Консультация терапевта /

Трудное глотание. Из-за чего? — вопрос №2862852

84 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи!

Моя проблема такая, я месяц тяжеловато глотаю. На уровне кадыка есть чувство кома или дискомфорта в глотке. Когда глотаю, например, воду, то не могу долго ее глотать непрерывно, что-то будто мешает и оно затормаживается, "застревает" будто.

По гастроскопии у меня рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии и небольшой гастрит. Раньше вообще были просто жуткие приступы удушья, после классической терапии рефлюкса (нексиум, гевискон) приступы прошли. Сейчас все симптомы рефлюкса уходят на нет (у меня был весь букет от изжоги и отрыжки до осиплости голоса и удушья), но глотать мне по-прежнему тяжеловато.
Началось все это около двух месяцев назад, от застрявшей таблетки три раза подряд. Она вставала на хряще у дыхательных путей, и я не могла сделать глотательное движение, чтобы глотнуть ее в пищевод. Это очень напугало меня, и я перестала пить цельные таблетки. Потом и есть практически перестала, но сейчас возобновила питание (а проблема с глотанием осталась). Про рефлюкс я узнала позже, когда уже приступы удушья начались, из гастроскопии (делали под наркозом).
Планово сделала МРТ горла и гортани, там обнаружили небольшую кисту щитоязычного протока. Задалась вопросом: насколько мне имеет смысл с ней считаться?может ли она влиять на глотание и вызывать это ощущение заторможенности? Может ли влиять на голос, на пение, например? Может ли вызывать воспаление лимфоузлов(у меня год они были воспалены по неясной причине)? Имеет ли смысл что-то с ней делать (проверяться, консулитироваться) и что?

И еще, вопрос про рефлюкс. Гастроэтерологи советовали сделать рентген с барием, чтобы проверить моторику пищевода (из-за этого дисфагия может возникать, как поняла). Но насколько это исследование информативно? Покажет ли оно небольшие отклонения или небольшой дискомфорт или такое имеет смысл только при ощутимой невозможности проглотить что-либо? Вообще, повторюсь, есть чувство, что у меня пищевод сужен в верхнем отделе. Будто пища не спешит туда ритмично проникать.

На фоне ГЭРБ у меня развился (судя по боли в горле) фарингит, и дискомфорт в горле есть всегда. Я жду, чтобы горло перестало болеть, хочу проверить, улучшиться ли глотание. Но оно все никак не проходит, а провериться хочется.
Есть страх подавиться.
Прикрепляю МРТ, посевы на флору.

Возраст: 22

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По МРТ мелкая киста, как правильно она не должна приносить данный дискомфорт и ощущается только при крупных размеров.
Обследовали ли вы щитовидную железу? УЗИ, гормоны? Следует это исключить.
Такие симптомы так же могут возникать при тревожном расстройстве, в вашем случае после стресса на фоне боязни приступа удушья.
По поводу посева выявлены несколько микроорганизмов, если сравнить, то оба чувствительны к Ципрофлоксацину. В данном случае лучше показаться очно ЛОР врачу для назначения данного антибиотика, так как они могут являться причиной тонзиллфарингита.
Принятый ответ
Клиент
Щитовидка в норме, только "диффузные изменения", ТТГ месяца два назад был в норме.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Тогда рекомендую посетить ЛОР врача по поводу посева.
Насчет кисты переживать не стоит.
У вас бывает повышенная тревожность не касаемо вашего здоровья?
Есть тест HADS - можно его пройти для оценки симптомов!
Клиент
Тревожность в целом, небольшая, только если есть реальный повод.

А может ли подобные симптомы вызвать рефлюкс? Насколько вообще сильно может объективно затруднить глотание фарингит?
Конкретно сейчас особую трудность при глотании вызывают таблетки, и меня интересует, может ли это привести к обструкции,насколько этот симптом объективно опасен для моей жизни
Терапевт
Да, при рефлюксе возможны данные симптомы в том числе симптомы фарингита.
То есть получается затруднено глотание только при глотании таблетированных форм? При другой твердой пище не возникает дискомфорта?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!

Вы считаете нарушение глотания от рефлюкса? Как это можно подтвердить исследованиями?

Смотрели протокол МРТ?
Меня крайне интересует, может ли этот симптом вызывать киста.
Ещё по бак. посевам есть инфекции. Эти бактерии из желудка взялись, как понимаю?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте прием препарата Гевискон, можно до 5 раз, безопасный.
Клиент
Я давно принимаю всю терапию и Гевискон в том числе. Нексиум, диспевикт

Сейчас вопрос в том, от рефлюкса ли мне тяжело глотать или от чего-то другого(киста, инфекция в горле)? Как это выяснить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня. При увлажнении здоровые клетки быстрее замещают поврежденные.
Терапевт
Здравстауйте!
Рекомендую посетить очно лора для объективной оценки
Если там не будет найдена причина, то рекомендую исключить связь данного состояния с тревогой
Такде соблюдать рекомеедации по лечению гэрб
Здоровья Вам! !
Принятый ответ
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Анализы Вы сдавали? Изменения в шейном отделе позвоночника и киста щит. Хряща могут давать такие симптомы, однако обязателен также скрининг щитовидной железы: УЗИ, гормоны. Конс невролога, лор врача.
Принятый ответ
Клиент
Анализы сдавала. УЗИ щитовидки в норме, ТТГ месяц назад тоже был в норме.
Вы смотрели МРТ? Такой размер кисты может влиять на это?
Терапевт, Врач медико-социальной
Смотрела, может. Большее влияние
оказывают изменения шейного отдела позвоночника. Обратитесь к неврологу на приём.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропало сексуальное желание
14 ноября 2015
Иван
Вопрос закрыт
Молекулярно-диагностический тест
28 октября 2019
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Сухость и шелушение кожи лица
31 декабря 2021
Анна
Вопрос закрыт
Низкие нейтрофилы
10 ноября 2022
Лидия
Вопрос закрыт
Облизала руку неизвестная собака
22 июля 2023
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров