Обострение АС на метотрексате — вопрос №2860028

Вера Владимировна, по списку:
1,2,3. В 2018 – боли в спине (кпс, копчик), утром еле сползала с кровати, сильно спазмированы мышцы были, даже подъягодичные. Потом перешли в состояние - при наклонах, будто жилы вытягивают из позвоночника, как резиновые. В марте 2022 синовит пр. колена (без болей/покраснений, только щипало в местах креплений мышц/сухожилий), к концу года и спина обострилась. В мае 2023 – заболели стопы, ходить больно было, переклинило в позвоночнике – вставала как перекошенная; в сентябре очень сильно болел грудной отдел – среди ночи/утром если встанешь то не пошевелиться – надо было разминаться. Сейчас любые статические позы, либо наклонные сразу усиливают скованность. По утрам скованность в течение часа, как резиновый. Необходимо потихоньку походить/подвигаться, начинает отпускать грудной отдел, захрустит и выпремляюсь. После длительного сидения то же самое в пкоп, еще и хромать начинаю. Легче, если лежать между сидениями/хождениями и постоянная усталость (к обеду отключаюсь). И чувство распирания и тяги по большому, боли в копчике и верхней части ягодиц. Отечность всегда ярче выражено у правого колена, болей как не было, так и нет. Отечность сейчас больше по утрам, раньше было наоборот, надо порастирать, походить. Но жжение часто (особенно если долго ходить) и при надавливании края костей. Боли в подошвах стоп (больше левой) плавающие, в данный момент нет. Но при заходе на метотрексат 1,5 мес болели. Сейчас опять припухает пр. колено. В детстве тоже были синовиты, но лев. колена, и в 2014, 2016 были скачки по нескольку месяцев по прав. колену, принимался делагил, физио. Но это купировалось.
4. Нет
5. С детства склонность к запорам. Болей/слизи/крови нет, но вздутие сильное, живот как барабан – уже 3 мес – была у гастроэнтеролога, наблюдаем как колит, срк, добавили месалазин. На сульфасалазине такого не было. Принимала спарекс, энтерол, сейчас метеоспазмил – толку нет. Но в 2020-2022 напомню стул налаживался сам собою, до диагноза. Началось все на метотрексате, с повышением дозы до 10-15мг.
6,7. Файлы прикрепила.
8. Я хочу сделать, но ревматологи не назначают, гастроэнтеролог назначит только без биопсии (типа если там что то увидят, то возьмут). Заставить выполняющего специалиста я не смогу, если он откажется ее брать. А делать мне придется за деньги, потому что без с наркоза не выдержу. Я не понимаю как без биопсии в некоторых случаях, ведь знаю человека, которому 3 раза ее делать пришлось – только по биопсии показало что заболевание есть.
9. Лейкопения была небольшая на сульфасалазин+плаквенил (в первом файле выписка бралось оттуда, вроде говорили 2,8), ранее было зафиксировано сильное падение, но там было пищевое отравление в стационаре. На метотрексате не было пока. Было усиление синовита пр. колена при дозе 7,5 и повышении до 15 мг (без месалазина), сейчас непонятно то есть/то нет. Принимаю уже 2 месяца дозу в 12,5 метотрексата, 1,5 мг месалазина. НПВС только по требованию, не могу пить постоянно (хоть и назначено в январе), сразу жкт реагирует, стараюсь местными средствами. Никакого преднизолона.
Кстати по поводу высыпаний по типу псориатических, они были и похожи и не похожи на него. Первый раз были мелкими круглыми пятнами шелушащимися, не чесались, по всему телу больше на бедрах, прошли сами собой. Второй раз через пол года на наружней части локтей больше как корка большого размера, иногда при трении об одежду не ярко выраженной болью отдавало, то краснели то бледные. Был добавлен плаквенил 400мг. На момент госпитализации 2024г. их уже не было. На метотрексате было опять, то проходило то по новой. Заметила что во время ОРВИ проходят как ни странно (на противовирусных когда, либо антибиотиках). Поэтому менялся диагноз на недиференцированный спА. Так же есть постоянная припухлость пр. глаза (верхнее веко) с 2018 г - иногда сильно слезиться начинает, нехватает влаги, чешется и будто песок в глаза насыпал, пару раз очень сильно отекал, но увеита ни разу не было слава богу.