Межпозвоночная грыжа — вопрос №2875135

Question

Межпозвоночная грыжа — вопрос №2875135

Евгений, Чехов

89 просмотров

29 января 2025

Добрый день. При нагрузке появилась боль в пояснице. Сделал Мрт. Заключение:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника
(остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1 диска; нерезко выраженного центрального
стеноза позвоночного канала на уровне L2-L5. Ретролистез L5 позвонка. Очаговое
образование в теле L4 позвонка (атипичная гемангиома?, необходимо наблюдение). Невролог назначил лечение: ксефокам 8мг 2р/д, мильгамма 1т. 3р.д. Динамика слабая, но есть. Рекомендует добавить гебапентин и сделать блокаду.

Вопрос закрыт

поясница

очаговое образование

атипичная гемангиома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер. Да, изначально были сильные прострелы в правую ногу. Моментами даже ногу подволачивал. Пропил курс ксефокам 8мг 2р/д, мильгамма 1т. 3р.д. + турник + домашние упражнения, боль ушла. Два дня назад случился непонятный приступ, кружилась голова, был сильный упадок сил, нехватка воздуха и паника и появились ноющие боли в пояснице и также ирродирующие в ногу. Фото заключения мрт прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела мрт, там описывают крупную грыжу с распространением в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
В период обострения не рекомендуется заниматься физ.активностью, лфк, физиолечением и массаж тоже нельзя, только после того как пройдет болевой синдром.
Габапентин действительно можно добавить, с неврологом согласна(минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки), блокада может иметь временный характер.

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

А как быть с геманогиомой?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Просто наблюдать, через 6 месяцев пройти снова мрт или кт данной области.

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

Ольга Олеговна, добрый вечер. Изначально были сильные прострелы в правую ногу. Моментами даже ногу подволачивал. Пропил курс ксефокам 8мг 2р/д, мильгамма 1т. 3р.д. + турник + домашние упражнения, боль ушла. Два дня назад случился непонятный приступ, кружилась голова, был сильный упадок сил, нехватка воздуха и паника и появились ноющие боли в пояснице и также ирродирующие в ногу. Фото заключения мрт прикрепил

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 29 января

Невролог

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела есть большая грыжа 10 мм с каудальной миграцией, сдавлением корешка и с сужением позвоночного канала до 10 мм (минимальный размер в норме 14 мм). В таких случаях, при сохранении болевого синдрома и слабости в стопе, имеет смысл проконсультироваться с нейрохирургом.
Кроме того, есть признаки атипичной гемангиомы в позвоночнике, по этому поводу стоит проконсультироваться у онколога.
Приступ головокружения может быть обусловлен гипогликемией, если вы были, например, голодны.
Для вас свойственны тревожные состояния?

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

Да, тревожные состояния свойствены. Лет 8 назад были панические атаки. Но успешно избавился от них.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 29 января

Невролог

Панические атаки могут повторяться на фоне стрессовых ситуаций, повышенной физической и эмоциональной нагрузке, при переутомлении, недостатке сна или избытке кофеина

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна , добрый вечер. Изначально были сильные прострелы в правую ногу. Моментами даже ногу подволачивал. Пропил курс ксефокам 8мг 2р/д, мильгамма 1т. 3р.д. + турник + домашние упражнения, боль ушла. Два дня назад случился непонятный приступ, кружилась голова, был сильный упадок сил, нехватка воздуха и паника и появились ноющие боли в пояснице и также ирродирующие в ногу. Сейчас возвращаться к тому же лечению, только добавлять гебапентин и блокаду, через своего невролога. И этот приступ мог быть от грыжи?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Нет, от грыжи этого не может быть. По описанию похоже на паническую атаку. Ранее было подобное? Перед этим было стресс, нервное перенапряжение?

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, да были, но лет 8 назад. Успешно справился с ПА и забыл про них.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Какое-то событие могло спровоцировать ПА. Но с грыжей это точно никак не связано. Продолжить лечение, как вам назначили.

Пожаловаться

Евгений, 29 января

Клиент

А как быть с геманогиомой?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

В таких случаях рекомендуется переделать обследование через 6 месяцев. И лучше пройти КТ, а не МРТ, т к КТ лучше видит костные ткани

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница

6 ответов

24 марта 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Есть беременность или нет

5 ответов

16 ноября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь в 9 месяцев

7 ответов

3 марта

Айдар

Вопрос закрыт

Боли в ноге от поясницы до кончиков пальцев

3 ответа

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T20:37:25+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол мрт в виде фото.
Боли иррадиируют в нижние конечности или локально в области поясницы?

Принятый ответ

Дроконова Ольга Олеговна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T20:37:43+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 29 января

Невролог

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, результаты обследования

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T21:00:29+03:00

Здравствуйте! Грыжа довольно большая. Габапентин эффективен при нейропатической боли, когда болит сам нерв при сдавлении грыжей. Блокады тоже эффективны. В целом тактика верная,тем более,что есть положительный эффект. Есть шанс обойтись без операции

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T07:48:00+03:00

Здравствуйте! тактика лечения верная
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T21:50:37+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.