Повышен Д-Димер, nt-proBNP — вопрос №2873345

Question

Повышен Д-Димер, nt-proBNP — вопрос №2873345

Надежда

139 просмотров

29 января 2025

Добрый день!
Маме 86 лет. ИБС, гипертрофия левого желудочка, диабет 2-го типа, варикоз, хроническая ишемия головного мозга.
В июне 2024 была операция после травмы (перелом шейки бедра) - протезирование
Принимает утром: 1,25 престариума, венарус, витамин Д, диувер 10 мг, верошпирон 25, предуктал - 80
В обед: верошпирон 25, кальций
вечером: галвус мет 850+50, кардиомагнил 150, аторис 20
где-то уже недели 2 принимает магний
После операции долгое время было пониженное давление где-то до 110, немного скорректировали в уменьшение мочегонные и гипертензивные, может через чур, отечность повысилась и на ноге прооперированной появил,ся отек, который мама проколола и возможно инфицировала, долго лечили, увеличили дозу мочегонных. Помимо этого где-то с октября месяца на ногах и руках был сильный дерматоз по всей поверхности конечностей. Сейчас вроде ситуация немного получше, сдали анализы.
Можете их прокомментировать. Волнует повышенный Д-Димер, nt-пептид, калий, ну и в целом показатели

Возраст: 86

Хронические болезни: ИБС, диабет

Вопрос закрыт

рука

месяца

возможно инфицировала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна,
Добрый день. Узи сердца только больничной давности, анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, эхо прикрепила

давление и пульс держатся в пределах 105/130- 50/70, пульс 60/80, чаще ближе к нижним границам

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась.
По анализам железодефицитная анемия, рекомендуем курсом препараты железа 2-3 мес.
Также снижен витамин д ,курсом 4000-5000 ед.
Натрийуретический пептид показатель наличия сердечной деятельности.
Рекомендуем желательно провести УЗИ сердца,суточное мониторирование ЭКГ.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если имеется избыточное снижение артериального давления то рекомендуем прием престариумп отменить.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Одышка в последнее время ухудшилась ?

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, ЭХО вы посмотрели? Насколько пептид повышен?

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, бывает особенно утром

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

С эхокардиографией того года я ознакомилась.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Имеются признаки приобретенного аортального порока,признаки стеноза аорты.
Атеросклероз клапанов сердца.
Пепид повышен в 4 раза.
Да такое повышение возможно на фоне данных изменений.
Рекомендуем в данном случае при ухудшении самочувствия очный осмотр специалиста,при необходимости дообследоваться.
Одышка может также усиливаться на фоне анемии.

Пожаловаться

Надежда, 1 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, посмотрела что последние обследования мы проходили в 2014, 2017 году и во всех анализах глюкоза в норме. На основании чего стали принимать сахароснижающие непонятно. Может для поддержания метаболизма? В последнее время сахар натощак в пределах от 5 до 7 - это по измерениям глюкометра, чаще где-то посередине, а в последнем анализе 4.8. Мама последнее время очень агрессивна и раздражительна особенно по утрам. До завтрака лучше не трогать. Видимо такое значение низковато. Все эти показатели на Галвус Мете 850 на 50. Периодически когда нет Галвус Мета принимаем Галвус 50 + Сиафор 850 - это может вызвать скачки? Дозировка 850\50 - высокая? Есть ли смысл вообще отменить сахароснижающие или снизить их до профилактической дозы и какая она при наших показателях?
По обследованиям у мамы дисциркуляторная энцелофапатия и пневмосклероз.
Достаточно давно принимали курсами Цераксон. Последнее время не принимаем. Стоит его вернуть для улучшения когнитивных функций или сначала разобраться с сахаром?
Хотела еще раз уточнить про ЛЛНП, для ХСН он у нас вроде немного высоковат: 2.97. Что-то стоит предпринять?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,при повышенном уровне ЛПНП добывать эзетимиб 10 мг.
Да Цераксон можно принимать при назначении невролога или кардиолога.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Если она агрессивна,то лучше показать маму невролога при необходимости психиатру.

Пожаловаться

Надежда, 3 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, не подскажите как лучше принимать Предуктал? Курсами или постоянно и вообще стоит ли его принимать?
Еще раз хотела уточнить про железо. Если все-таки присутствует недостаток витаминов В6, В9, В12 стоит ли принимать железо, или достаточно сначала поднять уровень витаминов или одно другому не мешает? Еще читала что у препаратов железа частые аллергические реакции, а мы уже 5-ый месяц боремся с дерматозом...

