Консультация терапевта /

Ферритин в крови 12,2 нг/мл — вопрос №2876778

144 просмотра

Здравствуйте. Женщина 44 года. При достаточно хороших анализах крови, плохое самочувствие: периодически сильная слабость,головокружение. Врач посоветовал сдать кровь ещё на ферритин. Итог: ферритин 12.2нг/мл. Знаю,что это низкий показатель. Подскажите,пожалуйста,как его поднять и есть ли смысл поднимать,или надо икюскать причину?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, ферритин действительно низкий. Он должен быть не ниже 30, а в идеале должен равен массе тела. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Для установления причины рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте. Узи органов брюшной полости делала. Всё в норме. Только по гинекологии миома матки и киста яичника. Может это как-то влиять?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Да, особенно если менструации обильные
Клиент
По-разному бывает. То обильные, то не очень
Нарколог, Терапевт
Скорек всего это и является причиной снижения уровня ферритина, как запасов железа
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса << СпросиВрача>>.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Клиент
Здравствуйте. 167 и 55
Терапевт
Ознакомился с Вашими ризалитами анализов.

По общему анализу крови есть повышение среднего объёма тромбоцита и коэффициент больших тромбоцитов , такие изменения возможны на фоне железодефицита.

Ферритин должен быть равен приблизительно массе Вашего тела. Ферритин — это белок, который играет ключевую роль в хранении и транспортировке железа в организме. Он находится в клетках, особенно в печени, селезенке и костном мозге, и служит как форма запаса железа. Уровень ферритина в крови отражает запасы железа в организме.

Снижение уровня ферритина возможно на фоне неправильного питания (недостаток продуктов, богатых железом).

В таком случае Врачи обычно рекомендуют начать приём препарата железа например Сидерал Форте по 1 таблетки 2 раза в сутки на 2 месяца , через месяц пересдать анализы , чтобы оценить динамику.

Также обязательно диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Из дообследований Врачи могут рекомендовать выполнить следующее:

1.Сдать кровь на фолиевую кислоту ,Витамин В 12.
2.ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Да,конечно,дефицит железа необходимо восполнять.

Одним из наиболее эффективных препаратов железа для приема внутрь является Сорбифер Дурулес ,прием по 1 таблетке 2 раза в день . Может быть назначен на 1 месяц с последующим контролем анализов крови . При необходимости продолжать прием до достижения целевых значений ферритина . Обычно хотя бы до 40-50.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,нежирное красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).


Из дополнительных обследований,с целью выявления причин дефицита железа :
1. ФГДС
2. Анализ кала на скрытую кровь
3. УЗИ органов брюшной полости,малого таза
4. Маммография
5. Осмотр гинеколога,мазок на онкоцитологию.

У Вас менструации не обильные ?
Мясо красное едите ?
Клиент
Узи делала,всё в порядке, узи малого таза показало миому матки и кисту яичника. Месячные то обильные, то нормальные. Мясо красное ем редко,в основном куриное мясо.
Онколог, Терапевт
Вероятно, железодефицит связан именно с потерями железа при менструальных кровотечениях и недостаточным поступлением железа из пищи.
Скорректируйте рацион.
Также стоит обсудить с гинекологом способы регуляции менструального цикла.
Клиент
Вы онколог, насколько вероятна онкология,если нет болей в желудке и крови в кале нет?кровь в целом хорошая?
Онколог, Терапевт
Чаще причиной железодефицита у молодых женщин являются обильные менструальные кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей, нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.

У Вас причины ясны. Вероятность злокачественного процесса практически равна нулю.

Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки ИЛИ тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин низкого ферритина:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза и молочных желёз, консультация гинеколога

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте!

В таких ситуациях врачи рекомендуют:

Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней далее, далее по 1 таблетке в течение 3х месяцев. После курса контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 2 недели.

Рекомендованное дообследование:

Консультация гинеколога
Узи органов брюшной полости, малого таза и почек.
Флюорография
Кал на скрытую кровь.
Сывороточное железо
Витамин В9 и В12
Витамин Д3
Цинк
Общий белок и альбумин

Вы абсолютно правы, важно не только поднять показатель ферритина, но и выяснить причину его снижения.
Клиент
А что скажете про тотему? По узи органы в порядке, но по гинекологии миома матки
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, смотрю анализы
В целом анализы хорошие, ферритин действительно низкий рекомендуется поднимать, в норме должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела, в таких случаях рекомендуют длительный прием препаратов железа в профилактических дозах например Тотемма 1 ампуле в день запивать соком .
Причиной данной проблемы могут быть

гинекологические заболевания (длительные обильные месячные, эндометриоз, миома, эрозии шейки матки)

- хронический геморрой;

- патологии органов пищеварения (язвы желудка, кишечника, полипы, язвенный колит);

- диеты, вегетарианство.
- есть и другие причины но они встречается гораздо реже .

- рекомендовано ещё исключить другие дефициты витамина Д витамина В12, В9 ( фолиевая кислота ).

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием животного белка (рыба, мясо, печень, яйца )
- по поводу холестерина рекомендуется сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), нужно смотреть плохую фракцию лпнп так как она вызывает формирования бляшек в сосудах.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
Здоровья Вам!
Терапевт
Здравствуйте. Посмотрела Ваши анализы

1. Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов, возможно нарушение оттока желчи, возможно атеросклероз сосудов, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

2. Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма.

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с
антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Обычно ищут причину анемии ( когда гемоглобин снижен тоже).

3.Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.
Терапевт
Доброго времени суток.По анализу крови ферритин -12,,2 низкий. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Или возможен прием хелатного железа от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно  необходимо пройти обследование для выявления причин анемии. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Принятый ответ
Клиент
Получается,что у меня анемия?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск