Что вас беспокоит?
Болят запястья
Здравствуйте! Перед родами за неделю начали болеть запястье на обеих руках , на левой больше . Больно при некоторых движениях и нагрузках. После родов прошло 1,5 месяца , не прошло . Врач ревматолог говорит - возможно красная волчанка …… Врач терапевт - подагра УЗИ запястья - эхо признаки синовиита лучезапястного сустава . Син оболочка утолщена до 2-3 мм, суставная щель не сужена , суст хрящ до 0.7-0.9 мм , неоднородный анэхогенный умеренный выпот в полости сустава с выходом за пределы полости . На лице никаких высыпаний у меня нет . Переодически на теле что то похожее на крапивницу и чешется , ходила несколько раз к дерматологу , прописывает мазь - проходит , зуд может начаться где- угодно руки , ноги , поясница , грудь Мочевая кислота 424 С- реактивный белок 2.81 Ревматоидный фактор 11.3 Терапевт дексометазон уколы ( надеюсь правильно написала название ) Я не понимаю что мне делать и какой диагноз у меня … про волчанку начиталась , страшно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте по порядку🙏
Предполагать такие диагнозы как подагра и системная красная волчанка только по болям в запястье не корректно, так как для подтверждения данных заболеваний - требуются лабораторные тесты, врач ревматолог обычно назначает эти тесты если подозревает заболевания. Скажите, вам они были назначены?
И если есть возможно, прикрепите анализы полностью, я ознакомлюсь🙌🏼
По вашему описанию, учитывая гормональные перестройки может быть вероятен синдром запястного канала. Он может продолжаться и после родов до 3 месяцев. Лечение комплексное обычно включает физиолечение, прием препаратов по назначению невролога!
Дарья Михайловна, здравствуйте. Анализы сданы только те , что написала в вопросе . Врач ревматолог просто сказала сдать кровь на красную волчанку , а что за анализ сдать не сказала даже . По своей инициативе хочу сдать общий анализ крови , но как я понимаю если бы была волчанка при беременности заподозрили что то по крови , ее сдавала много раз , лежала на сохранении в конце беременности ( находили белок в моче ) , в больнице сдавала и суточную мочу и общую и куча крови ну хоть какие то отклонения были бы . Роды были путем КС , перед операцией так же кровь , моча и все в норме , а запястья в это время уже начали болеть
Тогда в таком случае план обследования у вас есть!
При подозрениях на системную красную волчанку проводятся такие лабораторные тесты - антинуклеарный фактор, антитела к двухцепочечной ДНК, антифосфолипидные антитела.
По поводу подагры - мочевая кислота может повышаться при анемии, что часто у беременных, а не только при подагре! В любом случае, ОАК не помешает!
Не переживайте, обследуйтесь, но не исключайте синдром запястного канала, это достаточно характерная патология.
Дарья Михайловна, как раз анемию и стали ставить в конце беременности , гемоглобин упал до 103 и назначили препарат железа и примерно в это время и начали болеть запястья . всю беременность был в норме 120-128
Вы принимаете сейчас препараты железа?
Дарья Михайловна, сейчас нет , а наверное нужно было продолжать и после родов пить железо
Да, обычно курс длительный, не ждите быстрого подьема гемоглобина. В среднем через месяц требуется контроль гемоглобина и ферритина!
В некоторых случаях проводят исследование В12 и фолиевой кислоты, при их дефиците принимают параллельно для лучшей усвояемости!
Принятый ответ
Натали, добрый вечер. Скажите Вы сдавали кровь на определение антиядерных антител (АНФ) , антител к нативной двухспиральной ДНК (a-DNA), антител к антигену Смита (a-Sm)?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Нет , никто не назначал
Эти анализы сдаются при подозрении на СКВ, без них установка таких серьезных диагнозов не проводится. Странно, что ревматолог не назначил их. Кроме болей в запястьях, есть еще жалобы какие-то?
И еще вопрос: Вы пишите, что назначен Дексаметазон, по какому поводу? Вы на грудном вскармливании сейчас?
Екатерина Сергеевна, нет , жалоб нет совершенно никаких кроме запястья . Высыпания по телу бывают , последний раз что то похожее на крапивницу появилось после пластыря который клеится от болей в суставах , так же высыпания были на животе от бандажа , сильный зуд был . У меня такие высыпания и зуд давно , начинаю сильнее часать если нервничаю или какой то раздражитель ( одежда с кружевом , свитер колется ) . Для чего мне назначили эти уколы я незнаю , после анализа на мочевую кислоту терапевт сказал колоть ( не колола ) . Нет , грудью не кормлю
Касательно Дексаметазона, рекомендую уточнить у Вашего лечащего врача , причину его назначения.
Для диагноза СКВ одной только боли в запястьях не достаточно , нужно дообследование.
Еще в дополнение к УЗИ суставов, рекомендовала бы выполнить рентгенографию лучевых суставов, и для облегчения болевого синдрома принимать НПВС (например, Ибупрофен 400 мг, Ксефокам и т.д).
Уровень мочевой кислоты действительно повышен, в таких случаях рекомендуют специальную диету и прием Аллопуринола
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. Зуд - от того, что мочевая кислота откладывается и вызывает воспаление. Если сдавали анализы - биохимию креатинин, мочевая кислота, неорганический фосфор, общий белок и белковые фракции; анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ, мочу: пробу Реберга, исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому - прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мочевая кислота может быть повышена и при анемии,а не только при подагре. У Вас происходит гормональная перестройка организма
Для диагностики СКВ рекомендуют обычно сдавать -антинуклеарный фактор, антитела к двухцепочечной ДНК и антифосфолипидные
Также рекомендую сдать ОАК
Начните придерживаться диеты антипуриновой
Не накручивайте себя лишний раз
Без дообследований рано делать выводы
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20151 ответ
- 24 Ноября 202013 ответов
- 7 Декабря 20234 ответа