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Вероника Эдуардовна, Узи сердца больничной давности. Можете пока анализы прокомментировать

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 29 января

Кардиолог, Терапевт

Посмотрела анализы
Обращает на себя внимание железодефицитная анемия, в таких случая рекомендует прием железа , например, Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день до еды на 1 месяц с последующим контролем общего анализа крови

Повышение Д- димера незначимой, после 50 лет уровень Д димера в норме возраст умноженное на 10, то есть 860 норма и превышение совсем небольшое

Натрийуретический пептид и будет повышен, так как присутствует сердечная недостаточность

Калий высокий - обычно в таких случаях снижаем дозу Верошпирона, дневной прием можно убрать и контроль калия через 1 месяц

Так же повышен уровень холестерина, терапию статиками лучше усилить

Дополнительно учитывая характер анемии можно сдать витамин В 9 и В12

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Вероника Эдуардовна, повышенного холестерина по анализам не вижу. Мы и так принимаем Аторис 20, м.б. добавить Омегу 3? А сами цифры пептида о чем говорят?

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Надежда, плохой холестерин ЛПНП у вашей мамы 2.97 и показатель не выделен как повышенный, но есть оговорка , что это нормальный уровень для пациентов с низким сердечно - сосудистым риском. Ваша мама же с учетом всех заболеваний относится к категории высокого риска и в таком случае уровень ЛПНП в норме должен быть менее 1.4 ммоль/л. Получаем повышение показателя почти в 2 раза. сторис 20 мг очень слабый стати, для приближен к целевым значениям, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется добавление Эзетимиба в дозе 10 мг. Это не статин, новое вещество которое снижает уровень холестерина и дает меньше побочных эффектов. Аторис при этом оставляют. Контроль лимитного спектра, АЛТ, АСТ, КФК через 2 месяца.

Повышение натрийуретического пептида говорит о наличии сердечной недостаточности, по поводу которой ваша мама уже получает лечение

Остались у вас какие то вопросы? Буду рада помочь.

Пожаловаться

Надежда, 1 февраля

Клиент

Вероника Эдуардовна, посмотрела что последние обследования мы проходили в 2014, 2017 году и во всех анализах глюкоза в норме. На основании чего стали принимать сахароснижающие непонятно. Может для поддержания метаболизма? В последнее время сахар натощак в пределах от 5 до 7 - это по измерениям глюкометра, чаще где-то посередине, а в последнем анализе 4.8. Видимо такое значение низковато. Все эти показатели на Галвус Мете 850 на 50. Периодически когда нет Галвус Мета принимаем Галвус 50 + Сиафор 850 - это может вызвать скачки? Дозировка 850\50 - высокая? Есть ли смысл вообще отменить сахароснижающие или снизить их до профилактической дозы и какая она при наших показателях?
По обследованиям у мамы дисциркуляторная энцелофапатия и пневмосклероз.
Достаточно давно принимали курсами Цераксон. Последнее время не принимаем. Стоит его вернуть для улучшения когнитивных функций или сначала разобраться с сахаром?

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 1 февраля

Кардиолог, Терапевт

Надежда, если показатели на фоне терапии доходят до 7, то диабет все же есть
От разных препаратов может быть колебание сахара , но незначительно
Терапию лучше скорректировать с эндокринологом
По поводу Цераксона этот препарат не имеет доказательной эффективности и я не считаю его прием обоснованным

Пожаловаться

Надежда, 2 февраля

Клиент

Вероника Эдуардовна, просто смущает излишняя нервозность и психическая лабильность по утрам. До завтрака лучше не подходить. После завтрака уже вроде поспокойнее. Это непохоже на недостаточность глюкозы? И показатель 4.8 по анализам?
Еще хотелось бы уточнить по приему железа. В аннотации Тардиферона его можно принимать с едой, но везде советуют прием либо за 1 час до еды, либо через 2 после. У мамы весь прием лекарств связан с едой, иначе будет забывать. Можно с едой или сразу после? Например в обед или сразу после? Будет усваиваться?
Стоит ли что-нибудь принимать для улучшения когнитивных функций в связи с энцефолопатией? Последнее время с памятью не очень. Или это последствия ХСН. недостатка глюкозы?

