Консультация травматолога /

Вывих надколенника, восстановление — вопрос №2868898

76 просмотров

Здравствуйте. 5 января ребёнок на ледянке врезался в меня. Хруст в ноге и колено ушло во внешнюю сторону. Сделали рентген, вывих надколенника, наложили гипс. Сказали ходить 2 недели. Я встала и пошла домой, меня догнала медсестра и сказала, что операться на эту ногу нельзя. 2 недели я прыгала на здоровой ноге. (С костылями, чуть не упала и отказалась от них). Врач сказал ходить в гипсе (т.е. прямо наступать на ногу) ещё 2 недели, потом приедешь к нам мы его снимем и всё. Я начала наступать на ногу, но оказалось очень больно (как-будто сотни игл вонзаются в ступню и от пятки верх в ногу пробивает боль, что невозможно наступить, разминаю ступню руками и стараюсь стоять на 2 ногах с перевесом на здоровую ногу. Сейчас прошло 3 недели ходить не получается. Могу сделать по комнате 5 маленьких шагов опираясь и перенося основную массу на стул (дается тяжело). Боюсь ехать в больницу, т.к. не знаю как я буду без гипса ходить у меня не получается. Могу я сейчас давать ноге нагрузку и стараться ходить без опоры или этого нельзя делать? (Муж берет меня за руки и заставляет ходить, но у меня не получается (могу только стоять) и я боюсь не будет ли хуже?)Какие-то упражнения? Может нужно носить гипс больше чем 4 недели? Муж купил ортез на липучках (готовлюсь на приём к врачу). Колаген пить?Что нужно вообще делать подскажите, пожалуйста, т.к. наш единственный врач ни чего не отвечает. Спасибо.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Для начала требуется сделать МРТ коленного сустава и оценить степень повреждений удерживателей надколенника.
Они всегда повреждаются при вывихах. При тотальном разрыве показана их пластика.
Так же по МРТ нужно оценить положение надколенника.
Если есть латерализация - это то же дополнительное показание к артроскопии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу на месяц.
Лучше передвигаться на костылях, допускается нагрузка на прямую ногу, сгибать колено нельзя.
Носить тутор. Ночью не снимать. Только для гигиены. Например, ORLETT KS-601

Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.

Так же обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Через месяц тутор снимают и надевают мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника, приступают к разработке сустава.
Подойдёт Ортез коленный ORLETT DKN-203

Если несмотря на лечение вывихи будут повторяться, то в холодное время года показана плановая артроскопия с пластикой удерживателя надколенника.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинальная анестезия. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
С собой возьмите актуальный диск МРТ. Артроскопист определит по проверке симптомов степень баллотирования надколенника и назначит дату операции, если нужно.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо. Подскажите, пожалуйста. Картифлекс как долго принимать?
К спорту (лыжи, коньки, велосипед) когда можно вернуться, при благоприятном исходе (без операций)? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Обычно Картифлекс на 3 мес назначают, но строгого курса нет.
Прогнозы будут зависеть от ситуации на МРТ. Пока не ясно насколько удерживатель надколенника порвался и есть ли смещение надколенника.
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста, хондропротекторы и колаген нужно потом пить в качестве профилактики 1 раз в год для поддержки суставов. Или ими не стоит злоупотреблять. Спасибо
Ортопед, Травматолог
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и коллаген 1-2 раза в год.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с травматическим вывихом надколенника.
В таких случаях рекомендуют:
Лечение консервативное:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436

За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение

-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
-выполнить МРт через 6 недель с момента травмы (оценить состояние связочного аппарата коленного сустава )

Если будет частичное повреждение связок ,то продолжить восстановление.
Если будет тотальное повреждение связки ( медиальный удерживатель ,или ПКС ) ,то тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте. Рентген загрузила
Ортопед, Травматолог
🟢 Могу я сейчас давать ноге нагрузку и стараться ходить без опоры или этого нельзя делать? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас наступать нельзя
🟢 Муж берет меня за руки и заставляет ходить, но у меня не получается (могу только стоять) и я боюсь не будет ли хуже? ➡️ ➡️ ➡️ От самолечения часто бывает хуже
🟢 Какие-то упражнения? ➡️ ➡️ ➡️ Лечение нужно начать после дообследования - МРТ сустава
🟢 Может нужно носить гипс больше чем 4 недели? ➡️ ➡️ ➡️ При подобной проблеме назначается ножение гипса или тутора до 6 недель
🟢 Колаген пить? ➡️ ➡️ ➡️ Можно, хуже от него не будет
🟢 Что нужно вообще делать? ➡️ ➡️ ➡️ Сделать МРТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутые Вены на ступнях
24 мая 2022
Дарина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва