Что вас беспокоит?
Потеря памяти после инсульта, растет креатинин в крови
Маме 81 год, 09.01.2025 г был геморрагический инсульт. Сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, онкология. 09.01.2025 г вышла из дома и потеряла память (до этого проблем не было, сама ходила в магазин, забирала внучку со школы, колола себе инсулин, мерила давление и сахар, записывала все в дневник) не нашла дорогу домой, соседи позвонили и мы вышли забрали маму с улицы, померили давление 180/90, сахар выше 33 ммоль/л, вызвали скорую (речь и координация движний были не нарушены), через час стал заплетаться язык, речь пропала, минут через 10-15 речь восстановилась, еще через 30 мин приехала скорая, по КТ геморрагический инсульт, через неделю выписали из больницы, память не вернулась, отсуствует краткосрочная память (то что было 10 - 50 лет назад помнит, то что было последние года не помнит), привезли домой из больницы не узнает свою квартиру, но внутри квартиры ориентируется хорошо, не помнит как мерить сахар и как колоть инсулин, хотя давление может сама себе измерить, каждые 2-5 минут задает одни и те же вопросы. После больницы назначили лечение: Лизиноприл 20 мг утро/вечер Индапамид 2.5 мг утром Амлодипин 10 мг вечером Акатинол мемантин начиная с 5 мг увеличить до 20 мг и пить длительно Цераксон 1000мг утром ТромбоАСС 50 мг через месяц Вопрос. Давление на таблетках нормализовалось, но беспокоит то, что увеличивается креатинин в крови 10.01.25 - 112 мкмоль/л 14.01.25 - 120 мкмоль/л 25.01.25 - 130 мкмоль/л Может ли это быть из-за таблеток? Можно ли подобрать более безопасные таблетки для почек? Еще она принимает метформин 1500мг, кот.тоже влияяет на почки Память пока не вернулась (врача своего не узнала, к которому постоянно ходит, поликлинику тоже, хотя нас детей всех узнает), хотя немного как-то разум просветляется. Нужно ли продолжать пить Акатинол или оставить только Цераксон? (в инструкции прочитала, что Акатинол используют при болезни Айльцгемера) Нам назачили Цераксон только утром, в инструкции вижу, что после инсульта первые 6 недель нужно пить два раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Акатинол, как раз наоборот, надо продолжить по схеме, цераксон по желанию: акатинол применяется при любых интеллектуальных снижения.
И из данной схемы пока нужно убрать тромбо асс: при кровоизлиянии не очень желательно применять препараты, которые обладают кроворазжижающим эффектом.
Что касается уровня креатинина, как правило, это связано с количеством употребляемой жидкости; по лабораторным данным от 14.01.25 у Вас был дефицит калия, натрия (уже тогда были признаки дефицита жидкости в организме, а почки очень чувствительны к данному параметру).
Как много жидкости она употребляет?
Евгений Олегович, спасибо за ответ, на тот момент пила много жидкости, т.к. сильно был повышен сахар, сечас сахар немного приходит в норму, соответственно пить стала меньше. Дефицит калия и натрия я думала из-за длительно высокого сахара в крови, вообще думала, что у нее кетоацидоз, т.к. кетоны в моче были и запах ацетона изо рта, сейчас вроде нормализовалось
Принятый ответ
Здравствуйте
Основной препарат это акатинол. Цераксон по желанию. Считается препаратом без доказанной эффективности. Но есть люди , которые видят эффект на нем.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации, скажите, пожалуйста, с чем связана потеря памяти с инсультом или болезнью Альцгеймера? И есть ли шанс на улучшение памяти? Что думаете по поводу лекарств, которые она принимает, на сколько сильно они влияют на почки?
А тут вероятнее всего один диагноз дополняет другой. То есть из-за инсульта идёт ухудшение памяти и из-за болезни Альцгеймера вероятно нова. Препараты на почки не влияют. можно замедлить процесс ухудшения. Акатинол как раз нужен для этого
Лилия Альбертовна, уточните, пожалуйста, какие препараты не влияют на почки - цераксон и акатинол или остальные тоже, которые назначили от давления? В инструкции сказано, что в большей степени выводятся поками
Акатинол и цераксон имела ввиду. Остальные препараты в какой-то степени могут влиять на почки
Принятый ответ
Здравствуйте, у мамы действительно болезнь Альцгеймера проявляющаяся хорошей памятью на прошлое и плохой на настоящие события. Акатинол продолжать принимать и наращивать дозировку до комфортной и эффективной ( чтобы не было прогресса б.Альцгеймера). Рост креатинина связан и с приёмом лекарств и с наличием сахарного диабета в анамнезе. Для снижения креатинина начать приём таб.канефрон по 2 таб 3 раза в день, минимум месяц, также приём полисорб ( энтеросгель) 1 ст.ложка 3 раза в сутки 2 недели, можно добавить к ним почечный сбор. Затем пересдать анализ креатинина и мочевины через неделю или 2 от начала приёма препаратов. Цераксон пока оставить 1 раз в день. Как сейчас чувствует себя мама? И какое онкологическое заболевание в анамнезе?
Анна Валерьевна, спасибо за ответ и рекомендации относительно почек. Сейчас маме немного лучше, эмоциональное состояние постепенно приходит в норму. С памятью есть небольшие улучшения (смогла сама себе померить сахар уже два раза). Думала, что болезнь Альцгеймера развивается постепенно, а не в один миг отшибает память, поэтому связывала потерю памяти мамы с инсультом. Если это болезнь Альцгеймера, тогда получается у нас нет надежды на улучшение памяти? И есть ли тогда смысл в этих таблетках (акатинол, цераксон), как я понимаю нет лекарств способных затормозить течение этой болезни?
Анна Валерьевна, спасибо за ответ и рекомендации по поводу почек. Сейчас мама чувствует себя немного лучше, возвращается привычное эмоциональное состояние, даже кажется немного стала улучшаться память (два раза сама себе смогла померить сахар). По поводу болезни Альцгеймера, думала что она развивается постепенно, а не в один день отшибает память, связывала потерю памяти мамы с инсультом и надеялась, что есть шанс на восстановление, получается если это болезнь Альцгеймера, то память не вернется? В анамнезе рак слепой кишки
Надежда, память уже не будет идеальной, но её можно попытаться оставить на прежнем уровне , без прогрессирования заболевания. Препараты продолжайте принимать. Постарайтесь окружить маму положительными эмоциями, может быть какое-то небольшое хобби привить собирать какие-нибудь картинки, разгадывать кроссворды и т.д. если человек будет все время заниматься и работать над собой или ему будут с этим помогать близкие люди, то результаты будут неплохие) здоровья Вам и Вашей маме)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение вам правильное назначено
И акатинол и цераксон, необходимо и дальше принимать
По поводу почек, необходимо до обследоваться
Рекомендую обратиться к урологу либо нефрологу
По возможности обращайтесь в
Центр
реабилитации
Управления делами Президента РФ
С целью дальнейшей реабилитации
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20201 ответ
- 29 Декабря 20201 ответ
- 27 Сентября 202112 ответов
- 19 Июня 20222 ответа