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 2 февраля

Кардиолог, Терапевт

Надежда, нет это не похоже на недостаточность глюкозы и 4,8 не критичные значение. Детально этот вопрос лучше обсудить с профильным специалистом ( эндокринологом).
Железо лучше усваивается натощак, если такой прием затруднителен модно вместе с едой. Молочные продукты, чай, кофе, яйца снижают всасываемость железа, интервал между приемом 2 часа.
Препараты для лечения когнитивных функций и утреннее сниженное настроение прерогатива врача невролога, рекомендую вам обратиться за консультацией.

Остались у вас какие то вопросы?

Пожаловаться

Надежда, 3 февраля

Клиент

Вероника Эдуардовна, не подскажите как лучше принимать Предуктал? Курсами или постоянно и вообще стоит ли его принимать?
У нас немного снижен витамин Д. Стоит ли увеличивать дозу?Сейчас принимаем профилактическую: 2000 ед
Еще раз хотела уточнить про железо. Если все-таки присутствует недостаток витаминов В6, В9, В12 стоит ли принимать железо, или достаточно сначала поднять уровень витаминов или одно другому не мешает? Еще читала что у препаратов железа частые аллергические реакции, а мы уже 5-ый месяц боремся с дерматозом...

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, насколько критично снижение железа и что можно попить. На момент операции с венами все было нормально, хотя уже очень давно варикоз с язвами и все время были отечные ноги на этом фоне.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Анемией заниматься надо! В таких ситуациях, советую начать с сорбифера по 1 табл 2 раза в день.
Что касается вен, всё же лучше делать УЗИ, так как тромбы в венах опасны тромбоэмболией лёгочной артерии.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, когда увеличили дозу мочегонных, сильно видимо ушла вода и ноги особенно с утра были худыми, чего никогда не было, это могло сказаться на Д-Димере?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Избыточное использование мочегонных усиливает сгущение крови и тромбообразование

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, это я понимаю. Сейчас вернулись к Диуверу 10 и верошпирону 25. Калий 5.5 - это нормально?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Калий высоковат, помимо верошпирона, добавки калия никакие не принимаются?

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, пока не стоит переходить на Элеквис?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

А для каких целей был он назначен ?
В вашем сообщении просто нет указаний на фибрилляцию предсердий или наличие тромбоза.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, только продукты: очень любим сухофрукты (особенно курагу), орехи (миндаль, тыкв. семечки, грецкий), зеленые салаты. В каких количествах они могут влиять на калий?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Вот сухофрукты очень богаты калием. Я бы сократила их приём во избежание побочных эффектов

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Алена Германовна, учитывая повышенный Д-Димер. Или это не показатель?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Просто д димер не является показанием. Нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей для оценки.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, прочитала что у Сорбифера противопоказания - тромбофлебит, м.б Сидерал или Витафер? Как долго принимать? Можно ли принимать с едой, в аннотациях вроде можно, а везде советуют либо за час до еды, либо через час после.
Последнее время особенно с утра у мамы раздражительность, нервозность, агрессивность, стала давать Магний. Как долго можно принимать?
А еще не подскажите про кальций 1.1 и гомоцистеин 13.7

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Так, тогда можно мальтофер по 1 табл 2 раза в день.
Его принимать после еды, и нельзя вместе с кофе, чаем, молочными продуктами, между ними перерыв 2 часа (ухудшают всасывание железа).
Магний от раздражительности можно, но опять между ним и железом перерыв 2 часа, по той же причине, что выше.
Магний можно месяц.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

В плане повышения кальция, можно кальций д3 никомед 1 мес

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, т.е. можно железо сразу после обеда? С утра кофе, молоко и мочегонны. Просто все приемы лекарств у мамы как-то связаны с едой и по-другому она вряд ли будет принимать. Будет усваиваться?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Тогда после обеда, да, и потом после ужина.
А магний прям перед сном

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, а не могли бы Вы прокомментировать нашу схему лечения в целом. Просто маму очень тяжело вытащить к врачу, а схеме уже много лет и мы сами ее корректируем. До операции мы принимали еще конкор 5 мг и престариум 5 мг, но после операции было пониженное давление и пульс и постепенно снижали дозировку. Не стоит ли опять включить конкор в минимальной дозировке? И м.б. еще что-нибудь мозговое?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Напишите пожалуйста ещё раз в комментарии принимаемые препараты и дозировки. Чтобы я могла чётко оценить

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, на данный момент:
утро: 1,25 мг престариума, венарус, витамин Д, диувер 10 мг, верошпирон 25, предуктал 80

обед: верошпирон 25, кальций

вечером: галвус-мет 850+50, кардиомагнил 150, аторис 20

плюс ко всему этому недели 2 наверно уже магний 3 раза в день

Тут мне еще написали что у нас ЛЛНП повышен для нашей потологии?

