Внчс, брекеты, члх, зубы мудрости — вопрос №2859916

Question

Внчс, брекеты, члх, зубы мудрости — вопрос №2859916

Екатерина

159 просмотров

25 января 2025

У меня глубокий дистальный прикус, беспокоит щелчок с правой стороны, бруксизм (как оказалось давно), головная боль напряжения
Прошла мрт и кт внчс, интраоральное исследование, цефалометрия, фотопротокол
Изначально нашла гнатолога, она сделала капу ночную
Далее стала искать ортодонтов
И от этого голова пошла кругом
Как еще оказалось, что верхняя шестерка справа от лечения кисты не избавилась, случился рецидив, костная ткань рассосалась, говорят, что надо удалять
Зубы мудрости все вылезли хорошо, здоровые
На нижней челюсти отсутствуют шестерки и из-за этого восьмерка и семерка стали падать в сторону
Один ортодонт сказал удалять три восьмерки и шестерку с кистой, ставить брекеты, делать импланты
Второй сказал также, но удалять все восьмерки и шестой
Третий сказал сначала удаление, брекеты, потом импланты
И все трое сказали, что в конце нужно обязательно ЧЛХ
Также гнатолог предложила сделать накладки на нижние зубы и после этого ортодонтическое лечение, кто то говорит не надо, кто то надо
У самих Зубов нет контактов, смыкаются только сзади
Получится только верхнюю челюсть сдвинуть назад, но это будет выглядит неэстетично
Предупредили, что будут откаты и неизвестно как после всего лечения
И что мол лучше всего чхл в конце

Хотела бы узнать ваше мнение, прикреплю пару фото исследований
Так же могу дать ссылку на кт

Возраст: 23

Хронические болезни: Ринит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация ортодонта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортодонта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 25 января

Клиент

Эльнур Илькинович, здравствуйте, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасымов Эльнур Илькинович, 26 января

Ортодонт, Стоматолог

Вам доктор сказал, что нужно уменьшать верхнюю челюсть? « верхнюю челюсть сдвинуть назад»

Пожаловаться

Екатерина, 26 января

Клиент

Эльнур Илькинович, да, но идеально не будет, что зубы спереди будут с наклоном

Пожаловаться

Екатерина, 26 января

Клиент

Эльнур Илькинович, что думаете?

Пожаловаться

Гасымов Эльнур Илькинович, 27 января

Ортодонт, Стоматолог

Во-первых, по расчетам у вас нормальный размер верхней челюсти, во-вторых верхнюю челюсть не двигают назад. Уменьшена нижняя челюсть и если Вам не нравится ваш профиль, то это только ортогнатическая операция. Если вас профиль устраивает, то прикус и сустав можно вылечить и без ортогнатии, обязательно ознакомьтесь с осложнениями перед принятием решения

Пожаловаться

Екатерина, 25 января

Клиент

Виктория Андреевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ ??
Могу ли я отправить еще какие либо свои исследования? Если да, то какие
И хотела бы узнать у вас про щелчок и нужны ли накладки, которые гнатолог предлагает, просто не дешево стоит..

Пожаловаться

Екатерина, 25 января

Клиент

Виктория Андреевна, хотела бы еще узнать
Возможно ли удалить два нижних и один верхний зуб мудрости, также зуб с кистой и с помощью брекетов сдвинуть четвертый зуб мудрости на место зуба с кистой

Пожаловаться

Ткачева Виктория Андреевна, 25 января

Ортодонт, Стоматолог

Я бы все таки начала с челюстно-лицевого хирурга. Так как хирургия предполагает перемещение челюстей,которое затронет и сустав точно. Есть вероятность, что после члх понадобятся накладки или коронки чтобы восстановить высоту именно на уровне зубов(из-за потери анатомии зуба: больших пломб, стираемости и т.д) - это к сожалению ни челюстно-лицевой хирург, ни ортодонт сделать не сможет, только ортопед.
По поводу перемещения 8,7 зуба на место 6: такое практикуется, но вы должны быть готовы к тому, что это достаточно длительный процесс(от 2,5 лет) и гарантию, что зубы 8,7 ровно встанут в кости вам никто не даст, корни зубов могут упереться в пазуху и просто дальше двигаться не будут. А могут подвинуться, но с небольшим отклонением, которое вы исправите в полости рта как раз с ортопедом за счет коронки, например.

Пожаловаться

Екатерина, 26 января

Клиент

Виктория Андреевна, а что можете сказать на счет бруксизма?
И еще ортодонт сказал надо сначала имплант один, потом в процессе другой имплант
А другой врач сказал, что импланты в конце
Беспокоит постоянная головная боль напряжения, точно ли это от бруксизма и гипертонуса?

