Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №286154

Что вас беспокоит?

Дисплазия тбс

Здравствуйте! В 5 месяцев ребенку поставили дисплазию тбс, ацетабулярный угол справа 31, слева 26, ядра окостенения головок бедренных костей не развиты. Заключение:признаки гипоплазии ядер окостенения. В 6 месяцев сделали узи. Ядра окостенения справа 1,5мм, слева 2,5 мм. Справа угол а- 64, угол б-50. Слева угол а-64, угол б-52. Хрящевые крыши ветлужных впадин охватывают головки бедер. Костный эркер в виде угла с обеих сторон. Заключение: тип 1 норма по Графу справа и слева. В 11 месяцев снова был сделан рентген, но к сожалению не удачно, это мое мнение, так как ребенок не был хорошо зафиксирован, дергался, но все же мне нужно идти с этим снимком к врачу, но на данный момент он в отпуске. По новому снимку ацетабулярный угол справа 29, слева 21. Слева ядро окостенения меньше правого. И по заключению: признаки дисплазии правого таз.сустава. На сколько опасно, что справа угол выше левого? Что в таком случае делают? До этого проходили 2 курса массажа и магнит. Что можно сказать по данному снимку или может снимок хорошо сделан. Какие рекомендации дают при таком заключении??? Прикладываю снимок и полное описание к нему

28 Июля 2020·Просмотров: 6365·Ирина

Принятый ответ

Добрый вечер. По данным рентгеновского исследования, справа признаки дисплазии тазобедренного сустава.Шеечно-диафизарный угол при норме до 120 гр,угол равен 130-135 гр.Это признаки дисплазии. Вам показано консервативное лечение:лфк,массаж,парафинотерапия.При неэффективности лечения, справа-если через год угол будет более 135 гр и будет избыточная внутренняя ротация бедра, то показано оперативное лечение-деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости с изменением углов и фиксацией пластиной и винтами.

Принятый ответ

Ортопед ребёнка смотрел? Какие-то симптомы дисплазии были раньше? Во всем мире скрининговый метод выявления дисплазии - это узи, если нет симптомов дисплазии и никогда не было, то у вас все в норме и ничего делать не нужно.

Принятый ответ

нет никаких признаков дисплазии ТБС. нет признаков дислокации бедра. ни с одной стороны. углы и ядра оссификации измерять вам не надо. вас они вообще волновать не должны.
здоровые суставы. ребенка оставить в покое, искать патологию там, где ее нет, не надо.
с наилучшими пожеланиями.
физио и массаж по этому поводу не нужны.
давать витамин Д3 1000МЕ/день надо.

Принятый ответ

Ирина, на рентгенограмме справа угол 29. В норме должен быть не более 27.
Изменения есть но они минимальны и не критичны. Головка бедра справа покрыта крышей вертлужной впадины и это главное.

Что по лечению: продолжить курс ЛФК и массажа, физиолечение, озокерит на суставы. Не торопитесь вертикализировать ребёнка и ставить на ножки.
Поносите шину Виленского 1 мес. Затем сделайте рентген контроль. Хоть и изменения минимальны, но шину лучше поносить, централям головки будет лучше, развитие сустава будет правильнее.
Не паникуйте, на самом деле страшного ничего нет.

Виталий, здравствуйте! Проблема в том что, в 7 месяцев ребенок стал стоять у опоры, а в 11 месяцев пошел, так же мы были на консультации у врача, после осмотра он сказал визуально ваш ребенок здоров и я сама настояла сделать повторно рентген, но сложность в том, что невозможно удержать ребенка и зафиксировать, чтоб сделать хороший снимок. И врач ничего нам не сказал по поводу того, что ребенок стоит у нас и пытается ходить. Нам уже почти год и ребенок уже во всю бегает.

Принятый ответ

По тому снимку, что Вы приложили, справа однозначная дисплазия. С учетом данных УЗИ в 6 мес (норма) и Ваших сомнений в правильности укладки, я бы сделал рентгенографию еще раз в другой клинике и сравнил. Облучение не большое. Ибо если верить этому снимку, то 29 - это очень много и в перспективе речь может идти об оперативном лечении.
УЗИ в 11 мес - уже не очень информативно.
Переделайте рентгенографию в другой клинике. Не хотелось бы "залечивать" здорового ребенка, но и пропустить дисплазию нельзя. А по этому снимку пока вопросов больше, чем ответов.

Пы.Сы. В норме для 11 мес ацетабулярные углы совсем не 27 градусов. К тому же есть существенная разница величины углов.
Норму можно посмотреть здесь
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.