Стоит ли менять верошпирон на инспру учитывая ХСН?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Предуктал пьётся курсом в месяц, не постоянно.
Смысла в замене нет, меняется только если на верошпирон есть побочные эффекты.
Для оценки целевого уровня ЛПНП нужно делать УЗИ сосудов шеи, и оценивать размер бляшек

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, Предуктал одно время пили постоянно, потом стали курсами. Какой курс? Месяц пить, сколько перерыв?
В плане холестерина предлагают Эзетемиб 10 мг в дополнение к Аторису?
Конкор стоит возвращать?
Как-то поддержать когнитивные функции?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Предуктал месяц, 1 раз в полгода.
Прежде чем понимать достаточна доза аториса или нет, нужно делать УЗИ сосудов шеи. Там будет понятно, целевое ЛПНП или нет.
Какой пульс сейчас в покое?

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, в среднем от 60 до 85. В основном в районе 70-75

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Можно начать в дозировке 1.25 мг

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Алена Германовна, стоит ли перед началом приема железа сдать анализы на витамины В6, В9, В12?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 января

Кардиолог

Нет необходимости

Пожаловаться

Надежда, 1 февраля

Клиент

Алена Германовна, не подскажите насчет сахара? В анализе 4.8 натощак. Последнее время мама по утрам очень агрессивна, раздражительна, т.е. до завтрака лучше не трогать. Похоже недостаток глюкозы. Мы вечером пьем Галвус Мет 850\50. Я посмотрела последние анализы и обследования, это правда 2014-2017 год и там везде сахар в пределах нормы. Почему мы стали принимать сахароснижающие - непонятно. Может для профилактики? Есть ли смысл отменить или снизить дозировку до профилактической и посмотреть? Какая она в нашем случае?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 февраля

Кардиолог

Вопросом гликемии занимается эндокринолог. Нужно сдать гликированный гемоглобин, и с результатаси и дневником гликемии посетить профильного специалиста.

Пожаловаться

Надежда, 3 февраля

Клиент

Алена Германовна, не подскажите почему Предуктал лучше принимать курсами. Кто-то советует постоянно и строго по показаниям, кто-то курсами. И вообще стоит его принимать?
По поводу витамина Д, он у нас недостаточен. Стоит ли увеличивать дозу. Сейчас принимаем профилактическую: 2000 ед
Еще раз хотела уточнить про железо. Если все-таки присутствует недостаток витаминов В6, В9, В12 стоит ли принимать железо, или достаточно сначала поднять уровень витаминов или одно другому не мешает? Еще читала что у препаратов железа частые аллергические реакции, а мы уже 5-ый месяц боремся с дерматозом...

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 февраля

Кардиолог

Предуктал назначается курсом как метаболик для миокарда при наличии ишемической болезни сердца.
С вит Д нужно быть аккуратными, легко передозировать, принимать в той же дозировке .
Одно другому не мешает.
Что касается препаратов железа, то дерматозы разные. Аллергия на препарат и дерматоз между собой могут быть никак не связаны.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Игорь Васильевич, Операция была в июне и вроде на это мы не грешили, хотя одна нога (прооперированная) в объеме больше другой. После операции уже возникли проблемы: дерматоз, и прокол отека, который возник после уменьшения дозы мочегонных.Попробуем уменьшить. К вечеру просто отеки все равно возвращаются, хоть уже и в меньшей мере. Т.е. по поводу повышенного пептида и Д-Димера можно не беспокоиться

