Консультация аллерголог-иммунолога /

Риск развития бронхиальной астмы у ребенка 6 лет — вопрос №2868692

46 просмотров

Здравствуйте!
Ребенку 6 лет. Аллергик (критический уровень - аллергия на клещи домашней пыли, береза, средний уровень -эпителий кошки). Очень быстро хватает вирусы, долго выздоравливает.
Обратились с проблемой вечно заложенной носоглотки, постоянного ночного насморка + редкие покашливания. До этого два раза подряд были на антибиотиках - пневмония потом отит. Думала ГЭРБ по описанию. Врач до нового года (20.12.24) назначил лечение - фасфолюгель, иов-малыш, аванис, после которого ребенка было не узнать - из жалоб осталось только покашливание сухое. Сразу после праздников прошли обследование ГЭРБ исключен, спирография положительный тест.
Назначены на 3 месяца фликсотид 50мкг, который сейчас в городе нет ни в одной аптеке по причине поставок, аванис 3 месяца и АСИТ березы.
Вопросов очень много: стоит ли начинать гормоны? если да, то чем можно заменить. аванис пока не брызгаем- думаю, он еще пригодится на подготовку к сезону пыльцы, а его тоже длительно нельзя, когда тогда его опять возобновить? И после были на приеме у аллерголога в поликлинике - ее мнение (я с ней согласилась) надо начинать с клещей домашней пыли - они проще переносятся, на сезон березы мы уже опаздываем, там надо плотно и непрерывно на детские орви+ опять-таки поставки аллергена березы по аптекам нет. Как выстроить лечение и снизить риск развития астмы? (в сад уже практически перестали ходить, т.к. любой вирус для аллергика такой же аллерген)

Возраст: 41

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. У вас не риск астмы. У вас есть астма.
Фликсотид обязательно начинать от него хуже не будет.Не надо его бояться и привыкания к нему, как только будут улучшения его спокойно можно будет отменять.
Фликсотид нашла у вас в 5 аптеках.
Самый дешевый ул. Байкальская, 126/1 гармония здоровья.
Авамис можно применять 8 месяцев беспрерывно.Если сейчас врач назначил,значит есть необходимость его применять.
Можно начинать АСИТ с КДП.
Почему вы пишите что нет рефлюкса? в выписке написано, что по ФГДС ГЭР 1 степени.
Клиент
Ольга Олеговна, здравствуйте! Пишу риск, т.к. сейчас диагноз не поставлен+ с этой выпиской была у аллерголога по месту прописки- мне объясняли, что спирометрия не "золотой стандарт" в постановке диагноза, исходные данные хорошие- положительный результат может говорить об ослабленности бронхов после болезней, повтор надо делать через 3-6 мес. ГЭРБ исключён, был два года назад по результатам исследования, сейчас повторили- нет признаков. Я так понимаю, он то может появится, то исчезнуть в зависимости от питания- образа жизни. Скажите, а подготовку как проводить перед цветением? Аванис продолжать, фликсотид + добавить антигистамины. Сад детский все-таки можно посещать или нет (нам ещё полгода осталось)? Перед АСИТ необходимо сдавать генетический тест к аллергену по крови? Просто один врач говорит сдавать, другой-нет необходимости. Детскую астму можно перерасти? (Сейчас по этому поводу мнения разнятся)

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Спирометрия это основное обследование по которому выставляют астму. На исходные показатели мы как раз не смотрим.Смотрим на прирост.Никогда здоровый человек не выдаст такой прирост.
Кроме того есть другие симптомы астмы и аллергия.

Если аллергию на пыль подтверждали в анализах,больше можно не сдавать перед АСИТ,генетические тесты не нужны.

Астма,если появляется в детстве, часто проходит в подростковом.
Это бесспорно такой диагноз,который ставят после нескольких эпизодов,потому что его нельзя снять и он очень влияет на выбор профессии.Ошибки не допустимы.
Но обструкции на фоне вирусов обычно у детей до 5 лет.Врач перестраховывается.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Также рекомендуется вести пикфлоуметрию для более точной и своевременной коррекции терапии.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Садик можно посещать.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Поллиноз
Следовать нижеперечисленным правилам жизни, входящим в комплексную терапию, нужно всегда, независимо от того, в какой период вы сталкиваетесь с поллинозом.
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету.
8. Рекомендуется начинать пить антигистаминные за неделю до начала цветения. Это можно посмотреть по прогнозу цветения.
Антигистаминное пить утром как проснулсись, самое сильное цветение утром и днем и таблетка начинает действовать через час. Зиртек или эриус -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период цветения добавить к основному лечению.


При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, например снуп или любые другие, фликсоназе 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром. Можно кроме фликсоназе использовать назонекс, авамис, назарел.

Бывают случаи, что степень аллергии настолько сильная, что можно только сидеть дома с бризером или просто закрытыми окнами и лечение не помогает.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Фликсотид на время цветения также продолжать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обостряется зуд ночью
27 мая 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что это, аллергия?
19 сентября 2023
Анастасия, Ярославль
Вопрос закрыт
Приём кетотифена
7 марта 2024
Алена, Астрахань
Вопрос закрыт
Манту и аллергия на берёзу
4 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Аллергия у малыша
5 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Сыпь у новорожденного
19 марта
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград