ФГДС: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии и привратника. Поверхностный и геморрагический антральный гастрит, дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. — вопрос №2872999

Здравсвтвуйте.
1)По результатам у вас есть воспаление в пищеводе и желудке,возникающее на фоне заброса кислоты из желудка в пищевод, из за не достаточности клапана из желудка в пищевод.
Проверялись ли вы на хеликобактер?
3)Гастроскопия через год,далее 1 раз в 3 года
4)Диеты отмени в 2004 году,поэтому можно кушать все , ограничив но не исключив жирное,жареное и острое

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1)Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком. У вас возникло осложнение этого состояния - воспаление слизистой
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.

2)До лечения важно именно сдать анаоиз на хеликобактер, от этого отталкиваться

3) ФГДС проводится в данном случае один раз в год. Если состояние слизистой стабилизируется, то дальнейшие исследования выполняются один раз в три года
4) По узи брюшной полости определён жировой гепатоз. Жировой гепатоз - это отложение жира внутри печени, в первую очередь это связано с общим ожирением, соответственно лечение заключается в снижении веса.

Рекомендации при выявлении жирового гепатоза и наличии лишнего веса :
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

Пожалуйста! Будьте здоровы🙏🏻

Здравствуйте
По данным фгдс есть признаки воспаления слизистой желудка и пищевода(вероятнее всего на фоне заброса кислого содержимого из желудка)
Так же имеется заброс желчи в просвет 12-перстной кишки


Рекомендовано исключить хеликобактер
сдать урезный дыхательный тест на хеликобактер пилори или кал на антиген, при положительном результате необходим прием антибиотиков.
Важно до сдачи за 14дней исключить прием иппп!(омепразол и тд)
Кровь на хеликобактер не сдавать, не информативно

Фгдс необходимо проходить раз в год

Строгой диеты придерживать не стоит. Рекомендовано ограничить копченное, жареное, острое

После еды в течение часа не ложиться , не наклоняться , не носить тугие поясы, исключить прием пищи за 1-1,5ч до сна, спать с приподнятым изголовьем

Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС) имеется воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода на фоне недостаточной сократительной функции нижнего пищеводного клапана межу пищеводом и желудком и возможность заброса содержимого желудка в пищевод; острый воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по типу подслизистых геморрагических кровоизлияний на фоне заброса желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? В связи с чем выполняли ФГДС? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли? Лекарственную терапию принимать уже начали? Лекарственной аллергии нет у Вас?

В подобной ситуации, учитывая симптомы заболевания и результаты обследования , если ВЫ уже начали терапию, среди обычно назначаемых препаратов более эффективны могут быть: Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 250мг 1 месяц (имеет большую доказанность при рефлюксе, чем Холикрон); Нексиум 20мг 2раза в день 14 дней +Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее перейти на Нексиум 20мг утром натощак 14 дней +Денол по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 14 дней. Юниэнзим может раздражать слизистую, так как содержит никотинамид. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест с целью уточнения наличия инфекции. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции.

Если Милурит принимать после еды и он сразу не дает каких-то побочных эффектов в отношении желудка, то вряд ли данный препарат будет далее негативно влиять на слизистую. Денол снимает именно остроту процесса, но теоретически, без него можно обойтись. Тогда просто вместе с Нексиумом можно сразу начинать прием Ребагита.

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, ваши жалобы на данный момент?

По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется снизить лишний вес и нормализовать питание, самая частая причина жировой дистрофии печени.
При нормальных показателях биологического анализа крови больше ничего не требуется.

По результатам фгдс. Рекомендую определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала приёма ингибиторов протонной помпы.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на ребамипид 3 раза в день на 1 месяц, ка гастропротектор,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, т.к. есть заброс содержимого 12-й кишки в желудок
- ганатон 3 раза в день курсом 21 день.
Повторная фгдс не требуется. Специализированные диеты не требуется. Только рекомендуется выше описанные режимы питания и обратите внимание на средиземноморский тип питания, сбалансированный по продуктам.