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

При повышении уровня калия дозу верошпирона надо немного снизить.
По поводу д- диммера и натриуретического пептида можно не переживать,
Это умеренные отклонения. Они не требуют дополнительной коррекции.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Игорь Васильевич, а употребление сухофруктов может как-то значимо повлиять на калий (мама их очень любит) и какое кол-во можно оставить? Еще вопрос по поводу Аториса. Мы постоянно пьем 20 мг. Можно ли снизить дозу? По поводу верошпирона, если при уменьшении дозы отеки все-таки будут увеличиваться? Стоит ли менять верошпирон на Инспру? Можете что-то сказать по поводу дерматоза. Уже 2-ой год у нас примерно в одно и тоже время он появляется. Может ли это быть медикаментозная реакция? На те же мочегонные?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Из сухофруктов можно употреблять чернослив. .Курагу 1-2 шт в день.Меньше калия в инжире, но он более сладкий. Можно чередовать. Если на фоне снижения дозы верошпирона усилятся отёки, можно будет опять увеличить дозировку.
Преимуществ у инспры нет. Лучше корректировать верошпирон.
Изменения со стороны кожи могут появляться на фоне повышения симпато- адренналовой активности . Повышение адреналина и сосудистые реакции со стороны кожи могут быть и на фоне терапии и при изменении погодных условий, времени года, рациона питания и др причин.
Дозу аториса можно уменьшить до 10 мг. После 80 лет не необходимости в значительном снижении холестерина.

Пожаловаться

Надежда, 29 января

Клиент

Игорь Васильевич, просто этот дерматоз так изматывает, состояние когда хочется всю кожу разодрать. И непонятна причина. Ранее никогда ничего подобного не было. и кожа сама по себе не сухая. Понятно что сейчас на фоне мочегонных немного на тряпочку похожа стала. Если почитать все противопоказания, то это любое лекарство, я почему-то грешу на верошпирон. Как-то подстраховаться на будущее можно? Анализы какие-нибудь? А то толком никто причину назвать не может

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Дерматоз может быть на фоне сосудистых реакций., парез микроциркуляторного русла. При выраженном зуде можно использовать примочки с антигистаминным препаратом.
Причин может быть много для развития таких сосудистых реакций.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Добрый день! А можете в целом прокомментировать медикаментозное наше лечение? Маму невозможно вытянуть к врачу, а самой схеме уже много лет, и мы сами как-то корректируем. Принимали еще по утрам конкор 5 мг, но после больницы давление и пульс были пониженными и потихоньку снижали дозу и гипертензивных и конкора, потом совсем убрали. Пульс вроде за 80 практически не поднимается. Может стоит вернуть в минимальной дозе 1.25?
Последнее время особенно по утрам очень нестабильно настроение: раздражительность, агрессия. Т.е. до завтрака лучше не подходить. Я стала давать магний 3 раза в день. Стоит ли и как долго?
Хотела еще уточнить про железо. Можно ли его принимать с едой. В аннотациях вроде можно, но советуют везде либо за час до еды, либо через 2 после.
Еще можете прокомментировать кальций 1.1 и гомоцистеин 13.7?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Такая терапия возможна. Если чсс не дольше 80, то конкор не надо добавлять.
Уровень кальция и гомоцестеина не надо корректировать дополнительно.
Сахароснижающую терапию желательно пересмотреть. Раздражительность и агрессия могут быть проявлением недостаточности сахара в крови, на фоне чего страдает головной мозг.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Игорь Васильевич, т.е. уменьшить дозировку? У нас уровень сахара с учетом приема Галвуса 850+50 где-то на уровне от 5 до 9 где-то. В основном с 5.5 до 7

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Терапию надо обсудить с эндокринологом.
Уровень сахара недостаточный раз появляется агрессия.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Игорь Васильевич, раздражительность не м.б. связана с анемией? А ЛЛНП у нас не повышен?
Не подскажите чем можно поддержать когнитивные функции?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Из метаболической терапии можно использовать глицин . Это относительно безопасный препарат.
Полноценное питание имеет большое значение. можно вечером кушать хлеб с маслом. Это может уменьшить утром раздражительность и повлиять на когнитивные функции.
При недостаточном уровне сахара головной мозг плохо поддаётся коррекции.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Игорь Васильевич, Т.е. несмотря на то что сахар у нас чуть выше нормы, для нас этого недостаточно? А как понять какой он тогда д.б.? Можно попробовать снизить дозировку до 500?
Имеет ли мсысл перейти на Форсигу?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Можно уменьшить дозировку. Препарат может накапливаться.
Форсигу рекомендуют при сердечной недостаточности.Но если есть проблемы с туалетом, кожей, иногда может появляться достаточно сильный зуд в промежности. Это лучше учитывать.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Игорь Васильевич, стоит ли перед приемом железа сдать анализы на витамины В6, В9, В12?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Да.
Если необходимо добавить к терапии эти витамины. Это улучшит усвоение железы.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Игорь Васильевич, можно уточнить еще про конкор. Говорят что при ХСН он все-таки необходим. Стоит его ввести в минимальной дозировке 1,25?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 31 января

Терапевт, Кардиолог

Конечно можно.
Но если ритм снижается ниже 60 это не хорошо для головного мозга.
Если чсс позволяет , то конкор применяют при ХСН.