Пожаловаться

Ткачева Виктория Андреевна, 26 января

Ортодонт, Стоматолог

Бруксизм - это не только стоматологическая проблема. Так как скрежет зубами-это возможность организма снять стресс после тяжелого дня. Лечение происходит совместными усилиями стоматологов(гнатолога, ортопеда, ортодонта), невролога, психолога.
Вы говорили, что носили каппу у гнатолога. Была ли какая-то положительная динамика: ушли головные боли, напряжение в мышцах?По поводу имплантов: они ставятся, как только создается достаточно место и нет больших перемещений в этой области. Сроки зависят от поставленных задач: могут поставить в середине лечения на брекетах, могут за 6-4 месяца до конца, могут в конце лечения. Все индивидуально.

Пожаловаться

Екатерина, 26 января

Клиент

Виктория Андреевна, ногу ночную капу полтора месяца, напряжение стало меньше, но так же скрежу зубами, так же пью антидепрессанты с сентября, лучше конечно, но не до конца

Пожаловаться

Ткачева Виктория Андреевна, 26 января

Ортодонт, Стоматолог

Екатерина, положительная динамика-это замечательно. Однако каппа вам лишь защищает зубы ночью и расслабляет мышцы, но причину скрежета она, к сожалению, не уберет. Необходимо решать причину: работа с прикусом/зубами, возможно подключение психолога, продолжать принимать назначенные лекарства. Комплексный подход даст лучшие результаты)

Пожаловаться

Екатерина, 26 января

Клиент

Виктория Андреевна, один ортодонт сказал, что накладки не нужны, другой говорит нужны
И так же что с щелчком брекеты не поставят, другой говорит поставит
Спасибо за ответы ☺️

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Гузель, здравствуйте
Могу ли отправить ссылку или нужно добавить фото?

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

Обычно файл PDF загружается в вопросе. Если исследование в другом виде, то накидайте скринов с цифрами в вопрос.

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Гузель, загрузила фото

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

Необходимы цифры, которые зацепились за фото 4393 и выше, без самих снимков, то есть все расчеты в градусах и миллиметрах.

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

страница 9 не подгрузилась

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Гузель, загрузила файл

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

Обычно в ситуациях с таким набором показателей ЧЛХ не требуется. На это указывают скелетные параметры и в первую очередь WITS, по данным исследования оно равно 8,6, что говорит о возможности коррекции по варианту малой хирургии, обычно с удалением верхних первых премоляров с двух сторон.
Если бы показатель был более 10, то тогда да, без ортогнатической хирургии было бы не обойтись.

Про накладки -уже упоминалось, что показатель ANSXiPM равен 47,2, а предельные цифры этого показателя 51 по верхней границе. Работа с накладками в пределах 4 неполных миллиметров требует очень точных расчетов и действий, так как если перевалить выше 51, то возникнет куча неприятностей в мышечном тонусе лица и в структурах ВНЧС. Поэтому работу с накладками необходимо проводить с постоянным контролем параметра ANSXiPM в динамических расчетах ТРГ.
Если по каким-то причинам такой контроль невозможен, то тогда предпочтение отдается другим методам и от применения окклюзионных накладок отказываются.

Чего не хватает для принятия полного решения. Требуется дообследование по цефалометрии, а именно показатели pitch, roll, yaw.
Требуется динамическая модель прикуса в артикуляторе с этапами предварительного депрограммирования..

Практический опыт показывает, что «гнатологи» не могут справиться с поставленными задачами в одиночестве. Необходима слаженная работа команды ортодонта и стоматолога-ортопеда. При этом ортодонт должен не просто читать ТРГ, а уметь его интерпретировать под клиническую ситуацию.
Обычно рекомендую работать с «ортокраниодонтами», а не с «гнатологами», так как в таком случае меньше экивоков и недомолвок.
Поищите в своем городе ортодонта, который работает по принципам ортокраниодонта Савинова, тогда ситуация не будет туманной с двоякими трактовками.

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Гузель, а что думаете на счет удаления Зубов мудрости и кисты на верхней правой шестерки?

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

За кисту ничего не могу сказать, так как ее обследуют в трехмерной проекции и решение за стоматологом-терапевтом и стоматологом-хирургом. Это их поле аккредитации, им и принимать окончательное решение.

Удаление здоровых восьмых зубов обосновать нечем. Их судьба решается ровно так как судьба любого зуба, то есть недопустимо их относить к разряду рудиментарных и удалять лишь по этой причине.

