Что вас беспокоит?
Риск развития бронхиальной астмы у ребенка 6 лет
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Аллергик (критический уровень - аллергия на клещи домашней пыли, береза, средний уровень -эпителий кошки). Очень быстро хватает вирусы, долго выздоравливает. Обратились с проблемой вечно заложенной носоглотки, постоянного ночного насморка + редкие покашливания. До этого два раза подряд были на антибиотиках - пневмония потом отит. Думала ГЭРБ по описанию. Врач до нового года (20.12.24) назначил лечение - фасфолюгель, иов-малыш, аванис, после которого ребенка было не узнать - из жалоб осталось только покашливание сухое. Сразу после праздников прошли обследование ГЭРБ исключен, спирография положительный тест. Назначены на 3 месяца фликсотид 50мкг, который сейчас в городе нет ни в одной аптеке по причине поставок, аванис 3 месяца и АСИТ березы. Вопросов очень много: стоит ли начинать гормоны? если да, то чем можно заменить. аванис пока не брызгаем- думаю, он еще пригодится на подготовку к сезону пыльцы, а его тоже длительно нельзя, когда тогда его опять возобновить? И после были на приеме у аллерголога в поликлинике - ее мнение (я с ней согласилась) надо начинать с клещей домашней пыли - они проще переносятся, на сезон березы мы уже опаздываем, там надо плотно и непрерывно на детские орви+ опять-таки поставки аллергена березы по аптекам нет. Как выстроить лечение и снизить риск развития астмы? (в сад уже практически перестали ходить, т.к. любой вирус для аллергика такой же аллерген)
Здравствуйте. У вас не риск астмы. У вас есть астма.
Фликсотид обязательно начинать от него хуже не будет.Не надо его бояться и привыкания к нему, как только будут улучшения его спокойно можно будет отменять.
Фликсотид нашла у вас в 5 аптеках.
Самый дешевый ул. Байкальская, 126/1 гармония здоровья.
Авамис можно применять 8 месяцев беспрерывно.Если сейчас врач назначил,значит есть необходимость его применять.
Можно начинать АСИТ с КДП.
Почему вы пишите что нет рефлюкса? в выписке написано, что по ФГДС ГЭР 1 степени.
Ольга Олеговна, здравствуйте! Пишу риск, т.к. сейчас диагноз не поставлен+ с этой выпиской была у аллерголога по месту прописки- мне объясняли, что спирометрия не "золотой стандарт" в постановке диагноза, исходные данные хорошие- положительный результат может говорить об ослабленности бронхов после болезней, повтор надо делать через 3-6 мес. ГЭРБ исключён, был два года назад по результатам исследования, сейчас повторили- нет признаков. Я так понимаю, он то может появится, то исчезнуть в зависимости от питания- образа жизни. Скажите, а подготовку как проводить перед цветением? Аванис продолжать, фликсотид + добавить антигистамины. Сад детский все-таки можно посещать или нет (нам ещё полгода осталось)? Перед АСИТ необходимо сдавать генетический тест к аллергену по крови? Просто один врач говорит сдавать, другой-нет необходимости. Детскую астму можно перерасти? (Сейчас по этому поводу мнения разнятся)
Спирометрия это основное обследование по которому выставляют астму. На исходные показатели мы как раз не смотрим.Смотрим на прирост.Никогда здоровый человек не выдаст такой прирост.
Кроме того есть другие симптомы астмы и аллергия.
Если аллергию на пыль подтверждали в анализах,больше можно не сдавать перед АСИТ,генетические тесты не нужны.
Астма,если появляется в детстве, часто проходит в подростковом.
Это бесспорно такой диагноз,который ставят после нескольких эпизодов,потому что его нельзя снять и он очень влияет на выбор профессии.Ошибки не допустимы.
Но обструкции на фоне вирусов обычно у детей до 5 лет.Врач перестраховывается.
Также рекомендуется вести пикфлоуметрию для более точной и своевременной коррекции терапии.
Садик можно посещать.
Поллиноз
Следовать нижеперечисленным правилам жизни, входящим в комплексную терапию, нужно всегда, независимо от того, в какой период вы сталкиваетесь с поллинозом.
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету.
8. Рекомендуется начинать пить антигистаминные за неделю до начала цветения. Это можно посмотреть по прогнозу цветения.
Антигистаминное пить утром как проснулсись, самое сильное цветение утром и днем и таблетка начинает действовать через час. Зиртек или эриус -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу
При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период цветения добавить к основному лечению.
При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, например снуп или любые другие, фликсоназе 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром. Можно кроме фликсоназе использовать назонекс, авамис, назарел.
Бывают случаи, что степень аллергии настолько сильная, что можно только сидеть дома с бризером или просто закрытыми окнами и лечение не помогает.
Принятый ответ
Фликсотид на время цветения также продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201838 ответов
- 24 Июня 20181 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 19 Ноября 201926 ответов