Дисплазия тазобедренного сустава — вопрос №2875526

На фото и УЗИ отклонений не вижу так как для этого ребенка ее особенности и норма .

Здравствуйте.
Тип 2 по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2 типе по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствйте,Даша! не волнуйтесь,я постараюсь максимально ответить на Ваши вопросы:
1)Подскажите пожалуйста,нужно ли делать вообще рентген,или лучше сначала опять узи сделать( просто я читала,что до 6 мес можно узи делать ,а не рентген)
_Чем раньше выявлена дисплазия,тем ее легче лечить и предупредить осложения в будущем.В офиц медицинской литературе -рентгенографиия -самый точный и достоверный метод ,когда есть подозрение на дисплазию.УЗИ-скрининговый метод, и его используют только в 1мес, и при необходимоси в 3 мес.Но, в 5-6 мес УЗИ никакой ценности не представляет,так как в этом взрасте формируюся ядра оссификации и по УЗИ нельзя тчно определить АЦУ,ШДУ -и вообще как развиты кости таза на этот момент(по УЗИ такой информации просто нет..не тот метод исследования),а вот рентгенография дает све необходимые сведения. И на основании сника+очного осмотра ортопедом принимается решение о дальнейшей тактике лечения
2)Насколько опасно делать рентген для ребенка?
Абсолютно безопасно для ребенка.Не переживайте,доза облучения-совершенно ничтожная,никак на здровье ребенка не отбобразится.Тем более рентген выполняется на спец. рентге-машине,для исследования детей,а там дозировка гораздо меньше взрослой, какая именно-прописано в паспорте аппарата.Это строго контролируется...
3)И какое может быть лечение нам назначено?
все зависит от очного осмотра+рентгенографии.Конечно же,при дисплазии самое оптимальное лечение это-шинирование+комплекс ФТЛ,ЛФК (ежедневно), массажа.Какая именно потребуется шина,ее размеры и особенности -решается тоже индивиуально.Врач на очном осмотре рассказывает и подбирает размер шины.
4)И почему педиатр нам сказала идти только в 3 месяца к ортопеду ,если(как я уже сейчас знаю),чем раньше выявить это заболевание и начать лечение ,тем лучше)?
Да,совершенно верно,Вам никто не запрещает посетить специалиста не в 3 месяца,а в месяц... и потом уже в рамках Нац.проекта посетить ортопеда и в 3 мес.
Да,Вы совершенно правильно понимаете-лучше предупредить,чем лечить!и чем раньше начато лечение,тем лучше!
Педиатр ответила так,руководствуюясь приказом-МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» осмотры ортопеда -травматолога проводят: в 3 месяца (с учётом результатов ультразвукового исследования тазобедренных суставов, проведённого в 1- месяц), в 12 месяцев, в 6 лет, в 10 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет. Такие нюансы,она элементарно может не знать, все таки детская ортопедия-довольно узкая специализация.
5)И расшифруйте пожалуйста узи
По рез-м УЗИ -описывается ,как Граф 2тип-это признаки незрелости ТБС, начальная дисплазия.И в данном случае-конечно же необходимо рентенографией уточнить -если дисплазия то какая, и от этого уже будет и зависеть тактика лечения+очный осмотр также имеет решающее значение.
Я бы с учетом Вашей истории,рекомендовала сделать рентгенографию ТБС и очно посетить ортопеда в детской Областной Больнице.
Не волнуйтесь,все будет хорошо!

🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
🟢 По УЗИ и рентген исследованию есть признаки дисплазии, хотя ваш рентгенолог пишет всё хорошо
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 2 месяц