Консультация невролога /

Грыжа в пояснично крестцовом отделе позвоночника — вопрос №2863691

87 просмотров

Не колько дней не могу сидеть, долго ходить, в левой части ягодицы острая пронзающая боль появляется после положения лежа или сидя, боль проходит за 2-3 секунды. Потом болит нога, и судорга в икроножных мышцах не проходит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Грыжа по МРТ, которая имеет признаки воздействия на нервные корешки, может дать боль по боковой поверхности ноги.
Есть боли в спине или боль идет от ягодицы? Так может проявляться синдром грушевидной мышцы
Клиент
Здравствуйте! Боль в спине есть, только при резких движениях, наклонах вперед.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Нервные корешки L4,L5 иннервируют переднюю часть бедра и боковую поверхность ноги соответственно. Задняя поверхность ноги иннервируется нервным корешком S1, признаков его компрессии нет.
Боли при сдавлении нервного корешка постоянные.
По описанию можно предположить миофасциальный синдром. Спащмированная мышца в определённых положениях даёт короткую боль. Чем-то сами лечились? Как долго беспокоят симптомы?
Клиент
Кололась внутримышечно Амбене, 5 дней, аркоксиа таблетки 1 р. в день.
Клиент
Почти 2 недели уже
Невролог
Аркоксиа и амбене дали облегчение боли? Боли постоянные или только при перемене положения тела?
Клиент
Чуть чуть лучше после них, боль от колена и ниже не проходит, ноет постоянно. Даже при малой нагрузке сводит судорогу.
Невролог
Боль тоже по задней поверхности или по боковой? Сейчас ещё препараты принимаете? Габапентин не назначали?
Клиент
Боковой , нет сейчас не принимаю ничего. Нет, не назначали
Невролог
Если боли по боковой поверхности, то вероятнее это радикулопатия L5. При недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Клиент
А блокада лечит или временно снимает боль?
Невролог
Блокада может дать хороший длительный эффект, но сказать точно нельзя,сколько он продержится
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо за консультацию!
Невролог
Добрый день! Наиболее вероятно проявление компрессии корешка L5-S1, хотя это достоверно и не подтверждено МРТ.
Рекомендовано добавить в схему лечения:
габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Клиент
Здравствуйте! А стопы тоже из за этого болят? Точнее кости стопы. Я в школе работаю, ходить тяжело, в последнее время особенно. Вес 91 кг. Рост 1.70
Невролог
Кости стопы не из-за этого. Необходима консультация терапевта по этому поводу. Либо ревматолога
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо за консультацию!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что вызвало судорги у ребенка?
18 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Судорги в ногах
10 января 2024
Уланбек
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...
фотография пользователя
Неравнодушный доктор. Рекомендации дал на основании обследований. Внимательное отношение....
— Надежда
фотография пользователя
Евгений Олегович, больше остальных докторов отнесся к моей проблеме, был очень грамотен, отвечал...
— Людмила