Пожаловаться

Надежда, 1 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, посмотрела что последние обследования мы проходили в 2014, 2017 году и во всех анализах глюкоза в норме. На основании чего стали принимать сахароснижающие непонятно. Может для поддержания метаболизма? В последнее время сахар натощак в пределах от 5 до 7 - это по измерениям глюкометра, чаще где-то посередине, а в последнем анализе 4.8. Видимо такое значение низковато. Все эти показатели на Галвус Мете 850 на 50. Периодически когда нет Галвус Мета принимаем Галвус 50 + Сиафор 850 - это может вызвать скачки? Дозировка 850\50 - высокая? Есть ли смысл вообще отменить сахароснижающие или снизить их до профилактической дозы и какая она при наших показателях?
По обследованиям у мамы дисциркуляторная энцелофапатия и пневмосклероз.
Достаточно давно принимали курсами Цераксон. Последнее время не принимаем. Стоит его вернуть для улучшения когнитивных функций или сначала разобраться с сахаром?
Хотела еще раз уточнить про ЛЛНП, для ХСН он у нас вроде немного высоковат: 2.97. Что-то стоит предпринять?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 февраля

Терапевт, Кардиолог

В ее возрасте ЛПНП не надо слишком снижать.
Сахароснижающие можно гачат уменьшать.
Цераксон можно использовать .

Пожаловаться

Надежда, 3 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, не подскажите как лучше принимать Предуктал? Курсами или постоянно и вообще стоит ли его принимать?
У нас немного снижен витамин Д. Стоит ли увеличивать дозу?Сейчас принимаем профилактическую: 2000 ед
Еще раз хотела уточнить про железо. Если все-таки присутствует недостаток витаминов В6, В9, В12 стоит ли принимать железо, или достаточно сначала поднять уровень витаминов или одно другому не мешает? Еще читала что у препаратов железа частые аллергические реакции, а мы уже 5-ый месяц боремся с дерматозом...

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 3 февраля

Терапевт, Кардиолог

Витамин Д тоже может при повышении дозировки способствовать кожным проявлениям. Профилактической дозировки достаточно для поддержания уровня витамина Д и меньше риски побочных действий. В пожилом возрасте чувствительность к препаратам повышена.
Предуктал можно использовать коротким курсами по 2- 3 недели 2 р в год. Но с учётом тех симптомов со стороны ЦНС ( раздражительность , и тд) лучше препарат не использовать.
Если уровень железа не снижается ниже , можно его контролировать питанием ( свекла, печень, гранат..)
Витамины с учётом высокой чувствительности можно назначать на 2- 3 дня.
ЛПНП неоюходимы для синтеза гормонов, участия в различных нормальных реакциях в организме. Его не рекомендуют снижать до целевых значений , принятых в других возрастных группах.
Если есть баланс в таком возрасте, то терапию лучше не форсировать.

Пожаловаться

Надежда, 31 января

Клиент

Елена Ивановна, мы ранее принимали конкор 5 мг, после операции было пониженное давление и пульс и стали понемногу снижать дозировку, потом и вовсе отменили, при этом пульс вроде больше 80 почти не поднимается. Думаете стоить вернуть?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 31 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Бетаблокаторы - важны в лечении сердечной недостаточности, потому, если нет противопоказаний хотя бы с небольших доз - приём можно начинать.

Пожаловаться

Надежда, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, посмотрела анализы перед операцией, там железо вроде в норме было, незначительно снизилось после операции, потом длительный дерматоз с расчесываниями и кровотечениями.
Меня смущает показатель глюкозы 4.8 в анализах. Мама последнее время очень агрессивна и раздражительна по утрам. Похоже на недостаток сахара. Следует снизить дозировку сахароснижающих7
Стоит ли что-нибудь принимать для улучшения когнитивных функций в связи с энцелофопатией, последнее время проблемы с памятью, рассеянность

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Если железо в норме, возможно нехватка фолиевой кислоты, витамин в 12 - из за этого тоже может быть анемия.

