Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
Здравствуйте,девочка 3месяца. В месяц на осмотре у хирурга,невролога,педиатра было все хорошо. В месяц делали узи тазобедренных суставов в поликлинике,написали в заключении консультация ортопеда (ниже прикреплю результаты УЗИ). Педиатр в поликлинике сказала,что к ортопеду в 3месяца. Вчера в 3 месяца ходили в ортопеду ,она после осмотра сказала,что дисплазия тазобедренного сустава и что надо идти на рентген,после этого в зависимости от степени назначит лечение. Ниже прикреплю еще фотографии ребенка. Подскажите пожалуйста,нужно ли делать вообще рентген,или лучше сначала опять узи сделать( просто я читала,что до 6 мес можно узи делать ,а не рентген) Насколько опасно делать рентген для ребенка? И какое может быть лечение нам назначено? И почему педиатр нам сказала идти только в 3 месяца к ортопеду ,если(как я уже сейчас знаю),чем раньше выявить это заболевание и начать лечение ,тем лучше)? И расшифруйте пожалуйста узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
На фото и УЗИ отклонений не вижу так как для этого ребенка ее особенности и норма .
Кадам Оллаярович, здравствуйте,посмотрите пожалуйста наши новые результаты рентгена (две последние фотографии прикрепила)там снимок и заключение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тип 2 по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2 типе по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ,получается нам сейчас в 3 месяца делать лучше рентген и потом через два месяца еще рентген контроль?
Да, всё верно поняли. Сейчас на рентген и снова к ортопеду.
Константин Эдуардович, здравствуйте,посмотрите пожалуйста наши новые результаты рентгена (две последние фотографии прикрепила)там снимок и заключение
Принятый ответ
Здравствйте,Даша! не волнуйтесь,я постараюсь максимально ответить на Ваши вопросы:
1)Подскажите пожалуйста,нужно ли делать вообще рентген,или лучше сначала опять узи сделать( просто я читала,что до 6 мес можно узи делать ,а не рентген)
_Чем раньше выявлена дисплазия,тем ее легче лечить и предупредить осложения в будущем.В офиц медицинской литературе -рентгенографиия -самый точный и достоверный метод ,когда есть подозрение на дисплазию.УЗИ-скрининговый метод, и его используют только в 1мес, и при необходимоси в 3 мес.Но, в 5-6 мес УЗИ никакой ценности не представляет,так как в этом взрасте формируюся ядра оссификации и по УЗИ нельзя тчно определить АЦУ,ШДУ -и вообще как развиты кости таза на этот момент(по УЗИ такой информации просто нет..не тот метод исследования),а вот рентгенография дает све необходимые сведения. И на основании сника+очного осмотра ортопедом принимается решение о дальнейшей тактике лечения
2)Насколько опасно делать рентген для ребенка?
Абсолютно безопасно для ребенка.Не переживайте,доза облучения-совершенно ничтожная,никак на здровье ребенка не отбобразится.Тем более рентген выполняется на спец. рентге-машине,для исследования детей,а там дозировка гораздо меньше взрослой, какая именно-прописано в паспорте аппарата.Это строго контролируется...
3)И какое может быть лечение нам назначено?
все зависит от очного осмотра+рентгенографии.Конечно же,при дисплазии самое оптимальное лечение это-шинирование+комплекс ФТЛ,ЛФК (ежедневно), массажа.Какая именно потребуется шина,ее размеры и особенности -решается тоже индивиуально.Врач на очном осмотре рассказывает и подбирает размер шины.
4)И почему педиатр нам сказала идти только в 3 месяца к ортопеду ,если(как я уже сейчас знаю),чем раньше выявить это заболевание и начать лечение ,тем лучше)?
Да,совершенно верно,Вам никто не запрещает посетить специалиста не в 3 месяца,а в месяц... и потом уже в рамках Нац.проекта посетить ортопеда и в 3 мес.
Да,Вы совершенно правильно понимаете-лучше предупредить,чем лечить!и чем раньше начато лечение,тем лучше!
Педиатр ответила так,руководствуюясь приказом-МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» осмотры ортопеда -травматолога проводят: в 3 месяца (с учётом результатов ультразвукового исследования тазобедренных суставов, проведённого в 1- месяц), в 12 месяцев, в 6 лет, в 10 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет. Такие нюансы,она элементарно может не знать, все таки детская ортопедия-довольно узкая специализация.
