Консультация невролога /

Жжение, жар в заднем проходе и особенно в точке под левой ягодицей — вопрос №2876837

102 просмотра

Добрый день.
Последние 3 года мучаюсь с жжением, жаром в заднем проходе и ягодицах (сильнее в левой). Есть самая злая точка - слева под ягодицей ближе к центру. В положении сидя - горит точка (будто натягивается из центра), жар в задний проход и низ ягодиц, посидишь подольше -распространяется на заднюю поверхность бедер. Если лежишь на спине то жжение сверху в ягодицах. При ходьбе, активном движении - жжение проходит, если полежать на животе то тоже отпускает. После дефекации усиливается.
Как началось: несколько лет из за проблем в стопе раз в год ходил к мануальщику, котрый все правит через копчик. После одного из визитов пару дней было жжение в заднем проходе, затем прошло. Потом замечал что после гулянок на утро плохой стул, после которого возникало вот это жжение но проходило. Затем в ковид на удаленке была кровь в кале, проктолог сказал трещина, сейчас такого нет. Затем был стрессовый период, много работал, жар стал постоянным.
Анализы и что делал:
Кт копчика крестца -норм.
Мрт бедер, малого таза, крестца, поясницы, в тя под нагрузкой - есть небольшая экструзия 4мм l5-s1.
Энмг - признаки нарушения проведения слева (латентность 61)
Колоноскопия -умереннл выраженный тотальный колит, дистальный илеит.
Уролог- ничего критичного,лейкоциты слегка повышены, кальцинаты есть, был камень в почке слева, пил всякие препараты по его назначению. При массаже простаты чувтствоыалось что слева в заднем проходе как то более затянуто чувтсвительно.
Невролог - выписывал нейромидин, габапентин, дулокснтин, элицею- эффекта нет. Делал блокаду срамного нерва и в спину.
Узи ягодиц показало седалищный нерв утолщен 0,67 см2, вниз по ноге не стреляет.
Миопрессура - раз 50 ходил, где сильно локтями мяли ягодицы, ноги, спину.В ягодицах очень все плотно затянуто было, ранее занималс футболом, эффекта от массажа нет.
Ходил на висцеральный массаж - говорят тугой живот, после массажа в моменте вроде бы отпускало, расслаблялось, но затем возвращается.
Проктолог - кучу всяких свеч назначали. Заведущий медси сказал что спазм сфинктера похоже, сначала бускопан и ванны назначил, затем предлагал дивульсию, но другие два тоже хороших проктолога сказали что спазма не видят.
По лично своим ощущениям, что будто какой то спазм все таки есть, толи в заднем проходе по левой стенке, толи повздошная мышца затягивает, тк был период в ней были болезненные ощущения при нагибании тела вперед.

Возраст: 34

Хронические болезни: Один раз был камень в почке. Диарея бывает часто, стоит что вредное съесть или выпить алкоголя побольше
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! В каких дозировках принимали Габапентин и Дулоксетин и как долго?
Доказанным противоболевым эффектом обладает: Амитриптилин, Дулоксетин и Венлафаксин.
Дозировка должна быть терапевтическая, курс не менее года
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, габапентин 900 (где то месяц), дулоксетин 1200 (1,5 месяца). Эффекта не было совсем.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Дозировка Габапентина - недостаточная, така же как и время приема Дулоксетина. Препараты антидепрессанты должны приниматься не менее 3 месяцев для оценки эффекта.
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -1мес, затем оценить эффект и если недостаточно-увеличивать дозировку до 300 мг в два приема - лечение не менее 3 месяцев и далее оценить результат, далее при улучшении - принимать не менее года.
+
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.
Клиент
Алина Сергеевна, я пил еще элицею 3 месяца, эффекта тоже 0
Невролог
Элиция не обладает противоболевым эффектом. Только три антидепрессанта: Дулоксетин ( Вам не подошёл), далее идет Венлафаксин ( его советую принимать, схему расписала), третий вариант - Амитриптилин.
Невролог
Здравствуйте. В какой дозировке принимали габапентин и Дулоксетин и как долго ?
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
Невролог
В таком случае препарат выбора -
Венлафаксин
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Оценка эффективности через 3 месяца.
Клиент
Лилия Альбертовна, не написал что еще пил элицею 3 месяца - эффекта 0, тералиджен и сирдалуд еще были
Невролог
Жлицея не лечит боль. Только тревожно -депрессивные расстройства
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в каких дозировках принимали препараты?
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
Невролог
Здравствуйте! Чтобы точнее ответить на вопрос,необходимо знать дозировки препаратов, которые принимали, и сколько по времени. Использовалась ли комбинация препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
В данном случае необходимо рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым действием, амитриптилин или дулоксетин либо венлафаксин в терапевтической дозе не менее 1 года
Данные препараты рецептурные
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширение МПЩ
4 мая 2022
К
Вопрос закрыт
У ребёнка шишечка рядом с анусом
19 июля 2023
Ирина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
В анализе кала есть скрытая кровь
5 мая 2024
Пациент, Москва
Вопрос закрыт
Массаж после операции.
8 января
Наталия, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола