Разъяснить мрт — вопрос №2877758

Question

Консультация невролога /

Разъяснить мрт — вопрос №2877758

Анонимный пользователь

126 просмотров

30 января 2025

Очень сильные боли в пояснице, разъяснить по МРТ и дать рекомендации

Вопрос закрыт

поясница

сильная боль

рекомендация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

Здравствуйте. Боль возникает при движении,и когда посижу начинаю вставать и больно разогнуться. Боль отдает в левую часть. Болит постоянно,уже 3 недели,поэтому и пришлось ехать на мрт

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

Самостоятельно ни чего не принимала

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

А у меня сидячая работа,я мастер по маникюру

+ 1

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 30 января

Невролог

Вам необходимо делать гимнастику для позвоночника ежедневно (с учетом сидячей работы).Массаж курсовой прием. Аппликатор Ляпко или Кузнецова на область поясничного отдела позвоночника. И прием препаратов если нет аллергии на данные препараты и нет противопоказаний к применению.
Нимесулид по 1 таб однократно в день утром (после еды) 5 дней; совместно с омепразолом 20 мг вечером;
Калмирекс 150 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером -10 дней;
Витамины группы В.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

Боль возникает при движении,и когда посижу начинаю вставать и больно разогнуться. Боль больше отдает в левую сторону

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

А у меня сидячая работа,мастер по маникюру.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 января

Невролог

Маловероятно, что грыжа может давать такие боли. Больше по вашему описанию похоже на мышечно-тонический синдром. В этой ситуации обычно назначают миорелаксанты (мидокалм или сирдалуд, или стезиум).
Если мрт свежее (даты просто нет), то добавить массаж и физиотерапию, если нет противопоказаний.
Также, учитывая грыжу, для профилактики её увеличения, стоит при физических нагрузках использовать корсет полужесткий пояснично-крестцовый, но не более 2-3 часов в сутки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

МРТ сделано вчера

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 31 января

Невролог

Тогда подключить доп.процедуры, о которых я написала выше.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 31 января

Невролог

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

Анна здравствуйте. Да так и есть боли только при движении и когда посидишь встать очень больно, разогнуться. У меня сидячая работа ,мастер по маникюру

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Да,боли сильные при движении,и когда посидишь встать больно, разогнуться не можешь. Я работаю мастером по маникюру

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 января

Невролог

Скорейшего выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Спасибо большое за рекомендации

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 31 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описаны грыжи и протрузия, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице после дефлорации

5 ответов

12 апреля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Можно ли после 3 таблеток азитромицина перейти на вильпрафен салютаб 1000 при фарингите?

1 ответ

8 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в почках

1 ответ

28 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Реабилитация после перелома шейки бедра

5 ответов

27 марта

Сергей, Кыштым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T16:38:26+03:00

Здравствуйте, у вас дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Боль в пояснице обусловлена грыжами межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 размерами до 5.5 мм. А так же мышечно-тоническим напряжением мышц. Они касаются до корешков. Скажите пожалуйста, боль локальная или есть распространение в ногу (передняя, боковая, задняя) поверхность бедра, а так же возможное онемение? Как долго беспокоит болевой синдром? И принимали вы уже самостоятельно что-то из препаратов, чтоб уменьшить болевой синдром?

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:01:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 января

Невролог

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста подробнее боль (при нагрузке, при любом движении, при какой-то позе, в начале движения, проходящая потом )

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:07:56+03:00

Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть протрузия и грыжа диска, достаточно большая с раздражением корешков из-за чего возникает мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.

При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней

+ габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:51:37+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Фатнева Марина Алексеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T00:08:47+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузия и грыжа с воздействием на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром в нижних конечностях и локально, а также онемение.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.