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 28 января

Ветеринар

Меняйте врачей, так как, похоже, никто не знает, как интерпретируются показатели анализа ТРГ, ищите такого ортодонта, который понимает, для чего в этом мире вывели число WITS.
Именно это число дает понимание требуется операция или нет. Это базовые знания ортодонтии, а вам все советуют ЧЛХ. Стыдоба.

Когда найдете такого врача, держитесь за него всеми руками и не теряйте из виду.

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Гузель, да, я очень ошарашена и расстроена из-за этого..
Очень надеюсь, что найду такого врача
Спасибо вам ??

Пожаловаться

Екатерина, 29 января

Клиент

Гузель, здравствуйте еще раз
Извините
Хотела бы узнать ваше мнение о ALF-ортодонтии

Пожаловаться

Приватный Аккаунт, 29 января

Ветеринар

Скажем так, это одна из прогрессивных веток развития ортодонтической практики.
При наличии показаний ALF — это очень хороший выбор, но необходимо понимать, что это всего лишь часть комплексного лечения, а не суперволшебный аппарат. Если нет показаний к нему, то и толку будет мало. Да и данная технология не заменяет брекеты или элайнеры, а, как правило, работает с ними в общем плане исцеления человека.
И, как указывала выше, правильная диагностика — это 90 процентов успеха. Ортодонту для начала необходимо четко понимать, что он лечит и почему лечит. А затем уже чем и как. То есть можно работать на ALF, выстраивать свои взгляды в концепции физиологической окклюзии, но если не понимать для чего, то и результат будет посредственный или вовсе не будет его.
Ориентируйтесь на квалификацию ортодонта.
Американская ассоциация ортодонтов считает, что квалифицированным ортодонтом является мужчина в возрасте 45–55 лет с практикующим стажем работы в ортодонтии не менее 21–25 лет. По мнению американских исследователей, именно к этому возрасту и стажу врач приобретает необходимое клиническое мышление. Почему мужчина? Есть предположение, что они мыслят аналитически и настроены на цель, избегая эмоциональный фактор.
Вероятно, что и для России актуальны эти исследования.
Кроме этого, необходимо просить ортодонта продемонстрировать портфолио идентичных случаев. Этот факт позволяет исключить неопытных специалистов из своего списка.
Рынок специалистов в ортодонтии перенасыщен, и у пациента есть отличная возможность выбора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Брекеты

1 ответ

10 октября 2019

Дарья

Вопрос закрыт

Кисты и брекеты

1 ответ

19 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасымов Эльнур Илькинович, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T19:02:02+03:00

Пожаловаться

Гасымов Эльнур Илькинович, 25 января

Ортодонт, Стоматолог

Добрый вечер! Есть возможность добавить фото сбоку? В профиль

Принятый ответ

Ткачева Виктория Андреевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T22:35:20+03:00

Здравствуйте. Чтобы полноценно ответить необходимы все диагностические данные. По тому, что имеем могу сформировать своё мнение: на нижней челюсти удалять восьмые зубы обязательно, так как выровнять седьмые не получится без их удаления соответственно. На верхней челюсти восьмые зубы ни с кем соприкасаться в этом случае не будут, будут только мешать и травмировать в дальнейшем слизистую, поэтому сверху с восьмёрками тоже расстаёмся, к сожалению. Зуб с кистой/воспалением удаляем обязательно, чтобы не было дальше процесса инфицирования. <br />Как обычно происходит лечение с члх. Я бы порекомендовала вам сходить именно к челюстно-лицевому хирургу, задать ему свои вопросы и страхи, проконсультироваться, чтобы уменьшить/избавится от сомнений и страхов. Хирург с ортодонтом всегда находится в команде: то есть хирург даёт указание как подготовить зубы ортодонту для челюстно-лицевой хирургии. Челюстно-лицевые хирурги и ставят импланты и удаляют восьмёрки, поэтому у вас это может быть один и тот же врач.

Приватный Аккаунт, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T14:17:43+03:00

Добрый день, судя по цифровым данным, которые «зацепились» за фото заключения по ТРГ, имеется лишь дистальный прикус на фоне скелетных отклонений.
Глубокого же прикуса нет, так как показатель ANSXiPM равен 47,2.
Глубокий прикус ставят, когда показатель менее 40.
Также нет глубокого резцового перекрытия, так как перекрытие резцов у вас 2,7, что также соответствует норме.

Вы не приложили к вопросу все цифровые данные по ТРГ-исследованию, а они очень важны для понимания скелетных нарушений.
Постарайтесь приложить весь файл цефалометрии (ТРГ) к вопросу.