Что вас беспокоит?
ЦМВИ в слюне, аденоиды
Девочка 03.08.2022 Амниотомия 39 неделя ЖАЛОБЫ Фолликулярный кератоз. Любит сладкое С лета 2024года началось закис один глаз, отек – альбуцид. Уменьшилось немного, но присоединился второй глаз, затем начался насморк. Сейчас продолжает храпать. Аденоиды поставил ЛОР. На 2/3 перекрыты хоаны. Сохранялся умеренный насморк. Спит чаще с закрытым ртом. 23 сентября пошло обильное отделяемое из носа, начали назонекс. С 25 сентября, пошли зеленые сопли прожилки зелени. Присоединился кашель. С 27 сентября осиплость голоса, отделяемое из носа прозрачное + називин.. 28 сильный малопродуктивный кашель. Когда ложилась спать. И просыпалась. Ночью могла проснуться кашель до рвоты. 28 сентября поднялась температура до 38. С 29 сентября, рвота после кашля. Жаловалась на головную боль. Температура спала. С 4 октября ингаляции с пульмикортом 0,25 один раз перед сном. Кашель более влажный. Были прожилки крови в носовой слизи. 7 октября сдали кровь. Перемезла на улице, сильно заложило нос, много зелени отошло из носа, кашель более влажный. Пульмикорт 7 дней. Если поест перед сном – закашливается!!!!!! Кашель и уменьшился и затем исчез. Если немного подмерзнет, холодной воды сразу начинается прозрачное отделяемое из носа, кашель. Продолжают курс назонекса и авамис почереди. В сад пошли в сентябре на 3 дня. Пятки стали шершавыми, ногти ломкие, ногтевая пластина загибается кнаружи. Стул запоры 3дня, начались недавно несколько месяцев. Закисание глаз по утрам, сухое зеленое отделяемое. Повышенная потливость. Плохо дается брызгать нос. Любит есть соль и пить физраствор!!!!!!!!! Посещает бассейн с 8тмесяцев , потом перерыв был. После заболевания с сильным кашлем. Год не ходили. Сейчас возобновили тренировки. Кожу эмолентами мажем. Первое появлении атопии в 4 месяца. К груди приложена после санобработк. Колики немного. Стул был в детстве зеленый, с волокнами – биогая. Беременность судороги икроножных мышц, анемия с 7 месяца 1ст. ГСД пытались стимулировать роды. Антибиотикотерапия год назад. 2раза: сумамед 4 месяца, ОАМ щелочная, Общий белок 71,6 мочевина 4 мочевая 269 креатинин25 глю 4,13 АЛТ 14 АСТ 42 ЩФ 219 СРБ 0,39 ферритин 19 Альбумин 64,5 Глобулин Вит Д 95,9 Лейкоциты 12,38 эритроциты 4,46 Гемоглобин 125 гематокрит 35,6 MCV 79.8 Содержание гемоглобина в эритроците, Микроциты 4,7 макроциты 4,5 средний объем тр Моноциты 1,12 Лимфоциты 5,74 ЦМВИ G + Эозинофильный катионный белок 17,3 КАльпротектин мене 30? Бифидо, лакто снижены. Эшерихии, Сахаромицеты. Мышечные волокна, мыла. Взвесь в желчном пузыре. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС ВЕС 14кг РОСТ 90см Кожа с элементами фолликулярных высыпаний на тыльных поверхностях рук, ног. На щеках. Выходят элементы атопии на сгибах. Носовое дыхание не нарушено. Аускультативно выраженно жесткое дыхание. Тоны сердца громкие ритмичные. Живот мягкий, без болезненный. Стул со склонностью к запорам. Заключение: Фолликулярный кератоз. ГЭРБ? Аллергический ринит? Персистирующая вирусногрибковая инфекция, ЦМВИ в слюне. РЕКОМЕНДАЦИИ 1 КУРС. Длительность _______ ✓ Копрограмма, Гомоцистеин, инсулин, витамин Д, ОАК ✓ Простиводрожжевая диета ( зеленый) ✓ Оливковое первого холодного отжима 25мл. ГХИ • 9 стоп разит витаукт 5мл 2р 1 месяц за 20-30 мин до еды. Или с едой • Хитозан адванс витаукт 5мл 2р с водой через 1час после еды • Терра ориджинал gut healthy 1мерной ложке 3 месяца между приемами пищи • Эксол или урсофальк 250 5мл 3р за 30 мин до еды 1 месяц • Панбиолакт Ментал арт лайф 1капсулы в день 2 месяц+ Мобио+ вилави 2,5мл 2р длитетельно • Лакричник виталайн 1т 2р 1 месяц • Протеин сывороточного белка 35гр в сутки 2 месяца • Новомин велнес сибириан 2таб 2р 3 месяца • Витамин Д детримакс актив 500 ( вигантол) 1кап 1р 1 месяц до контроля анализа • Омега 