Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Здравствуйте! У меня полгода назад обнаружили Впч 44,53 и 68 типы. Сдала цитологию - результат nilm. ИППП - исключены На шейке всегда была эктопия. Врач провел кольпоскопию и ему не понравились некоторые участки. Результат прикреплю в фото. Он не стал брать биопсию, а сказал прийти через месяц и еще раз сделать кольпоскопию, если все сохранится или ухудшится, то он возьмет прицельную биопсию. Ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1. Правильная ли тактика лечения? 2. Почему цитология хорошая, а кольпоскопия плохая? 3. У меня возможно есть дисплазия? 4. Насколько это всё страшно и лечится ли?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию ничего страшного нет, по кольпоскопии простая эктопия, это не дисплазия и Никакое лечение не требуется
Екатерина Александровна, сегодня пришлось 15 мин побыть на морозе, может ли переохлаждение ОМТ привести к воспалению придатков? ИППП нет, флороценоз сдавала месяц назад и все было в норме.
О переохлаждения воспаление не наступает, если сейчас нет никаких жалоб, то всё в порядке
Принятый ответ
Кольпоскопия — достаточно субъективное исследование. Смотреть по фотографиям не всегда супер-информативно, потому что важную роль играют и динамические признаки, например, скорость поселения эпителия и то, как быстро «отпускает» уксус.
В подобной ситуации я бы расценила все же картину максимум как аномальную кольпоскопическую первой степени, по некоторым признакам, а не второй (не вижу тех грубых изменений, которые доктор описывает в протоколе), если вообще не как эктопию. Создается впечатление, что то основное побеление, которое, вероятнее всего, просто нормальный цилиндрический эпителий (эктопия), было принято за «грубый ацетобелый».
В подобной ситуации обычно может рассматриваться проведение биопсии, если вживую при проведении кольпоскопии какие-то участки действительно «напрягли» доктора. Нет, месячный «простой» обычно не страшен и роли не играет (ничто никуда не «ухудшится» за такой короткий срок), но и выжидать и делать контроль обычно нет большого смысла.
В целом, если смотреть по тактике, обычно мы не смотрим ВПЧ раньше 25 лет, потому что он найдется примерно у всех. И только у части женщин останется потом, тех мы и ищем в чуть более старшем возрасте.
Даже если мы условно принимаем возраст (где 24, там 25), если впч выявлены впервые, они НЕ 16 и 18 типов, а онкоцитология — NILM (как в Вашем случае), считается, что риск тяжелой дисплазии настолько низкий, что кольпоскопия не должна проводиться в таком случае, а нужно спокойно идти на контроль анализов аж через год. Но раз уж пошли, раз уж увидели некие изменения, в целом, логично с помощью биопсии ГИСТОЛОГИЧЕСКИ диагноз уже подтвердить/опровергнуть и двигаться дальше. Хотя и эта тактика, честно говоря, обсуждаема.
Ольга Витальевна, спасибо за подробный ответ! Я еще вспомнила, что врач мне предложил провести ФДТ, якобы эта процедура убьет все плохие клетки. Насколько полезна и эффективна такая процедура?
Этот метод в отношении патологии шейки матки и пользуется, но «золотым стандартом» не считается и не является методом выбора обычно. При его использовании есть большой минус — пораженные ткани не отправишь на гистологию.
Ольга Витальевна, хочу сходить к другому врачу на осмотр, можно ли будет повторно провести кольпоскопию? Нестрашно, что я ее получается сделаю с небольшим интервалом после предыдущей?
Доброе утро! Конечно не страшно. Обычно кольпоскопию можно проводить столько раз подряд, сколько требуется. В отличие от, например, мазка на цитологию, где возможен так называемый феномен Косса: когда цитология, повторно взятая после «плохой» раньше, чем через 2-3 месяца, будет ложно хорошей.
Ольга Витальевна, здравствуйте еще раз! Сегодня пришлось 15 мин побыть на морозе, была одета тепло, но из-за ветра почувствовала, что немного продувает нижнюю часть. Может ли переохлаждение ОМТ привести к воспалению придатков? ИППП нет, флороценоз сдавала месяц назад и все было в норме.
Здравствуйте! Нет, обычно это маловероятная история, если иппп отрицательны. Больше шансов скорее на обострение цистита, чем на «воспаления придатков», которые без иппп случаются вообще крайне редко.
Ольга Витальевна, то есть я могу не переживать? Или надо все таки сдать какие нибудь анализы?
Да, переживать в такой ситуации нет большого смысла. Нет, если никаких жалоб в ближайшее время не появится, сдавать какие-либо анализы в условиях хорошего самочувствия нет никакого смысла.
