Консультация терапевта /

Ревматоидный фактор 28,1 — вопрос №2867775

120 просмотров

Добрый вечер! Немного опишу ситуацию . В 2021 году после третьих родов было плохое самочувствие + тревога, причину не выясняли, назначили антидепрессанты от тревоги. В 2023 году начала резко поправляться, подозревала скачки глюкозы, самостоятельно измеряла ее, действительно, были достаточно высокие показатели. Потом прекратилось. Повторялось эпизодически. В конце лета 24 года началось снова. Скачки глюкозы были до 12,5. Месяц-два, опять прошло. По анализам на гормоны все в порядке. Из того, что началось и не проходит:
– головные боли и мигрени (на данный момент ежедневно более месяца);
– тревога, панические атаки(АД не пью с июня примерно);
– усталость, слабость, сонливость;
– повышение АД;
– тошнота;
– спонтанное увеличение массы тела при привычном образе жизни;
– повышенная температура (37-37,2) ежедневно;
– боли в коленях, пояснице;
– с лета странная сыпь на руках и лице около носа, аллергиями никогда не страдала, от антигистаминных не проходит;
– не могу сходить в туалет, задержка жидкости, спасаюсь только диуретиками (торасемид максимум 2 раза в неделю, чтобы не навредить). Из хронического – МКБ (с прошлого года).

По поводу головной боли была на КТ. Шейный отдел норм, по голове в височных долях лакунарные кисты.

Сдавала анализы, ревматоидный фактор 28,1 (нормы лаборатории 0-14), первый раз его взяли + липидограмма ужасная (холестерин ~7,9, триглицериды 7,7 (норма 0-2,3), лпнп 4,26 (норма 2,5), коэффициент атерогенности 6,2 (норма 0-3).

Меня беспокоят ревматоидный фактор, липидограмма и откуда могли появиться лакунарные кисты. Несколько лет назад их не было. может, причина всех моих проблем со здоровьем кроется в каком-то АИЗ… Что это может быть и какие анализы еще необходимо сдать? Спасибо за ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
В данном случае учитывая жалобы и повышение РФ следует обратиться на очный прием к ревматологу.
Ревматоидный фактор действительно может повышаться и при других АИЗ, поэтому чтобых их исключить - нужны направления ревматолога. Обычно ревматолог в таких случаях могут назначить анализ крови, рентген суставов.
По поводу липидограммы, принимали ли вы когда то омега 3-6-9? Обычно курс длительный с повторным контролем показателей и оценкой динамики.
Причинами кист так же возможны гормональные сбои и скачки сахара.
Было ли дообследование по поводу глюкозы? Гликированный гемоглобин?
Рекомендуется в данных случаях так же клинический минимум, общий анализ крови и мочи. Если у вас есть, прикрепите пожалуйста.
Клиент
Доброй ночи! Омегу не принимала никогда, возьму на заметку, спасибо! несколько раз заходила на статины, но после дней 5 бросала (тошнит всю ночь и утром).
Гликогемоглобин проверяли сразу же после начала симптомов. Был 5,2. Анализы крови прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Обычно курс омеги длительный, через 3-6 месяцев возможен контроль липидограммы, но снижение возможно не сразу. Так же следует учитывать, что холестерин может быть повышен у молодых девушек, так как это предшественник половых гормонов.
Терапевт
Если гликированныц гемоглобин в норме, то и переживать насчет глюкозы не стоит. Важно оценить в каких случаях, через какое время после еды было максимальное повышение до 12 моль/л. Уточните.
Клиент
Повышался через 3-4 часа после еды
Терапевт
По результатам общего анализа крови - данные за синдром гемоконцентрации (повышены эритроциты), что может говорить о недостаточном питьевом режиме именно воды в расчете 40 мл/кг массы тела или реактивном повышении как ответ на снижение в них гемоглобина. Организму не хватает кислорода, он думает, что мало эритроцитов и заставляет костный мозг происходить их больше.