3 вилави 2капсулы длительно • Лизин виталайн, now 500 1т 2р 3 месяц • Изопринозин 1т 3р 10дней перерыв 10 дней 3 курса • Ацикловир или зовиракс 200 *4раза 10 дней перерыв 10 дней 3 курса • В промежутке галавит через через день 1свеча 3 курса • Пиколинат хрома раствор 15кап под язык утром 1 месяц • Арт лайф лецитин 1чл 3р в день длительно Нужно ли лечить ЦМВИ в слюне при помощи данной схемы? Аденоиды беспокоят с лета 2024 года, терапия не принесла ожидаемого результата. Можно ли ребенку давать столько лекарств и добавок ? Как помочь ребенку при аденоидах? Анализы всевозможные сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте. Напишите возраст ребёнка. Альбуцид не работает в гное, не рекомендую его детям, он выплывает сильно раздражение тканей. Обычно назначаю Окомистин в виде моно препарата, либо в сочетании с Тобрамицином. В назначении очень много всего подряд, нет, не поддерживаю такой большой список и препаратов и БАДов - получим полипрагмазию. Пульмикорт рекомендую только в первую половину дня, днём тоже можно, но не вечером не позже 18 часов, никак не на ночь иначе провоцирует синдром заболачивания, ухудшает состояние и усиливается кашель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, 2 года 5 месяцев. Чем лечить аденоиды ребенку и ЦМВИ ? Прикрепила результаты лабораторных исследований. Сейчас основная проблема это аденоиды 2 степени и перекрытие хоан на 2/3. Аллергический ринит под вопросом. Пить ли монтелукаст тоже не знаю, лор назначил
Если ЛОР осматривал ребенка и назначил прием препарата, то как минимум нужно попробовать, если после первого приема станет лучше, то продолжить курсовое применение.
Михаил Николаевич, а цитомегаловирус в слюне и в крови мы сдавали. Положительный. Его стоит лечить ?
если антитела типа G, то не нужно, это иммунитет.
Михаил Николаевич, а слюна положительный результат дает? В слюне нудно избавиться от цмви?
можно протирать ротовую полость марлечкой надетой на палец мамы и смоченной раствором антисептика Мирамистин до 5 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Очень, очень много назначено ребенку к нужного, это все у большинстве своем бады, они не эффективны, не назначаются никогда детям, такие огромные схемы не нужны!
тем более лечить объективно ребенку нечего.
Не рекомендую в дальнейшем обращаться к данному специалисту.
Из того, что нужно принимать ребенку:
Витамин Д на постоянной основе в профилактической дозировке (используем только аквадетрим / вигантол / дэтриферол).
Ферритин снижен, признак латентного железодефицита, в таком случае показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
ЦМВ переносят большинство людей планеты, специфического лечения нет, поэтому никакого лечения выявление цмв в слюне не требует.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, его никогда не оцениваем и не лечим.
Аденоиды в этом возрасте есть у всех, у кого-то в большей степени, у кого-то в меньшей, при необходимости ребенок получается курс гормона, в тяжелых случаях с лором решается вопрос об удалении. Но искать какие-то дополнительные причины в гипертрофии аденоидов не стоит
Алина Александровна, витамин д 90, участковый педиатр говорит нельзя давать больше профилактическую даже дозу , как быть ? Также сказал что проблемы с всасывание железа
А Вы принимали препарат железа?
Витамин Д можно принимать в профилактической дозе.
Алина Александровна, нет, железо не принимали. Меня интересует, почему сформировался дефицит? Гемоглобин хороший, не работает организм на должном уровне. Что исследовать , чтобы понять ? Если ребенок пропьет железо, проблема вернется в скором времени, либо оно просто не будет усваиваться из витаминов
Алина Александровна, монтелукаст стоит принимать , чтобы улучшить дыхание ?
Нет, монтелукаст назначается по объективным показаниям.
