего билирубина сдать анализ кровь на фракции: общий, прямой и непрямой билирубин, пройти УЗИ органов брюшной полости; В случае по анализу крови высокого уровня непрямого билирубина сдать анализ крови на синдром Жильбера - ген UGT1A1.

Александр Можаров25 Января 2025

4.2

Терапевт

Проявлением упадка сил, слабости может быть так же дефицит Витамина Д. Витамин Д стимулирует нашу иммунную систему, снижает риск развития аутоиммунных заболеваний и хронических воспалений. Для выявления дефицита нужно сдать кровь на витамин Д.
Адекватный уровень Вит. Д должен находиться в интервале - 31-100. В идеале, уровень витамина Д должен быть не менее 65 нг/мл. При приеме витамина Д нужно учитывать последствия от передозировки Витамина Д. Применять витамин Д, как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом. У взрослых доза не должна превышать 100 мкг (4000 МЕ ) в сутки. При дефиците витамина Д для восполнения недостатка рекомендуют прием витамина Д в дозировке 4000 МЕ, ( Аквадетрим, Вигантол) по 8 капель в сутки в течение 1-2 месяцев , затем можно перейти на профилактическую дозировку по 2000 МЕ весь осенне-зимний период. Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол или Детримакс Актив или Аквадетрим. Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Через 3 месяца после начала приема препарата, вне зависимости от времени года, требуется контроль уровня витамина Д для того, чтобы определить верно ли подобрана индивидуальная дозировка.