Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как нам быть. Неделю назад 15- летний подросток на тренировке по футболу (профессиональный футбол), подвернул лодыжку на мяче. Растяжения были и раньше, и внешне отек был сильнее, и гематома. В этот раз боль была терпимая, в травматологию ехать отказался. Первые 2 дня прикладывали холод, отёк был, но не очень большой. Гематома вышла только через 3 дня, на внутренней стороне стопы, небольшая. Из мазей мазали Троксевазин, Мирралгин. Принимает препараты кальция, коллаген.В покое боли практически не было. При ходьбе немного ныла ( по его словам). Неприятно было только при нажатии на лодыжку с внешней стороны. Вчера планировал вернуться к тренировкам,но спортивный врач команды отправил всё -таки сделать снимок. И ,как оказалось, признаки перелома((( Прошу Вас посмотреть снимки. Он ходит без боли, в школе пропустил только 2 первые дня, и то мы настояли. Сейчас нога не болит, ходит в бандаже для голеностопа. Обезболивающие не пил совсем- в покое не было болевых ощущений. Как нам быть дальше? В поликлинике записалась на завтра к детскому травматологу. Есть ли альтернатива гипсованию? Как долго происходит восстановление? Когда можно будет вернуться к тренировкам?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки по типу зелёной ветки (детский).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели. Я считаю, что можно оставаться в ортезе, но передвигаться на костылях.
Однако этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 30% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Перелом срастается 4 недели + 2 недели реабилитация, потом спорт. Возможно, на одну неделю будет быстрее.
Константин Эдуардович, спасибо большое! Он 8 дней , получается,проходил в бандаже с переломом, сейчас даже не хромает последние 2 дня, боли нет совсем, как он говорит. Только неприятно дотрагиваться. Чтобы мог ходить в школу, возможно без гипса? Лангета?
Я выше всё написал про гипс, костыли и ортез. Прочтите ещё раз.
Гипс, считаю, не обязателен, но это очно врач решает.
Если 8 дней проходил, то тогда на 3 недели костыли и ортез. В школу на костылях нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, у ребенка имеет место поднадкостничный перелом дистального метафаза малоберцовой кости без смещения фрагментов.
Понятно Ваше желание быстро восстановиться, но восстановление костных структур проходит по определенным временным коридорам и структура кости перестраивается в зависимости от фиксации фрагментов перелома в том числе.
Поэтому, жесткая фиксация зоны перелома необходима. Если используете тутор, то только с жесткими металическими вставками ( такие тутора обычно на шнуровке). Приступать на ногу можно, но давать полную весовую нагрузку нельзя. Обеспечив покой и неподвижность зоне перелома, сроки восстановления будут оптимальные.
Через 3 нед ( с учетом уже прошедшей недели) необходимо провести рентгенконтроль и определиться с дальнейшей тактикой восстановления
Всего доброго!
Лидия Анатольевна, спасибо большое! Он, получается, 8 дней проходил на сломанной ноге(( Это скорее трещина, не перелом? Сейчас боли нет вообще, он хотел ещё вчера на тренировку пойти
На рентгене поднадкостничные переломы видны как « замятина». Потому как мало берцовая кость выше самой лодыжки несет меньшую нагрузку в шаге чем большеберцовая, ребенок и мог ходить испытывая на очень выраженную боль.
Но для полного восстановления необходима жесткая фиксация! И выдерживание сроков иммобилизации.
О тренировках даже речи сейчас идти не может!
Лечитесь
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах определяется перелом наружной лодыжки без смещения.(по типу трещины)
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 3-4 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото.
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 4 недели
🟢 Вместо гипса можно жёсткий ортез на ногу, который можно преобрести в ортопедическом салоне
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте!На рентгене перелом наружной лодыжки без смещения.При таких травмах рекомендуется:
-Иммобилизация гипсовой лонгетой на 4 недели.
-Передвигаться с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
-Препараты кальция по схеме для хорошей консолидации.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 13 Августа 20237 ответов
- 3 Июня 202510 ответов
- 1 Октября 202544 ответа