Боли в верхней части живота

Анна Никулина29 Июня 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С причиной болевого синдрома необходимо разбираться. Гастриты не дают клиники болевого синдрома. Если боли носят постоянный характер, то необходимо исключать эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК.
Из того, что можно посоветовать дистанционно, это заменить омепразол (препарат довольно старый), на более эффективные средства той же группы (разо, нексиум, эманера) в той же дозировки, приём жидких антацидов (фосфалюгель) можно продолжить. Болевой синдром в животе купируется только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин), поэтому возможно комбинация с препаратом из этой группы.

При сохранении болевого синдрома очный осмотр врача обязательно!

Из дообследований :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Екатерина Мымрина29 Июня 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
После чего стали отмечать симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ?
Стул сколько раз был за день ? Примеси крови , слизи не отмечали ?

Из обследований :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , глюкоза , холестерин .
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Марина Гвоздева1 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Выполнить контрольную копрограмму. УЗИ брюшной полости.

Елена Худякова3 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Лечение на данный момент:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. (Лучше принимайте его, чем омепразол).
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Алмагель А (вместо фосфалюгеля) по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 7 дней.
4. Дротаверин по 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи 7 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в дееь за час до приема пищи.
Также необходимо пройти дообследование:
1. ЭГДС - исключить эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, которые могут давать боль.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, липидный спектр, амилаза, липаза, общий белок, СРБ).
4. Кал на панкреатическую эластазу.
5. Кал на кальпротектин.
6. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
7. Кал на я/глистов и простейших методом ПАРАСЕП.
После результатов дообследования сможем скорректировать лечение.