У многих детей в этом возрасте формируется латентный железодефицит, на фоне ускоренного роста и развития в потребности не покрываются, поэтому Ферритин снижается. Не нужно искать акт—то особых причин, это не значит, что железо не усваивается,
нужно восполнить препаратами железа данный дефицит, и далее поддерживать уровень полноценным питанием.
По анализам ничего серьезного у ребенка абсолютно нет, не требуется такого залечиванияю как Вам приписали, это мракобесие, к сожалению
Алина Александровна, нам выписали еще строгую диету и избавление от патогенной вирусно грибковой флоры в организме.
Нет к этому показаний, никакие бактерии выводить из организма ребенка не надо. Если Вам это сказал врач, который назначил эту кучу бесполезных бадов, обратитесь к другому врачу, данные рекомендации никакой ценности не имеют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас из лечения вашему ребенку нужно железо, так как снижен ферритин. Препараты феррум лек, мальтофер. Напишите вес ребёнка, рассчитаю нужные дозы. Через месяц после лечение контроль оак +ферритин, чтоб посмотреть как будет работать препарат.
Из витаминов, ежедневно витамин Д. Препараты аквадетрим, вигантол, 2 капли =1000ме,утром
Остальные назначения не нужны. Много не нужных лекарств и бадов
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ. О5 показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат.
Цитомегаловирус это вирус, которым переболели 99%населения. Это норма. Выявлять его и лечить просто нет смысла. Лечение все равно будет симптоматическое, тк противовирусного против него нет
При аденоидах часто назначают препарат назонекс на 4 недели. При тяжёлых случаях лор направляет на удаление
Юлия Антоновна, вес14 кг. Но вот проблема, педиатр участковый направляет к гастроэнтерологу, нарушено всасывание железа, скорее всего
В теории это возможно, но в вашем случае думаю железо тратится на рост ребёнка.
Вы ранее принимали железо?
Доза по весу 7 мл сиропа
Юлия Антоновна, в раннем детстве пробовали принимать, был черный стул и проблемы с испражнением кишечника . Потом перестали пить.
Юлия Антоновна, брызгали в нос назонекс-3 месяца, результата нет. Удалять слишком рано еще, по мнению лор-врача
Чёрный кал это норма. Так окрашивает железо. Часто на фоне приёма бывают запоры
Сейчас рекомендую пропить курс железа. Вот если изменений по крови через месяц не будет или будут ухудшения, тогда можно говорить о том, что железо не всасывается
Принятый ответ
Очень конечно сумбурный рассказ)
1) По этой схеме не надо лечить никого и никогда - такого мракобесия еще надо поискать. все назначения в помойку и обратиться к нормальному врачу.
2) При аденоидах схема лечения одна - ИГКС (назонекс/авамис) на 1-6 месяцев (как решит ЛОР врач, затем контроль эндоскопии (есть ли эффект от этой терапии), если есть - то схема продолжается, если нет, то хир операция.
3) У ребенка однозначно латентный дефицит железа, при котором уже есть извращение вкуса, ломкость ногтей, сухость и другие признаки сидеропенического синдрома, так что в данном случае необходим препарат железа (к примеру малтофер) длительно на 3 месяца минимум.
Евгений Владимирович, авамис 3 месяца брызгали, результата нет. Лор назначал монтелукаст и назонекс одновременно. Стоит принимать монтелукаст ? Аллергический ринит под вопросом, добавлю результат эндоскопии. Сможете посмотреть? Более 3 месяцев можно брызгать гормональные спреи ребенку 2 лет ?
Можно брызгать столько сколько потребуется.
Монтелукаст да, начать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень много назначено абсолютно не нужных и не эффективных препаратов.
Из лечения Вашему ребенку сейчас нужны препараты железа, так как есть латентный дефицит железа. Препараты феррум лек, мальтофер или Ферромальт.
Обязательно давать железо отдельно от молока и молочных продуктов. Хотя бы несколько часов должен быть перерыв. Железо принимается до нормализации ферритина.
Железо лучше давать через трубочку, чтобы не окрашивались зубы. От железа может быть чёрный кал. Это нормально абсолютно. Железо хорошо усваивается с чем-нибудь кислым. Например, яблочный сок или сок цитрусовых.
Через месяц после лечение контроль общего анализа крови с ферритином.
Также рекомендуется ежедневно витамин Д. Препараты аквадетрим, вигантол или Дэтриферол по 2 капли 1000 МЕ.
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
При аденоидах ребенок получается курс гормона.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20211 ответ
- 11 Апреля 202213 ответов
- 29 Августа 202223 ответа
- 10 Августа 20238 ответов