5)И расшифруйте пожалуйста узи
По рез-м УЗИ -описывается ,как Граф 2тип-это признаки незрелости ТБС, начальная дисплазия.И в данном случае-конечно же необходимо рентенографией уточнить -если дисплазия то какая, и от этого уже будет и зависеть тактика лечения+очный осмотр также имеет решающее значение.
Я бы с учетом Вашей истории,рекомендовала сделать рентгенографию ТБС и очно посетить ортопеда в детской Областной Больнице.
Не волнуйтесь,все будет хорошо!
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ,получается нам в 3 месяца сейчас лучше сделать рентген? Пойти с результатами в детскую больницу к ортопеду?или только в поликлинику к ортопеду? И нам ортопед сказал,что с результатами рентгена подойти за лечением ,можно без ребенка(по желанию),как думаете лучше с ребенком подойти или без?
Я бы рекомендовала сделать так- с результатом рентгена и ребёнком попасть на очный прием к ортопеду в Областную больницу( можно попросить направление у педиатра или своего ортопеда из поликлиники), и уже на осмотре врач-орторед сориентирует по лечению.
А вот уже после детской больницы, идете с консультацией в поликлинику, к ортопеду
Олеся Сергеевна, здравствуйте,посмотрите пожалуйста наши новые результаты рентгена (две последние фотографии прикрепила)там снимок и заключение
Норма АЦУ для девочки 3 мес 25+/-5, у ВАС по результатам рентгенографии ТБС 27 и 26,что соответствует варианту возрастной нормы.Ядра окостенения тоже прослеживаются,крыши вертлужной впадины-симметричны,латерализации бедренных костей нет.
Всё хоорошо-дисплазии нет! Спец.лечения не требует,поэтому шина не нужна.А вот поделать массаж и курсы ФТЛ-можно,это будет +
Также не забываем про ежедневную гимнастику с малышкой дома, и прием ВИТ Д (дозировку при необходимости согласовать с педиатром)-Вигантол по 2 кап/утром,или Детримакс Бейби 2 капли/утром.
С учетом рентгенографии,и того,что дисплазия не подтвердилась-в таком случае,Вам небходимо очно,еще раз в плановом порядке с ребеночком показаться Вашему ортопеду в поликлинике,так положено.
Не переживайте,с Вашей бусинкой все хорошо, дисплазии нет-и это самое главное!Всё будет хорошо!
Олеся Сергеевна, почему на очном приеме врачу показалось ,что у нас дисплазия а на рентгене ничего не подтвердилось?
И рентген снимок как будто немного неровный(там одна косточка выше другой),это просто ребенок лежал криво?
Олеся Сергеевна, я еще читала,что до 4 месяцев на рентгене можно пропустить легкую степень дисплазии,нам не надо дополнительно еще узи сделать?
Не может быть у нас просто легкой степени дисплазии которой не видно на рентгене?
врач на очном приеме проверяет определнные симпомы, и возможно,что-то ему во время приема "не понравилось",поэтому ,что бы подтвердить или опровергнуть--необходим снимок ТБС..
Нет,все нормально у Вас по снимку,дисплазии нет.
Уклдка нормальная,не страдает,не исключаю,что во время рентгенографии малышка могла капризничать..
Если сомневаетесь,можете также с этими снимками очно опсетить ортопеда в Областной Детской клинической Больнице,что бы он также подтвердил,что все хорошо!
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответы!!!
Принятый ответ
🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
🟢 По УЗИ и рентген исследованию есть признаки дисплазии, хотя ваш рентгенолог пишет всё хорошо
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 2 месяц
Александр Александрович, почему рентгенолог пишет тогда что все хорошо?
🟢 Я не вправе спорить с врачом рентгенологом, но линия Шелтона прерывиста, крыша вертлужной впадины вкошена. Это достаточные критерии для постановки дисплазии и начать курс лечения
🟢 Наши рекомендации носят информативный характер. Думаю, что для подтверждения диагноза нужно обратиться на очный осмотр к детскому ортопеду
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 201928 ответов
- 27 Июня 201912 ответов
- 1 Августа 20191 ответ