Атрофический гастрит с полной метаплазией — вопрос №2874657

Здравствуйте , смотрите причины атрофии либо хеликобактер пилори ( проверяется дыхательный урезанный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори) или аутоиммунный гастрит ( тут важно сдать кровь на антитела к фактору касла и к париетальным клеткам и витамин В12)

Начали ли вы прием каких то препаратов ?

Из за атрофического гастрита может быть снижение гемоглобина за счет снижения В12

Здравствуйте! Отвечая на Ваш вопрос стоит сказать, что не сам атрофический гастрит, а именно инфекция хеликобактер пилори, является частой причиной как анемии, так и латентного железодефицита.

По результатам гистологического исследования подтверждены клеточные трансформации (перестройки) в виде атрофии и метаплазии. В целом ничего критичного и опасного они не представляют, требуют лишь динамического наблюдения. Атрофия и метаплазия это результат длительного воспаления.

У этих клеточных изменений, чаще всего несколько причин. Первая это как раз инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакие другие методы диагностики инфекции хеликобактер пилори, в том числе крови на АТ к инфекции хеликобактер пилори - не информативны. Они не могут являться показанием к назначению медикаментозной, тем более антибактериальной терапии.


Вторая возможная причина, это так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Атрофия и метаплазия, требуют лишь динамического наблюдения, обычно путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.


Терапия инфекции хеликобактер пилори сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, в течение 14 дней. Во избежании нежелательных побочных реакций, схема терапии должна быть рекомендована исключительно в очном формате. Антибактериальные препараты в большинстве регионов стали рецептурными.