На фоне эритроцитоза могут быть различные симптомы - слабость, головная боль.
Стоит заметить, что эритроциты маленького размера(снижен эритроцитарный индекс), важно в данном случае исследовать ферритин(он должен быть не менее 40-60 нг/мл), В12, фолиевую кислоту. Если показатели будут занижены - будет показаны препараты железы, витамина в12 и ФК.
В остальном анализы хорошие, признаков аутоиммунных заболеваний , опосредованных реакций нет!
Терапевт
Скажите, какие вопросы у вас остались?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Ревматоидный фактор может повышаться и при других АИЗ, тут нужно проконсультироваться с ревматтлогом, определиться с дальнейшим обследованием
По поводу липидограммы-на холестерин можнт у днвушек влиять и гормональный фон, если нет проблем с нарушениями мц, то попробуйте коррекцию диетой и препаратами омега 3 жирных кислот
Рекомендую приём омакор 1000 мг 1 раз в день 1 месяц, далее курсами раз в 3 месяца
Контроль липидограммы раз в три месяца
Рекомендую ограничение жирного мяса, жирной рыбы, яиц, жаренного, алкоголя, сладкого
При повышенных показателях рекомендую выполнить узи Бца.
Будьте готовы, что сразу не снизится сильно
Кисты могут быть по пртчине опять же изменения гормонального фоне
Гормональный фон может изменяться из-за тревожности, стресса
Повышение эритроцитов может быть из-за ранее перенесенного вирусного заболевания, если такле было
Рекомендую употреблять больше жидкости
Рекомендую дообследоваться по части ревматологии, так как и ,сыпь и боль в суставах и повышение температуры до субфебрильных цифр может быть связано.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.<br />Однократное повышение ревматоидного фактора мало о чем говорит.<br />Рекомендуется дообследование: Аццп, мочевую кислоту.
Полный анализ мочи.<br />Консультация ревматолога.<br /><br />Так же, с учётом анализов активного воспаления нет( СРБ и соэ в норме)
Терапевт
Головная боль связана с шеей? Усиливается при наклонах поворотах головы, при нажатии на место боли ? Может возникает при физ.нагрузке или переживаний ?

Ад до скольки повышается , оно сопровождается па ?
По поводу РФ, требуется консультация ревматолога , так как уже есть суставная боль
В общем анализе крови есть признаки вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуется сдать на Иммуноглобулин М ВЭБ ЦМВ ГЕРПЕС ВПЧ
Гормоны щитовидной железы находятся на пограничных значениях, требуется консультация эндокринолога

По поводу задержи жидкости, в таких случаях рекомендуется сдать анализ мочи по нечипоренко и зимницкому, сделайте УЗИ почек надпочечников, щитовидной железы
Клиент
Здравствуйте! Боль с шеей редко связана, в основном это мигрень с аурой. Часто начинается боль между лопаток и потом будто перемещается в затылочную часть, а затем превращается в пульсирующую боль в висках. Спасают только триптаны, обезболы и спазмолитики – нет. Последние несколько лет в моей жизни частый стресс (а с 24 года совсем все пошло по наклонной) поэтому головные боли ежедневные ((

Повышение АД бывает без панических атак. При ПА давление до 160/100. Без них отмечалось повышение до 140-150, но не часто, чаще 130/100. Пила продолжительно индапамид 1,5мг, он не давал эффекта, поэтому я его отменила.
Спасибо за такой развернутый ответ ??
Терапевт
Вы пробовали принимать миорелаксанты, например с тизанидин, Мидокалм ?
Пробовали делать блокады на головную область, область шеи, например ботулотокмином ?
Сейчас что принимаете от давления? Сколько вам лет ?
Клиент
Мидокалм пила при острых болях в грудном отделе спины, весной 2024 года. Дней через 5 отпустило. Сейчас 30 лет. От давления на постоянной основе не принимаю. От задержки жидкости иногда пью торасемид 10мг (2-3 раза в неделю однократно), он тоже вроде имеет антигипертензивный эффект
Терапевт
С тлрасемидом не рекомендуется так шутить, необходимо найти причину отеков , здесь нужно на очном осомтре вас полностью осмотреть
По поводу миорелаксантов, то что прописал выше попробуйте , например, тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость и расслабляет мышцы, а так при отсутствии эффекта можно сделать блокады с ботулотоксином
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холестериновые бляшки
5 августа 2022
Мария, Владикавказ
Вопрос закрыт
Открытый зев
18 февраля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Выявлен атеросклероз
29 марта 2024
Вячеслав, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра