Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом правого луча в типичном месте со смещением
24.01 сломала руку, была резкая боль и опухание запястья, попала в травмпункт, там по результатам рентгена поставили диагноз оскольчатый перелом правого луча в типичном месте, со смещением . Наложили гипс . 31.01. Назначен повторный рентген. Посмотрите пожалуйста снимки , нужна ли операция? Гипс сделан в состоянии руки полусогнутой в кисти.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм определяется оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с критичным смещением отломков.
Показано оперативное лечение - открытое вправление отломков и МОС пластиной.
Вариантов обойтись без операции нет. Сращение в таком положении отломков не даст суставу работать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, сколько у меня есть времени до операции? Как быстро её нужно сделать?
Время есть, но особо тянуть не рекомендуется. Оптимально прооперировать в течении следующей недели.
Иначе перелом начнёт срастаться и будут технические сложности.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию !
Принятый ответ
Здравствуйте, стояние отломков после репозиции хорошее, ничего оперировать ненужно.
Важно делать рентген контроль в динамике, с целью исключения возможного вторичного смещения.
Гипс 6 нед. Максимально бережное отношение к руке.
Виталий Сергеевич, а двигать рукой в гипсе нужно иметь в виду пальцами, делать гимнастику?
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости смещением.
После репозиции положение отломков удовлетворительное ,можно не оперировать и продолжить консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней и 3 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
До гипсования по снимку смещение критическое. Репозицию провели достаточно хорошо. Стояние отломков с допустимым смещением.
31.01 контрольный снимок в 2-х проекциях (обязательно!!!) и оценка стояния отломков. Если смещения нет, то не рекомендуется снимать гипс 6 нед. Если есть смещение, то два варианта:
1. закрытая репозиция с наложением новой гипсовой лонгеты. Оценка стояния через 1 нед.
2. оперативное лечение.
При любом варианте лечение в Вашем случае рекомендуется:
1. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
2. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7 дней.
3. Витамин Д 2000МЕ по утрам длительно.
4. Кальцемин Адванс по 1 таб. х 1 раз в день 1 мес.
5. Руку держать на косынке. Шевелить пальцами, массировать пальцы.
6. Физиотерапия: магнитотерапия через гипс №10.
7. После снятия гипса через 6 нед. или после операции - полноценная реабилитация (ЛФК с инструктором, массаж).
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется смещение отломков и гипс их не удержит. Вам показан металлоостеосинтез и чем быстрее, тем лучше.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае оперировать не надо
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются гипс до 6 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20202 ответа
- 12 Марта 20212 ответа
- 4 Декабря 20241 ответ