Что вас беспокоит?
Вывих надколенника, восстановление
Здравствуйте. 5 января ребёнок на ледянке врезался в меня. Хруст в ноге и колено ушло во внешнюю сторону. Сделали рентген, вывих надколенника, наложили гипс. Сказали ходить 2 недели. Я встала и пошла домой, меня догнала медсестра и сказала, что операться на эту ногу нельзя. 2 недели я прыгала на здоровой ноге. (С костылями, чуть не упала и отказалась от них). Врач сказал ходить в гипсе (т.е. прямо наступать на ногу) ещё 2 недели, потом приедешь к нам мы его снимем и всё. Я начала наступать на ногу, но оказалось очень больно (как-будто сотни игл вонзаются в ступню и от пятки верх в ногу пробивает боль, что невозможно наступить, разминаю ступню руками и стараюсь стоять на 2 ногах с перевесом на здоровую ногу. Сейчас прошло 3 недели ходить не получается. Могу сделать по комнате 5 маленьких шагов опираясь и перенося основную массу на стул (дается тяжело). Боюсь ехать в больницу, т.к. не знаю как я буду без гипса ходить у меня не получается. Могу я сейчас давать ноге нагрузку и стараться ходить без опоры или этого нельзя делать? (Муж берет меня за руки и заставляет ходить, но у меня не получается (могу только стоять) и я боюсь не будет ли хуже?)Какие-то упражнения? Может нужно носить гипс больше чем 4 недели? Муж купил ортез на липучках (готовлюсь на приём к врачу). Колаген пить?Что нужно вообще делать подскажите, пожалуйста, т.к. наш единственный врач ни чего не отвечает. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для начала требуется сделать МРТ коленного сустава и оценить степень повреждений удерживателей надколенника.
Они всегда повреждаются при вывихах. При тотальном разрыве показана их пластика.
Так же по МРТ нужно оценить положение надколенника.
Если есть латерализация - это то же дополнительное показание к артроскопии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу на месяц.
Лучше передвигаться на костылях, допускается нагрузка на прямую ногу, сгибать колено нельзя.
Носить тутор. Ночью не снимать. Только для гигиены. Например, ORLETT KS-601
Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.
Так же обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Через месяц тутор снимают и надевают мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника, приступают к разработке сустава.
Подойдёт Ортез коленный ORLETT DKN-203
Если несмотря на лечение вывихи будут повторяться, то в холодное время года показана плановая артроскопия с пластикой удерживателя надколенника.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинальная анестезия. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
С собой возьмите актуальный диск МРТ. Артроскопист определит по проверке симптомов степень баллотирования надколенника и назначит дату операции, если нужно.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо. Подскажите, пожалуйста. Картифлекс как долго принимать?
К спорту (лыжи, коньки, велосипед) когда можно вернуться, при благоприятном исходе (без операций)? Спасибо
Обычно Картифлекс на 3 мес назначают, но строгого курса нет.
Прогнозы будут зависеть от ситуации на МРТ. Пока не ясно насколько удерживатель надколенника порвался и есть ли смещение надколенника.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста, хондропротекторы и колаген нужно потом пить в качестве профилактики 1 раз в год для поддержки суставов. Или ими не стоит злоупотреблять. Спасибо
Принятый ответ
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и коллаген 1-2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с травматическим вывихом надколенника.
В таких случаях рекомендуют:
Лечение консервативное:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436
За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
-выполнить МРт через 6 недель с момента травмы (оценить состояние связочного аппарата коленного сустава )
Если будет частичное повреждение связок ,то продолжить восстановление.
Если будет тотальное повреждение связки ( медиальный удерживатель ,или ПКС ) ,то тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Александр Александрович, здравствуйте. Рентген загрузила
🟢 Могу я сейчас давать ноге нагрузку и стараться ходить без опоры или этого нельзя делать? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас наступать нельзя
🟢 Муж берет меня за руки и заставляет ходить, но у меня не получается (могу только стоять) и я боюсь не будет ли хуже? ➡️ ➡️ ➡️ От самолечения часто бывает хуже
🟢 Какие-то упражнения? ➡️ ➡️ ➡️ Лечение нужно начать после дообследования - МРТ сустава
🟢 Может нужно носить гипс больше чем 4 недели? ➡️ ➡️ ➡️ При подобной проблеме назначается ножение гипса или тутора до 6 недель
🟢 Колаген пить? ➡️ ➡️ ➡️ Можно, хуже от него не будет
🟢 Что нужно вообще делать? ➡️ ➡️ ➡️ Сделать МРТ
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20191 ответ
- 5 Января 20247 ответов
- 9 Января 20258 ответов