Боль в правом боку

Инна Каплиева27 Января 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Размеры печени не увеличены, но находятся по верхней границе нормы, возможно с этим связан болевой синдром.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция только после дообследования. С целью купирования боли используется дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.

В плане обследования рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, амилаза).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Ирина Труханова27 Января 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови, HbsAg, антиHCV . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Павел Александров28 Января 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ описывают лишь жировой гепатоз, это не опасно.
Для уточнения в таких случаях сдают:
клинику крови с формулой
алт, аст, ггт, щф, общий билирулин
ифа крови на сумм антитела к гепатиту В и С
ИФА крови на антитела G к описторх, эхинококк.
кал на паразитов

Людмила Антонова1 Февраля 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
Жировой гепатоз это неприятно, но не страшно. Сейчас пока не серьезно, а в дальнейшем без изменения образа жизни и питания он может сделать человека больным уже неинфекционным гепатитом.
Боли уже появились. Потому что растянута капсула печени. Размеры несколько увеличены. Это повод пересмотреть рацион питания. снизить потребление жирных продуктов. Сесть на средиземноморскую диету. Это вкусно и полезно. Запрет на алкоголь. 🍷 🛑.
Курсовой прием препаратов в подобных ситуациях:
1) фосфоглив или Эссенциале форте н. И тот и другой принимают по 2 капс 3 р в сутки 3 месяца.
2) прием лекарственного препарата омакор по 2 капс в сутки независимо от приема пищи. 3 месяца.

Сдать липидограмму обязательно. ‼️ и если будет повышен холестерин и ЛПОНП, провести уздг бца. Если в брахиоцефвльных артериях будут атеросклеротические бляшки то показание для приема препарата Крестор. 20 мг 1 р в сутки вечером.

При избыточной массе тела-нормализация веса.
Очный осмотр у терапевта, сдача общего анализа крови, экг, биохимия (билирубин, алт, аст, глик гемоглобин, индекс Хома, ттг, т4, липидограмма, коагулограмма).
Будьте здоровы, берегите пожалуйста себя и супруга. 🙏