Послерахитовая варусная деформация голеней — вопрос №2877070

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
5-6 градусов - это награни нормы, страшного ничего нет.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)
Кальций крови - общий и ионизированный.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью. Если уже делали - больше не нужно.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. Я вижу по фото и измерениям, что ничего страшного нет.
Ситуация на грани нормы и патологии, никаких поводов для паники нет.
Рахитическая деформация под большим вопросом.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Ничего патологического не вижу.
Все пока в пределах нормы.
Вы еще настоящего рахита не видели.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Доброй ночи,Кристина1 не волнуйтсь,ничео страшного нет, визуально-нет данных за рахитичское поражение, и по бх-крови это подтвердится,ниже,я распишу какие обычно сдают анализы,что бы исключить рахитоподобные проявления.
По рентгенографии-ничего страшного тоже нет, это вариант возрастной нормы, и если следовать ЛФК, направленную на укрепление капсульно-связочного ап-та, то все исправиться,не переживайте!
Как правило,в таких случаях необходимо выполнить рентгенографию ТБС ,что бы исключить дисплазию (оценивается АЦУ,ШДУ -в первую очередь) Поэтому,я бы рекомендовала пока начать с рентгенографии ТБС,а потом можно сдать бх-крови.
Какие показатели крови:
📌определение уровня Са, Р, ЩФ (щелочной фосфотазы)
📌определение уровня 25-ОНД3 (уровня кальцидиола)
📌уровень ПТГ
📌определение уровня кальцитриола (1,25 (ОН)2D3
📌определение Р, Са-мочи
Выше я уже упомянула про ЛФК,направленную на укрепеление капсульно-связочного ап-та, благодаря которой ось голеней становиться нормальной, и поожение стопы тоже ("завал пяточек,"внутрь-ножка ,ее поожение также становится в анатомически правильное.)
Так как ребенок совсем маленький,то попробуйте с ним заниматься ЛФК (гимнастикой) в игровой форме,используя несложные упраженения,которые малыш сможет повторить за Вами.Например:
1.»Лягушка»: согните ножки малыша в коленях и притяните их к животику, а затем разверните в стороны,оставив пятки соединёнными.
2.»Велосипед»-двигая ножками малыша ,имитируйте круговые движения ,как при нажатии на велосипедные педали.
3.»Мишка косолапый»: попросите малыша походить,как медвежёнок,опираясь только на наружный край ступни.
4.»Балерина»: предложите ребенку походить,потанцевать «на цыпочках»
5.»Ладушки»для ног: хлопаем ножки ребенка-подошвы ступней друг об друга
6.»Рисование»-используйте для этого карандаши,фломастеры-попросите малыша нарисовать рисунок пальчиками стоп.Как вариант можно рисовать большими пальчиками на песке ,или используя краску-на листе бумаги
7.»Потеряшки»-разбросайте на полу различные предметы по форме,материалу-и попросите ребенка их потрогать пальчиками стоп,попросите их захватить пальчиками ног и переместить.Для этого используйте карандаши,пуговицы,небольшие шарики,кубики
8 «Мячики»-для этого используйте мягкие масажные мячики,попросите ребенка их прекатывать стопой, можно также использовать скалку .
+ ко всему будет:
_курсы физиотерапии: Эл-з с эуфиллином№10
_массаж
_СМТ №10 по внутренней поверхности голеней
_бассейн
+обувь,такого плана---https://orteka.ru/product/sandalii-ortmann-10126/?offer=396147&relation-size-id=13253
+ВИТ Д (водная форма),например,Детримакс -по 2 кап/утром, при необходимости согласовать с педиатром
Не переживайте,все детки с О или Х-образной деформацей, и все это лечится,самое главное, занимться , и все будет хорошо!
Для себя,наглядно,что бы была возможность оценить,что было и что стало в процессе лечения,рекомендую делать фото (или снимать видео ходьбы ребенка)для этого поставили ребенка на ровную поверхность,заинтересовали игрушкой и фотографируете нижние конечности от кончиков пальцев стопы по подвздошных гребеней (спереди/сзади)

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 В подобных случаях обычно рекомендовано сдача крови из вены натощак:
🟢 определение уровня кальция, форфора, щелочной фосфотазы
🟢 определение уровня кальцидиола
🟢 уровень ПТГ
🟢 определение уровня кальцитриола

🟢 определение форфора мочи, кальция мочи

С результатами исследования попасть на очный приём к детскому ортопеду