Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2859508

Что вас беспокоит?

Расшифровать и помочь с лечением

Долго лечится конфликт с корешком, как долго будет боль?

25 Января 2025·Просмотров: 78·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ у Вас выраженный стеноз канала (сужение) с грубым сдавлением нервного корешка.
В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия в данном случае малоэффективна и даёт неполный эффект, как правило, приходится прибегать к нейрохирургической помощи.
Есть возможность загрузить ссылку на диск или фото изображения МРТ?
Что конкретно сейчас беспокоит/какое лечение уже проходили?

Здравствуйте. В анализах прикрепил МРТ до и лечение. На данный момент беспокоит что боль не прошла полностью с ноги при тренировках болит при лфк нет

С таким сдавлением надо дать максимальный отдых спине, что у организма была возможность восстановиться - пока сохраняются боли - тренировки исключить, оставить только ЛФК.
К лечению добавить габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 3 раза в сутки - принимать месяц, далее отмена в обратном порядке.
Если за это время боль не уйдёт - консультация нейрохирурга, хотя бы с целью выполнения блокады нервного корешка под рентген-навигацией

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чем уже Вас лечили и как долго беспокоят жалобы?

Ксефокам8мг,дексаметазон 12мг комбилепен2 эторокобсию лечился

Прикрепил МРТ до и лечение в анализах посмотрите

По мрт грыжа умеренных размеров, но она сдавливает нервные структуры (корешок который отвечает за иннервацию нижней конечности и позвоночный канал), грыжа может уменьшаться при регулярных физ.нагрузках(спорте) и лфк, но совсем вылечить медикаментозно ее нельзя.
Можно рассмотреть выполнение блокады, нейрохирург выполняет и подключить ударно-волновую терапию.
+показана консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга по поводу стеноза для определения дальнейшей тактики лечения

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли на фоне лечения сохраняются,то в таких случаях рекомендуется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.