Атрофический гастрит с полной метаплазией

Дарья Спиридонова29 Января 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , смотрите причины атрофии либо хеликобактер пилори ( проверяется дыхательный урезанный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори) или аутоиммунный гастрит ( тут важно сдать кровь на антитела к фактору касла и к париетальным клеткам и витамин В12)

Начали ли вы прием каких то препаратов ?

Из за атрофического гастрита может быть снижение гемоглобина за счет снижения В12

Роза Кадырова29 Января 2025

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования и могу сказать следующее:
Да, атрофический гастрит может являться причиной низкого гемоглобина (железодефицитная анемия или B12 дефицитная анемия в результате нарушения всасывания железа и витамина В12 слизистой оболочкой желудка).
Хеликобактер пилори необходимо определить другим способом.'
Сдать анализ кала на антиген H. pylori или пройти 13С-уреазный дыхательный тест.
Анализ, который Вы сдали на хеликобактер (иммуноферментный анализ на определение антител IgG), к сожалению неинформативен и часто бывают ложноположительным.
В результатах гистологии (забор биопсии), к сожалению не указано проводился ли Вам анализ не хеликобактер пилори.
Если все таки хеликобактер пилори будет обнаружена, то потребуется лечение (эрадикация).

Анна Никулина29 Января 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Отвечая на Ваш вопрос стоит сказать, что не сам атрофический гастрит, а именно инфекция хеликобактер пилори, является частой причиной как анемии, так и латентного железодефицита.

По результатам гистологического исследования подтверждены клеточные трансформации (перестройки) в виде атрофии и метаплазии. В целом ничего критичного и опасного они не представляют, требуют лишь динамического наблюдения. Атрофия и метаплазия это результат длительного воспаления.

У этих клеточных изменений, чаще всего несколько причин. Первая это как раз инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакие другие методы диагностики инфекции хеликобактер пилори, в том числе крови на АТ к инфекции хеликобактер пилори - не информативны. Они не могут являться показанием к назначению медикаментозной, тем более антибактериальной терапии.


Вторая возможная причина, это так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Атрофия и метаплазия, требуют лишь динамического наблюдения, обычно путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.


Терапия инфекции хеликобактер пилори сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, в течение 14 дней. Во избежании нежелательных побочных реакций, схема терапии должна быть рекомендована исключительно в очном формате. Антибактериальные препараты в большинстве регионов стали рецептурными.