Что вас беспокоит?
Биопсия при ФГДС
Добрый день, Уважаемые врачи! Сегодня 15.06 в 10 утра делал Фгдс, эндоскопист при проведении процедуры решил брать биопсию и.к его смущала атрофия( в заключении все подробно указано где и каким методом он брал ) Меня очень мучает вопрос, в пятницу 13.06 вечером я позволил себе 3 бокала пива, то есть до Фгдс прошло 34 часа, может ли алкоголь повлиять на результаты биопсии и в целом картины? Очень тревожно в целом ситуация, т.к несколько месяцев назад удалил базалиому, и когда слышу гистология, биопсия, меня просто в сильный стресс это вводит.. И буду дополнительно очень признателен, если дадите в целом оценку Фгдс и заключения эндоскописта, т.к некоторые его заключения немного пугают.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Вы провели процедуру с осмотром желудка на очень хорошем оборудовании с НD разрешением, поэтому действительно визуально при данном разрешении врач видит участки атрофии и распространение атрофии до н/3 желудка , а это по классификации К Takimoto достаточно распространенный процесс.
Т. Е. Атрофия есть в антральном отделе , где основной причиной атрофии является хроническое воспаление, вызванное инфекцией хеликобактер.
А так же при распространение атрофии за пределы антрального отдела желудка может быть признаком аутоиммунного гастрита.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют пациентам сдать кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла.
Так же посмотреть на дефициты витаминов
Сдать кровь на витамин В 12 и ферритин.
Метаплазию( следующая стадия атрофии) врач не видит, при разрешении НD метаплазия так же визуализируется.
Но тем не менее, врач взял биопсию , согласно стандартам, биопсия по OLGA , она покажет степень тяжести атрофии .
В подобных случаях пациенту рекомендуется обследоваться на хеликобактер более информативным методом
Сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Тест сдавать на фоне отмены всех желудочных препаратов. Не ранее, чем за две недели.
Прием алкоголя не влияет на результат биопсии
В целом ситуация не критична.
Если от инфекции избавитесь, при ее наличии, атрофия не будет прогрессировать.
Елена, добрый день. То есть сдать дыхательный, даже несмотря на то что в пробах хеликабакиера не нашли?
Если все таки его не где не будет, у меня что-то серьезное ?
Конечно.
Ведь мы не смотрим на отсутствие хеликобактер при цитологии при фэгдс,прежде всего в подобных случаях это исключительно дыхательный уреазный тест на хеликобактер или антиген в кале методом Ифа.. Но я бы выполнила первый вариант.
При наличии атрофии в антральном отделе с большей долей вероятности инфекция присутствует.
Так же в подобных случаях исключается аутоиммунный гастрит.
Нет, не серьезное.
Если и есть атрофия, то надо будет наблюдать, лечить инфекцию, если хеликобактер будет обнаружена . но конечно же нужно дождаться результатов биопсии, только биопсия нам даст понять конкретно, какая атрофия в желудке , степень ее выраженности.
В целом критичного нет ничего, не переживайте.
Можно еще вопрос, скажите честно, по результатам биопсии онкологические процессы в моем случае возможны??
Нет, не переживайте.
Врач даже не видит очаги метаплазии.
Это следующая стадия атрофии.
А метаплазия может переходить в дисплазию, а дисплазия в рак.
Т. Е. Атрофия не переходит в рак, минуя две последующие стадии.
Если врач описывает атрофию при таком разрешении видеоаппаратуры, то как правило и при НD разрешении врач видит очаги метаплазии, т.е. при их наличии должен увидеть.
Но он их не описывает, поэтому с большей долей вероятности речь идет только об атрофии.
А атрофия как правило возникает на фоне хронического воспаления.
Конечно биопсия покажет точно, насколько выражена атрофия, т е. Стадию атрофии.
Но в целом данных за онкологию нет, не переживайте.
Возможно при обычном разрешении, не НD, эндоскопист Вам описал бы обычный гастрит.
Елена, спасибо вам огромное, вы очень понятно и доступно объясняете!
У нас очень сложно с грамотными докторами, я у двоих гастроэнтерологов был, и для всех я здоров, выписывают бады даже без анализов..
Я тогда сейчас сдаю в12, феритин, урезанный дыхательный к хеликобактеру.
А также анализ АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, это 2в1 я так понял и его разом сдавать? А то выдает отдельно Ат к внутреннему Кастлу и тд.
АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла это разные анализы, но сдаются одномоментно, кровь из вены берут.
И еще момент, я не прокомментировала, есть рефлюкс эзофагит, т.е. забросы кислоты в пищевод.
На этом фоне воспаление в пищеводе.
Но лечение потом начнете все вместе, когда будет известен результат по хеликобактер.
Ну и конечно врач описывает эритемную гастропатиб, т.е. видит воспаление в слизистой.
Это так же может быть следствием хеликобактерной инфекции.
Понял, тогда так и скажу в инвитро. Мне стоит дождаться биопсию или сразу пойти на неделе сдать все ?
Вот я шел именно с проблемой, что у меня воспаленный пищевод и горло после физической нагрузки начинает болеть, и в целом после спорта я хожу ватный и как будто больной…
Можно сразу все сдать.
Просто понимаете, обследования на хеликобактер нужно делать, пока еще не начали прием каких либо препаратов.
Иначе тесты на хеликобактер будут не информативно.
Да, боль в горле связана с забросом кислоты в ротоглотку, в результате этого пациент может ощущать першение в горле и боли.
Но смотрите, тоже есть нюанс, забросы кислоты в пищевод не связаны с гастритом и хеликобактер, это отдельная история
У Вас есть фраза на описании гастроскопии- кардия смыкается не плотно.
Проблема вся в нижнем клапане, он полностью не смыкается, а это создает условия для заброса кислоты в пищевод.
А вот как раз физическая нагрузка провоцирует эти забросы.
Неужели надо менять образ жизни и убирать спорт? Елена, давайте я сдам все анализы и у вас консультацию возьму, вы я вижу проводите видео консультации?
К сожалению по правилам сайта теперь запрещено давать личные контакты и данные в социальных сетях.
Но Вы можете взять персональную консультацию в рамках сайта.
Хорошо, тогда я как все анализы сдам, к вам на консультацию.
Елена последнее скажите, а спортзал прекратить как я понимаю на какое-то время сейчас?
Принятый ответ
Ничего конечно критичного не произойдет, но просто субъективно будут провоцироваться симптомы рефлюкса.. В подобных случаях как быструю помощь можно применять Фосфалюгель 1 пак после тренировки.
Он не повлияет на результат теста на хеликобактер, но и не является основным лечением.
Понял.
Спасибо вам большое, через дней 10 к вам на консультацию.
Здравствуйте. Процедура выполнена на хорошем оборудовании с соблюдением всех правил эндоскопического исследования. Врач взял биопсию по протоколу OLGA , как и должно проводится во время проведения современной ФГДС.
По результатам гистологического исследования диагноз будет верифицирован и будет понятно есть ли атрофия и насколько она выражена и распространена.
Кроме атрофии, ничего страшного по протоколу описания исследования нет.
ГПОД - диагноз рентгенологический, для его подтверждения обычно рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода с барием в положении Тренделенбурга.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 24 Июня 202114 ответов
- 19 Июля 20219 ответов
- 25 Марта 202213 ответов