Что вас беспокоит?
Разъяснить мрт
Очень сильные боли в пояснице, разъяснить по МРТ и дать рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Боль в пояснице обусловлена грыжами межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 размерами до 5.5 мм. А так же мышечно-тоническим напряжением мышц. Они касаются до корешков. Скажите пожалуйста, боль локальная или есть распространение в ногу (передняя, боковая, задняя) поверхность бедра, а так же возможное онемение? Как долго беспокоит болевой синдром? И принимали вы уже самостоятельно что-то из препаратов, чтоб уменьшить болевой синдром?
Здравствуйте. Боль возникает при движении,и когда посижу начинаю вставать и больно разогнуться. Боль отдает в левую часть. Болит постоянно,уже 3 недели,поэтому и пришлось ехать на мрт
Самостоятельно ни чего не принимала
А у меня сидячая работа,я мастер по маникюру
Вам необходимо делать гимнастику для позвоночника ежедневно (с учетом сидячей работы).Массаж курсовой прием. Аппликатор Ляпко или Кузнецова на область поясничного отдела позвоночника. И прием препаратов если нет аллергии на данные препараты и нет противопоказаний к применению.
Нимесулид по 1 таб однократно в день утром (после еды) 5 дней; совместно с омепразолом 20 мг вечером;
Калмирекс 150 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером -10 дней;
Витамины группы В.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста подробнее боль (при нагрузке, при любом движении, при какой-то позе, в начале движения, проходящая потом )
Боль возникает при движении,и когда посижу начинаю вставать и больно разогнуться. Боль больше отдает в левую сторону
А у меня сидячая работа,мастер по маникюру.
Маловероятно, что грыжа может давать такие боли. Больше по вашему описанию похоже на мышечно-тонический синдром. В этой ситуации обычно назначают миорелаксанты (мидокалм или сирдалуд, или стезиум).
Если мрт свежее (даты просто нет), то добавить массаж и физиотерапию, если нет противопоказаний.
Также, учитывая грыжу, для профилактики её увеличения, стоит при физических нагрузках использовать корсет полужесткий пояснично-крестцовый, но не более 2-3 часов в сутки.
МРТ сделано вчера
Тогда подключить доп.процедуры, о которых я написала выше.
Спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть протрузия и грыжа диска, достаточно большая с раздражением корешков из-за чего возникает мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней
+ габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Анна здравствуйте. Да так и есть боли только при движении и когда посидишь встать очень больно, разогнуться. У меня сидячая работа ,мастер по маникюру
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Да,боли сильные при движении,и когда посидишь встать больно, разогнуться не можешь. Я работаю мастером по маникюру
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузия и грыжа с воздействием на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром в нижних конечностях и локально, а также онемение.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спасибо большое за рекомендации
Здравствуйте! описаны грыжи и протрузия, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20201 ответ
- 19 Декабря 20204 ответа
- 13 Мая 20211 ответ
- 29 Ноября 202114 ответов