Сахароснижающие можно немного уменьшить, но при этом нужно контролировать сахар крови - натощак и через 2 часа после еды.

Для улучшения когнитивных функций - лечение может назначить невролог, после осмотра

Пожаловаться

Надежда, 2 февраля

Клиент

Елена Ивановна, Было в норме перед операцией в июне 2024, правда там не было ферритина, немного снизилось сразу после операции, и я подозреваю что длительный дерматоз с расчесываниями и кровоподтеками еще его снизил. Т.е. вы советуете сначала сдать Витамины В6, В9, В12? Если уровень витаминов недостачен можно железо принимать? Или это уже не железодефицитная анемия будет?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Если уровень витамина в 12 и фолиевой кислоты снижен, то тогда анемия не железодефицитная, а витамин дефицитная и лечение нужно витаминами проводить.
А железо не нужно будет принимать.

Пожаловаться

Надежда, 3 февраля

Клиент

Елена Ивановна, не подскажите как лучше принимать Предуктал? Курсами или постоянно и вообще стоит ли его принимать?
У нас немного снижен витамин Д. Стоит ли увеличивать дозу?Сейчас принимаем профилактическую: 2000 ед
Еще читала что у препаратов железа частые аллергические реакции, а мы уже 5-ый месяц боремся с дерматозом...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите лечение

2 ответа

28 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Болит левая рука от локтя и выше.

5 ответов

17 декабря 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Крапивница?

6 ответов

10 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Опухла рука после занозы

1 ответ

12 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерматит беременных

5 ответов

19 октября 2023

katena.isakova.97@bk.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T11:56:42+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
УЗИ сердца,ЭКГ,анализы крови.
Дневник артериального давления и пульса.

Принятый ответ

Казарина Вероника Эдуардовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T11:57:28+03:00

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 29 января

Кардиолог, Терапевт

Надежда, здравствуйте!
Анализы пока что не по крепились
УЗИ сердца выполняли в ближайшее время?

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:19:22+03:00

Здравствуйте.
По анализам:
- есть анемия и снижение количества железа в депо. Обязательно нужно обсудить с лечащим врачом начало терапии препаратами железа.
- на фоне анемии повышается пульс, что может приводить к повышению натрийуретического пептида. Но при этом клинически значимым мы считаем повышение его свыше 500. Но с учётом анамнеза, обязательно рекомендую обновить УЗИ сердца
- что касается повышения д димера, и так как был в анамнезе отёк одной из конечностей, рекомендую сделать УЗИ вен нижних конечностей

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:57:48+03:00

Здравствуйте!
Есть умеренное снижение функции почек. на этом фоне может быть лёгкое повышение калия крови. Можно уменьшить дозу верошпирона до 1/2 т в день. ЭТО будет способствовать нормализации уровня калия.
Д - диммер часто повышен после операции по поводу эндопротезирования. Это связано с реакцией тканей в этой области.Дополнительной коррекции это не требует.
Уровень железа немного снижен . Для коррекции можно использовать сидерал по 1т 1 - 2 р вдень.
Результаты УЗИ не плохие . Нартийуретический пептид повышен на фоне сердечной недостаточности.
Отклонения в анализах есть . Но они умеренные и могут быть скорректированы.
Не переживайте!

Кокорина Елена Ивановна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T15:13:08+03:00

Здравствуйте.

Повышение д димера связано с возрастными изменениями - у пожилых людей он выше, чем у молодых и меняется от возраста.
Наличие хронической сердечной недостаточности, анемии, воспалительных заболеваний так же приводит к повышению д димера.

Мозговой натрийуретический пептид повышен на фоне сердечной недостаточности, по этому поводу вы уже принимаете лечение - периндоприл, торасемид, верошпирон.
Обсудите с лечащим врачом - назначение бетаблокаторов, они так же важны в лечении сердечной недостаточности.

Снижен гемоглобин в анализах - важно уточнить причину - это может быть на фоне хронических заболеваний, при эрозия желудка, или малом всасывания железа из за недостатка в пище.
Причину так же нужно уточнить - обратитесь к терапевту.

Крепкого здоровья