Что вас беспокоит?
Результат КТ, головные боли
Добрый день, был насморк недели 3 просто прозрачный. 14.01 сильно заболел ВЧНС и виски, не могла открыть рот. Отправили на кт черепа. Диагноз сфеноидит. Пролечилась 2мя разными антибиотиками, боль сохраняется. При повороте головы влево что то щелкае в шее. Года 3 назад делала МРТ гол мозка, там была только киста эпифиза. МРТ шеи были протрузии( это из того что помню) пенталгин помогает на 2-3 часа Сделала кт шейного отдела. Посмотрите пожалуйста, могут ли быть боли от туда. И вдруг есть какие то новообразования в голове КТ бы черепа и шеи это как то косвенно может показало?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт только возрастные изменения-остеохондроз, спондилоартроз есть у всех людей, связаны с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
Грыж и протрузий нет. Изменения в шейном отделе не проявляются болевым синдромом, болеть могут мышцы, также болевой синдром может быть и за счет мышц височно-нижнечелюстной области.
Щелчки могут быть обусловлены суставно-связочным аппаратом.
В лечении можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Головной мозг не смотрели по обследованиям.
Стоит ли делать мрт голов мозга?
Мрт головного мозга пройти можно, как раз будет контроль на фоне лечения сфеноидита, пазухи тоже опишут.
А не много облучения? 3 КТ за неделю.
МРТ не имеет лучевой нагрузки.
Спасибо! Завтра сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ шейного отдела только возрастные изменения позвоночника. По КТ головного мозга сохраняется сфеноидит. Вы делали контроль пазух после 22.01?
Здравствуйте, нет. Вообще сказали что так часто не делают. 1 раз делала 15.01 потом 22.01
При наличии сфеноидита на КТ вероятнее это и есть причина головной боли,она тотально заполнена. Вы сейчас получаете лечение у оториноларинголога?
Получаю только капли дезринит.
Больше никакого лечения, сказал через месяц придти. Но боли не уходят
Дезринит - это местный гормональный препарат. Снимает отек. По КТ есть улучшения, но сказать пока точно, головная боль от сфеноидита или другая причина достаточно сложно. Сейчас боли в суставе сохраняются? Есть лицевые боли? Или больше головная боль? Есть тошнота, рвота, раздражает яркий свет, громкий звук? Можете коснуться подбородком груди?
В суставе боли нет, только головная. Давящая на глаза уже больше. Ни тошноты, ни рвоты свет не раздражает. До груди Ну коснуться не могу см где то не доходит.
Коснуться не можете из-за напряжения мышц в шее или просто не достаете?
Просто не достаю
А на сколько баллов боли голова от 1до 10? Обезболивающее принимаете или боли не выраженные? Ранее подобных головных болей не было?
Балла на 4-5 ощущается как будто я с похмелья. Вот сегодня пила пенталгин, помог на пару часов. В 2021 году было что то похожее. Нашла мрт от 21 года приложила
На МРТ практически те же изменения,что и на КТ. Ухудшений нет.
Обезболивающее каждый день принимаете? Сколько уже в общем было дней за месяц с приёмом нпвс? Есть повышенная тревожность, раздражительность?
И тревожность и раздродительность, три года назад вылечилась только серлифтом. Его пила около 1 года.
За последние 3 недели , 2 раза пила нимесил и два раза пенталгин.
Либо это головная боль связана со сфеноидитом, либо это головная боль напряжения, которая хронзировалась на фоне повышенной тревожности. Сказать точно до полного выздоровления по сфенидиту нельзя.
Если головная боль будет и после разрешения лор-патологии, то тогда необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической ГБН.
Пока в таких случаях можно использовать миорелаксанты для облегчения ежедневной боли, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Он не вызывает привыкания и не вызывает лекарственно-индуцированную головную боль, эффективен при ГБН, но используется как симптоматическое лечение обычно.
Если есть повышенная тревога, то можно использовать атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь до месяца
А МРТ головного мозга стоит делать?
Можно сделать МРТ, но хотя бы через неделю от предыдущего КТ,чтобы заодно оценить динамику и по сфеноидиту,т к на нем также видны придаточные пазухи носа
Хорошо, спасибо
А препараты по рецепту ?
Тизанидин без рецепта. Атаракс и тералиджен по рецепту, но пациенты часто находят без, зависит от аптеки
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Но возможео из-за сфеноидита. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202018 ответов
- 11 Марта 202115 ответов
- 25 Декабря 20215 ответов
- 25 Января 20253 ответа