Что вас беспокоит?
Причина инсульта? Боюсь повторного
Здравствуйте! Мне 40 лет, был инсульт 03,08.24, После инсульта правая нога потеряла чувствительность на горячее- холодное, хожу нормально, иногда тянущая боль, и боль в стопе, и как будто сама кожа немая на ноге. Анализы сдавала в динамике , под вопросом АФС( в марте еще раз пересдавать), также выявилась ЖДА(ферритин 2,1). В течении полугода лечилась- Рекогнан, цитофлавин, мексидол, бетогистин,теактацид, комбилипен, Кардиомагнил. В настоящее время пью ангиовит, Кардиомагнил ( гематолог назначила дозу 150 на полгода, а так пила 75), Тардиферон. Прошла 2 МРТ и кт ( в выписке и последнее заключение МРТ есть). Вопросы: Какая может быть все таки причина инсульта (в выписке указали генетическая) боюсь повторного? Какие лекарства попить для чувствительности ноги? Кардиомагнил в такой дозе(150) не опасно?(читала что может быть геморрагический инсульт) Если пить сосудистые препараты курсами( цитофлавин, мексидол, Рекогнан)- для профилактики от повторного инсульта? Заключение по МРТ- есть ли что то страшное? Рекомендации общие и для профилактики от повторного инсульта?
Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови, диета
Здравствуйте!
Нейропротекция - это прием препаратов ( Холина или цераксон)?рекогнан это то же что и цераксон?
Да
Цитиколин это все ноотропные сосудистые препараты
Посмотрите пожалуйста мрт, что значит- МР-томографические признаки немногочисленных мелких очагов глиоза в лобных долях головного мозга и
одиночного очага – в левой гемисфере мозжечка (вероятно, дисциркуляторного генеза), участка глиоза в
области головки хвостатого ядра справа (вероятно, изменения после перенесенного ОНМК). Мелкокистозное
изменение структуры эпифиза. Признаки хронического признаки мастоидита справа, отита слева (на фоне
остеосклеротических изменений ячеек левого сосцевидного отростка).
Оториноларинголог консультировал ?
В головном мозге описаны очаги ишемического Характера ( т е клетки мозга не функционирует в этих областях )
У Лора еще не была, вчера только МРТ сделала
Острого состояния со стороны головного мозга нет
Мелкокистозное
изменение структуры эпифиза- что означает? Страшно?
Кисты образовались в результате гормональной перестройки
Эндокринолог консультировал ?
Нет не консультировал
Алена, а Кардиомагнил не большую дозу принимаю 150? Не вредит сосудам?
Какой вес , рост ?
71кг, 160 см
Лучше 75 мг в сутки .
Спасибо!
Почему не нашли причину инсульта , могла ли быть причина- ЖДА? Ферритин не проверяли тогда.
Написали только- носитель генетических факторов тромбогенного риска: гомозигота MTR, гомозигота MTRR, PAI-1 гетерозигота.
Получается что инсульт по генетике случился бы хоть как?
Анемия не причина онмк
Вероятнее сосудистая патология на генетическом уровне
Какие лекарства можно попить для чувствительности ноги?
Принятый ответ
Нейромидин, актовегин
Пикамилон
Здравствуйте. Еще также необходимо исключить наследственные тромбофилии: фактор V Лейден, мутация G20210А протромбина II,дефицит антитромбина.
Учитывая, что у вас есть окклюзия позвоночной артерии за счет тромбооразования, прием таких доз кардиомагнила целесообразно. В таких случаях обычно рекомендуют прием 2х антиагрегантов: кардиомагнил+клопидогрель.
Здравствуйте, спасибо!
Мне в больнице проверяли на генетику - Генодиагностика (07.08.2024). MTR 2756 A/G - G/G мутация, MTRR 66 A/G - G/G Мутация, РАІ
-675 5G/4G - 5G/4G Гетерозигота.
