Что вас беспокоит?
Повышение давления и головные боли у женщины 63 года
Добрый день! Маме 63 года, 5 лет назад впервые и неожиданно случился гипертонический криз (до этого проблем не было) - давление поднималось до 180, присутствовало головокружение. С тех пор уже на протяжении 5 лет примерно 4-5 раз в год у неё случаются эпизоды повышения давления которые длятся по 4-5 дней и сопровождаются чувством озноба (а иногда «горящими щеками»), внутреннего чувства паники и головной болью, а также чувством зажатости в шейном отделе. Давление поднимается до 140-150 (нормальное - 100-110) и может «скакать» (то подниматься, то снижаться) по несколько раз в день. При этом своё состояние поднимающегося давления мама описывает как «внутри всё задрожало и поднимается нерв». Например, сейчас у неё такое состояние с пятницы 24.01, за эти дни давление скакало от 100 до 150, и каждый день мама жалуется на головную боль, бессонницу и вышеупомянутый «нерв». За эти годы мы сдали абсолютно все анализы и прошли все исследования, начиная от ОАК и заканчивая МРТ/КТ внутренних органов, позвоночника и головного мозга - кроме слегка повышенного холестерина никаких значимых отклонений не было найдено. Из препаратов мама принимает Трипликсам 1 р/день утром, Эсциталопрам 1 р/день по 1 табл. (сейчас не пъёт, врач выписывал на год с постепенной отменой), а также Конкор Кор, при повышении давления - Каптоприл, от головной боли - Цитрамон или Пенталгин. Скорая не едет, тк «нет врачей и приезжают только при давлении от 180 и болях в груди», пришёл участковый и выписал тот же самый Каптоприл. Вопросы: 1) С чем может быть связано такое состояние, учитывая, что других болезней нет? 2) По какой причине давление может так скакать несколько дней подряд? 3) С чем может быть связана непроходящая головная боль и бывает ли такое при гипертонии? 4) То чувчтво тревоги, которое описывает мама (и нарастающий внутри нерв) - это неврологическая причина высокого давления или его следствие? И что посоветуете в данной ситуации? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обследовали ли вы надпочечники? Исключали ли феохромоцитому?
Ольга Олеговна, да, обследовали, и с почками, и с надпочечниками всё в порядке
Феохромоцитома может быть вненадпочечниковой. Сдавали анализы на метанефрин и норметанефрин?
Ольга Олеговна, у мамы нету этого заболевания
А когда мама принимала Эсциталопрам приступы возникали?
Ольга Олеговна, периодически да, возникали(( Возможно, не такие длительные и без таких явных головных болей. Мама упорно связывает своё давление с нервами, которые не может контролировать (хотя жизнь её достаточно размеренная и спокойная, стрессов нет)
Иногда тревожность или склонность к тревожным реакциям бывает частью личностного реагирования, а не результатом стрессов. Так устроен мозг у таких пациентов, что какие-то незначимые ситуации воспринимают мозгом (вне контроля пациента), как угроза и поэтому он дает реакцию тревоги с сопутствующими вегетативными нарушениями (подъем артериального давления, одышка, повышение пульса, головокружение, потливость, предобморочное состояния). Но у пожилых нужно быть осторожнее и внимательно относиться к каждому симптому, чтобы не пропустить органическую патологию.
Я думаю, имеет смысл возобновить прием Эсциталопрама 10 мг с постепенным повышением дозы, препарат хорошо переносится пожилыми, и его можно принимать длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление может повышаться и скакать при наличии тревожного расстройства.
Головные боли могут быть обусловлены тем же.
Пусть она пройдет или вы с ней вместе тест hads в интернете и потом здесь прикрепите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Если эсциталопрам давал хороший эффект, то стоит вернуться именно на него, а при недостаточном эффекте повысить дозировку до 15-20мг в сутки.
Если полной ремиссии нет, то заменяют на сертралин.
Если же головные боли не снижаются от их приёма,то рассмотреть группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202124 ответа
- 27 Апреля 202130 ответов
- 21 Ноября 202110 ответов
- 6 Июля 202210 ответов