Что вас беспокоит?
Аплазия правого венозного синуса
Здравствуйте. Жалобы на постоянные слабые головокружени, снижение остроты зрения, ощущение тяжести в голове. Сделала мрт, приложила фото. Была на консультации невролога, назначено лечение. Вопрос: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Насколько это серьёзно? Можно ли заниматься спортом и каким? И в целом рекомендации по образу жизни? Какие обследования ещё пройти? Можно ли делать массаж?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно вас беспокоит данное состояние? Как ваше давление себя ведет? Сдавали какие то анализы крови?
Анна Олеговна, здравствуйте. В декабре был сильный стресс ( потеряла близкого человека), после этого начались головокружение и нечеткость зрения. Давление в среднем 110/70, 100/60. Анализы в норме( приерепила результаты)экг норма. Окулист осмотр тоже норма.
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат. Далее подробно прокомментирую.
Как вы спите по ночам?
Анна Олеговна, сплю хорошо. Тест HADS уровень тревоги 15 баллов. Уровень депрессии 8 баллов.
На МРТ головного мозга и сосудов страшного ничего нет. У вас не аплазия (отсутствие) , а гипоплазия (недоразвитие) венозного синуса. Это не патология, а врожденная особенность и кровоток скомпенсирован. Незамкнутый Вилизиев круг – вариант врожденной нормы , асимметрия синусов – вариант нормы. Единичные очаги глиоза есть у всех – тоже вариант нормы.
Из всех анализов низковат ферритин, он должен быть не менее 50 для хорошего самочувствия. Требуется прием препаратов железа.
С диагнозом в корне не согласна. Изменения на МРТ лечить не нужно и ваши симптом с ними не связаны.
Вероятно головокружение ( называется ПППГ) по сути психогенное и связано с острым стрессом и расстройством приспособительных реакций. По тесту тревога в стадии клинической выраженнности, а это ПППГ , нечеткость зрения, тяжесть в голове и теле (при условии что при осмотре офтальмологом все хорошо)
Для лечение при расстройстве приспособительных реакций сначала назначают противотревожные препараты , например Грандаксин (по рецепту) по 1 т 2 раза в день, 1 мес + Магнелис форте 1 т 3 раза в день, 1 мес. + ежедневно вестибулярная гимнастика на 6 мес.
Если состояние не нормализуется, то нужно подключать антидепресанты группы СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам)
Анна Олеговна, огромная благодарность за такой развёрнутый ответ.
Стоит получить консультация ЛОР по поводу процесса в пазухах. Спортом заниматься можно, каких то ограничений ведению здорового образа жизни у вас нет. Массаж можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет патологии. Описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги) и индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, симптомов это дать не может.
По описанию больше данных за ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто возникает у людей, находящихся в одной позе(за компьютером, водители), а также на фоне повышенной тревожности (по тесту у вас клинически выраженное тревожное расстройство). В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Анастасия Юрьевна, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, благодарю вас за ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам только вариант анатомического строения врожденного характера, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Ферритин низкий, желательно рассмотреть прием препаратов железа.
По диагнозу не согласна.
По описанию больше данных за психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Также обычно рекомендуется заниматься вестибулярной гимнастикой, например, как по видео
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20184 ответа
- 26 Ноября 201910 ответов
- 4 Августа 20202 ответа
- 8 Ноября 202017 ответов