Гемостаз (06.08.2024). ПВ — 10,90 с, ПО — 0,95, МНО — 0,94, АПТВ — 24,10 с, фибриноген - 353 мг/дл, активность протеина С — 121,30%, антитромбин III — 99%, волчаночный антикоагулянт отрицат.
Сказали все нормально кроме - гомозигота
MTR, гомозигота MTRR, PAI-1 гетерозигота.
Скажите , если у родственников были инсульты, то получается это неизбежно и ни как не предотвратить и не изменить?
Да, есть генетическая поломка, что ведет к избыточному образования гомоцистеина и тромбообразованию. Для профилактики инсульта необходимо пожизненно принимать антиагреганты. Также контролировать липидный профиль, при необходимости его коррекция. Если курите, бросить курить. При избыточном весе - снижение веса, соблюдение диеты. Контроль артериального давления, при необходимости длительный прием гипотензивных препаратов. Избегать приема КОК.
Спасибо!
Давление повышенного почти не бывало, а Кардиомагнил 150 мне прописал гематолог на 6 месяцев, а потом на усмотрение невролога. Как будет лучше после на постоянный прием оставить дозу 150 или 75?
Скажите пожалуйста еще по вчерашнему МРТ -
МР-томографические признаки немногочисленных мелких очагов глиоза в лобных долях головного мозга и
одиночного очага – в левой гемисфере мозжечка (вероятно, дисциркуляторного генеза), участка глиоза в
области головки хвостатого ядра справа (вероятно, изменения после перенесенного ОНМК). Мелкокистозное
изменение структуры эпифиза. Признаки хронического признаки мастоидита справа, отита слева (на фоне
остеосклеротических изменений ячеек левого сосцевидного отростка).
Я думаю, можно оставить дозу кардиомагнила 75 мг/сутки. При венозных тромбозах+наследственная тромбофилия рекомендуют прием новых прямых оральных антикоагулянтов.
По данным МРТ вероятнее всего, у вас было 2 инсульта - 1 в мозжечке -скорее всего на фоне тромбоза позвоночной артерии, 2 инсульт -скорее всего перенесен ранее -локализуется в подкорковых ядрах.
Мастоидит и отит требуют консультацию отоларинголога, для лечения очагов инфекции.
Если был еще ранее инсульт- могла не заметить?
новые прямые оральные антикоагулянты - это на замену кардиомагнила? Какие?
Вполне возможно, что он был бессимптомным, поскольку находится в зоне, которая не является стратегически важной для функций головного мозга. Антикоагулянты на случай венозного тромбоза, или неэффективности кардиомагнила. А также нужно смотреть в динамике МРТ, чтобы отследить образование новых сосудистых очагов.
И необходима профилактика венозных тромбозов. Например, при длительных перелетах надевать компрессионные чулки.
Ну я правильно понимаю, что пожизненно мне пить Кардиомагнил для профилактики? А если я еще буду пить курсами цитофлавин, мексидол и цитиколин- это тоже будет хорошо для профилактики от повторного инсульта?
Какие можно лекарства для улучшения чувствительности ноги?
Принятый ответ
Да, кардиомагнил пить пожизненно. Лекарства, кроме цитиколина, не обладают эффективностью. Эти лекарства не являются профилактикой инсульта, они улучшают функционирование нейронов.
Онемение должно пройти по мере восстановления работы нейронов.
Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
Здравствуйте, спасибо!
Скажите пожалуйста еще по вчерашнему МРТ -
МР-томографические признаки немногочисленных мелких очагов глиоза в лобных долях головного мозга и
одиночного очага – в левой гемисфере мозжечка (вероятно, дисциркуляторного генеза), участка глиоза в
области головки хвостатого ядра справа (вероятно, изменения после перенесенного ОНМК). Мелкокистозное
изменение структуры эпифиза. Признаки хронического признаки мастоидита справа, отита слева (на фоне
остеосклеротических изменений ячеек левого сосцевидного отростка).
Здравствуйте
Профилактика повторного инсульта необходима
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20212 ответа
- 19 Декабря 20218 ответов
- 23 Июня 20222 ответа
- 22 Февраля 202317 ответов