Реабилитация после перелома шейки бедра — вопрос №3066939

Question

Реабилитация после перелома шейки бедра — вопрос №3066939

Сергей, Кыштым

55 просмотров

27 марта 2025

Здравствуйте! Пятого февраля у мамы 85 лет была проведена операция остеосинтеза шейки бедра. Через три дня ее выписали из стационара. В выписном листе, помимо назначений, была означена возможность передвижения с помощью ходунков с нагрузкой на травмированную ногу не более 10 процентов. Несколько дней после выписки соблюдался постельный режим, потом понемногу мама начала передвигаться с помощью ходунков, стараясь не превысить рекомендованную нагрузку на больную ногу. Через две недели неожиданно под утро случился приступ очень сильной боли, которая распространялась по задней поверхности всей травмированной ноги от ягодиц до пятки. Приступы боли повторялись в течение недели. После первого приступа свозили маму к травматологу, сделали рентген. Травматолог сказал, что по его части все нормально, место операции без нарушений. Невролог высказал подозрение на седалищный нерв, выписал обезболивающее. Со времени последней боли прошло четыре недели. Три из них был строгий постельный режим, потом снова начали вставать на ходунки с одной ногой. На травмированную пока не наступаем, но на одной ноге маме тяжело передвигаться. Хотел спросить, когда можно будет нагружать больную ногу процентов на 50?

Вопрос закрыт

стационар

сильная боль

больная ноги

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 27 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, для ответа на ваш вопрос и формирование адекватных рекомендаций необходимо увидеть послеоперационные снимки тазобедренного сустава, так же можете прикрепить выписку из травматологического отделения. Не ясно какая операция была проведена

Пожаловаться

Сергей, 29 марта

Клиент

Здравствуйте! Выписку и снимок прикрепил к вопросу. Контрольный рентген сделать пока не можем, т.к. мама ещё плохо ходит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 27 марта

Травматолог

Здравствуйте, Сергей! Приложите, пожалуйста данные рентген-исследования для того, чтобы дать рекомендации по нагрузке.
Если речь идет о переломе шейки бедра (не чрезвертельном), вероятно, был выполнен остеосинтез канюлирвоанными винтами.
В таком случае рекомендована ходьба при помощи дополнительной опоры без нагрузки. ОДНАКО, а клинических рекомендациях указано, что в случае, когда возраст пациента старше 60 лет, не рекомендовано ограничивать его с нагрузкой. Цитата "Пациенты старше 60 лет не могут дозировать нагрузку. Для них нужна стабильная внутренняя фиксация, которая позволяет немедленную полную нагрузку весом тела".

Полный текст рекомендации по ссылке https://disk.yandex.ru/i/vmG2tDWV_eS9sA Все, что касается реабилитации после операции начинается с 52 страницы.

Для более детальных рекомендации выложите рентгенограммы! Удачи!

Пожаловаться

Сергей, 29 марта

Клиент

Здравствуйте! Выписку и снимок прикрепил к вопросу. Контрольный рентген сделать пока не можем, т.к. мама ещё плохо ходит.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Пожаловаться

Сергей, 29 марта

Клиент

Здравствуйте! Выписку и снимок прикрепил к вопросу. Контрольный рентген сделать пока не можем, т.к. мама ещё плохо ходит.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Сергей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Для адекватных рекомендаций по реабилитации требуются актуальные рентген снимки ТБС, которые рекомендуется делать каждый месяц для контроля сращения.

Есть общие официальные Протоколы лечения и реабилитации при таких переломах. Скачать у меня с ЯД:
https://disk.yandex.ru/i/xYe388ll9Ghbhg

Но их применяют с учётом особенностей каждого конкретного случая.
В частности, рекомендации по нагрузки дают в зависимости от степени сращения перелома, от особенностей его фиксации.
Так же имеет значение вес пациентки.

Для конкретных и адекватных рекомендаций без актуальных рентген снимков не обойтись.
Прикрепите их к вопросу. Если они на диске, то загрузите диск на ЯД или в облако мэйл ру и дайте ссылку на скачивание.

Пожаловаться

Сергей, 29 марта

Клиент

Здравствуйте! Выписку и снимок прикрепил к вопросу. Контрольный рентген сделать пока не можем, т.к. мама ещё плохо ходит.

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 27 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Сергей! Для детального анализа необходимы рентген снимки, пожалуйста прикрепите сюда. На основании данных рентгена будет ясна дальнейшая тактика реабилитации.
На данный момент можно - лечебную гимнастику лёжа, дыхательную гимнастику итд.

Пожаловаться

Сергей, 29 марта

Клиент

Здравствуйте! Выписку и снимок прикрепил к вопросу. Контрольный рентген сделать пока не можем, т.к. мама ещё плохо ходит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит

5 ответов

1 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Гниёт культя.

6 ответов

12 ноября 2022

Александр, Смоленск

Вопрос закрыт

Расшифрока морфологического исследования

3 ответа

1 июля 2024

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

Чем облегчить боль

5 ответов

28 марта

699.00 р.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Прогрессирующая стенокардия

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T12:27:04+03:00

Ознакомился со снимками, обычно при Данном типе остеосинтеза ,рекомендуют давать нагрузку на ногу сразу после операции при ходьбе с помощью ходунков , так как пожилой человек не может контролировать и давать дозированную нагрузку. Но в любом случае я бы опирался на рекомендации оперировавшего врача,так как его виденье проблемы более точное

Кошкин Арсентий Борисович, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T16:28:17+03:00

Здравствуйте!. Я, наверно, очень капризный врач, но меня качество рентгенограмм категорически не устраивает: полоски от принтера видны лучше, чем сам перелом. кончика штифта вообще не захвачен - а это очень важный момент.
Грубых деформация, я не увидел, и, если предположить, что на рентгенограммах все в порядке - не вижу причин не давать полную нагрузку. Но очень бы хотел видеть рентгенограммы в нормальном качестве, желательно, свежие - а то мы о каких-то эфемерных вещах разговариваем.

Сердитов Александр Александрович, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T11:41:05+03:00

🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Тищенко Константин Эдуардович, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T11:11:42+03:00

Посмотрел, прочитал.
Желательно в первой декаде апреля рентгенографию всё-таки сделать, потому что без неё рискованно разрешать нагрузку более 10-15%.
Пока можно ставить ногу на пол под собственным весом, но опираться на неё нельзя.

При появлении первых признаков сращения на рентгенограммах можно будет увеличить на грузку до 25%, но пока не более.
50% обычно рассматривают к 4 мес после операции с учётом данных контрольной рентгенографии.

Эсаев Аслан Туркоевич, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T13:12:26+03:00

Уважаемый Сергей. Ознакомился с результатами снимков , но на основании того, что у пожилых присутствует т остеопорозные явления, рекомендую начать с 15% нагрузкой, предварительно подготовив мышцы лечебной гимнастикой, массажем. Как я понял ваша бабушка еще не транспортабельна, как только сможете , можно начать др. физиопроцедуры. А на пока профилактика пролежней обязательно, дыхательная гимнастика, Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.