Что вас беспокоит?
Жжение, жар в заднем проходе и особенно в точке под левой ягодицей
Добрый день. Последние 3 года мучаюсь с жжением, жаром в заднем проходе и ягодицах (сильнее в левой). Есть самая злая точка - слева под ягодицей ближе к центру. В положении сидя - горит точка (будто натягивается из центра), жар в задний проход и низ ягодиц, посидишь подольше -распространяется на заднюю поверхность бедер. Если лежишь на спине то жжение сверху в ягодицах. При ходьбе, активном движении - жжение проходит, если полежать на животе то тоже отпускает. После дефекации усиливается. Как началось: несколько лет из за проблем в стопе раз в год ходил к мануальщику, котрый все правит через копчик. После одного из визитов пару дней было жжение в заднем проходе, затем прошло. Потом замечал что после гулянок на утро плохой стул, после которого возникало вот это жжение но проходило. Затем в ковид на удаленке была кровь в кале, проктолог сказал трещина, сейчас такого нет. Затем был стрессовый период, много работал, жар стал постоянным. Анализы и что делал: Кт копчика крестца -норм. Мрт бедер, малого таза, крестца, поясницы, в тя под нагрузкой - есть небольшая экструзия 4мм l5-s1. Энмг - признаки нарушения проведения слева (латентность 61) Колоноскопия -умереннл выраженный тотальный колит, дистальный илеит. Уролог- ничего критичного,лейкоциты слегка повышены, кальцинаты есть, был камень в почке слева, пил всякие препараты по его назначению. При массаже простаты чувтствоыалось что слева в заднем проходе как то более затянуто чувтсвительно. Невролог - выписывал нейромидин, габапентин, дулокснтин, элицею- эффекта нет. Делал блокаду срамного нерва и в спину. Узи ягодиц показало седалищный нерв утолщен 0,67 см2, вниз по ноге не стреляет. Миопрессура - раз 50 ходил, где сильно локтями мяли ягодицы, ноги, спину.В ягодицах очень все плотно затянуто было, ранее занималс футболом, эффекта от массажа нет. Ходил на висцеральный массаж - говорят тугой живот, после массажа в моменте вроде бы отпускало, расслаблялось, но затем возвращается. Проктолог - кучу всяких свеч назначали. Заведущий медси сказал что спазм сфинктера похоже, сначала бускопан и ванны назначил, затем предлагал дивульсию, но другие два тоже хороших проктолога сказали что спазма не видят. По лично своим ощущениям, что будто какой то спазм все таки есть, толи в заднем проходе по левой стенке, толи повздошная мышца затягивает, тк был период в ней были болезненные ощущения при нагибании тела вперед.
Принятый ответ
Добрый день! В каких дозировках принимали Габапентин и Дулоксетин и как долго?
Доказанным противоболевым эффектом обладает: Амитриптилин, Дулоксетин и Венлафаксин.
Дозировка должна быть терапевтическая, курс не менее года
Алина Сергеевна, габапентин 900 (где то месяц), дулоксетин 1200 (1,5 месяца). Эффекта не было совсем.
Дозировка Габапентина - недостаточная, така же как и время приема Дулоксетина. Препараты антидепрессанты должны приниматься не менее 3 месяцев для оценки эффекта.
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -1мес, затем оценить эффект и если недостаточно-увеличивать дозировку до 300 мг в два приема - лечение не менее 3 месяцев и далее оценить результат, далее при улучшении - принимать не менее года.
+
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.
Алина Сергеевна, я пил еще элицею 3 месяца, эффекта тоже 0
Элиция не обладает противоболевым эффектом. Только три антидепрессанта: Дулоксетин ( Вам не подошёл), далее идет Венлафаксин ( его советую принимать, схему расписала), третий вариант - Амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке принимали габапентин и Дулоксетин и как долго ?
Лилия Альбертовна, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
В таком случае препарат выбора -
Венлафаксин
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Оценка эффективности через 3 месяца.
Лилия Альбертовна, не написал что еще пил элицею 3 месяца - эффекта 0, тералиджен и сирдалуд еще были
Жлицея не лечит боль. Только тревожно -депрессивные расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! в каких дозировках принимали препараты?
Ростислав Сергеевич, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы точнее ответить на вопрос,необходимо знать дозировки препаратов, которые принимали, и сколько по времени. Использовалась ли комбинация препаратов?
Анастасия Юрьевна, габапентин 900, дулоксетин 1200. Эффекта не было совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходимо рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым действием, амитриптилин или дулоксетин либо венлафаксин в терапевтической дозе не менее 1 года
Данные препараты рецептурные
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20202 ответа
- 16 Июля 20201 ответ
- 19 Сентября 20221 ответ
- 24 Января 20237 ответов