Ольга Витальевна, спасибо за ответы! Но на будущее, если что можно будет сдать флороценоз, чтобы удостовериться, что все хорошо или надо что то другое сдавать?
Если какие-либо жалобы появляются, можно сдать Флороценоз, Фемофлор скрин или Фемофлор 16.
В бессимптомном случае, повторюсь, такие анализы попросту неинформативны, потому что состав флоры при общем благополучии может быть каким угодно, если при этом нет жалоб, мы «не лечим анализы». Мы лечим состояние и заболевание.
Принятый ответ
Добрый день! Такая ситуация не редкость когда кольпоскопия и цитология могут не совпадать. Цитология норма и это хорошо. По кольпоскопии доктор видит изменения подозрительные на дисплазию, но они не выражены и поэтому учитывая нормальную цитологию доктор хочет еще раз посмотреть, что бы убедиться, что надо взять биопсию. Окончательный диагноз обычно устанавливается по гистологии участка ткани шейки которую берут при биопсии.
Олег Владимирович, сегодня пришлось 15 мин побыть на морозе, может ли переохлаждение ОМТ привести к воспалению придатков? ИППП нет, флороценоз сдавала месяц назад и все было в норме.
Если есть хроническое воспаление или частые обострение , то может, но бывает это редко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в возрасте до 25 лет, скрининг рака шейки матки ограничивается мазком на онкоцитологию, при условии результата NILM. Все остальные назначения являются гипердиагностикой.
Кольпоскопия давольно субъективный метод исследования и будет зависеть от от квалификации и опыта врача, который проводит обследование. Однако, несмотря на субъективность, кольпоскопия - это высокоинформативный метод, который даёт врачу возможность в реальном времени наблюдать изменения в тканях шейки матки и, при необходимости, направить на биопсию подозрительные участки.
На сегодняшний момент в результате обследования у вас нет дисплазии.
Дисплазия на ранних стадиях вполне лечится. Важно продолжать наблюдение и следить за состоянием шейки матки.
Следуйте указаниям лечащего врача, для вашей эмоциональной стабильности и уверенности.
Но в целом в вашей ситуации рекомендуется обследование на онкоцитологию через год.
Анна Николаевна, хочу сходить к другому врачу на осмотр, можно ли будет повторно провести кольпоскопию? Нестрашно, что я ее получается сделаю с небольшим интервалом после предыдущей?
Это не инвазивная, безопасная процедура. Поскольку кольпоскопия была проведена недавно, в такой ситуации не рекомендуется повторное исследования в столь ближайшее время. Это приведет к ложноположительной или ложноотрицательной диагностике. Обычно между процедурами рекомендуют выжидательную тактику от 3-6 месяцев.
Анна Николаевна, сегодня пришлось 15 мин побыть на морозе, может ли переохлаждение ОМТ привести к воспалению придатков? ИППП нет, флороценоз сдавала месяц назад и все было в норме.
Здравствуйте еще раз.
Кратковременное переохлаждение, особенно если это не сопровождается сильным переохлаждением тела, как правило, не вызывает воспаление придатков. Воспаление придатков вызывает - инфекция.
Если ее нет, то и воспаления быть не может.
Сальпингоофорит на самом деле очень редкое заболевание. Иногда ошибочно пологают что увеличение яичника - это воспаление, чаще всего это связано с овуляцией или функциональной кистой, если цикл ановуляторный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данной КПС - снимки не соответствуют описанию - не вижу ни грубой пунктуации / ни мозаики-..
То есть , в вашем случае, возможны две тактики
1. Динамическое наблюдение- раз в год проведение диагностики состояния шейки матки - всё то же самое , что выполнено сейчас.
2. Аппаратное лечение шейки матки ( любой метод , какой есть в клинике ; самое простое криодествукция , например) - проводится 1-кратно с целью эпителизации эрозии и элиминации вируса ( либо полной элиминации , либо явного и существенного снижения вирусной нагрузки). И далее выполнить вакцину Гардасил N3 за год или полгода. И больше не бояться ВПЧ .
Тактику в данном случае выбираете вы сами.
Инна Валериевна, еще вспомнила, что врач мне предложил провести ФДТ, якобы эта процедура убьет все плохие клетки. Насколько полезна и эффективна такая процедура в моем случае?
ФДТ стоит дорого.
Вам совершенно не обязательно делать ФДТ . Это если вы выбираете 2. Вариант
Прекрасно заэпителизирует и уберёт ВПЧ жидкий азот. Криодеструкция.
Здравствуйте, описание кольпоскопии немного не соответствует увиденным снимкам , грубых изменений на них не видно, но не всегда по фото можно точно оценить картинку, поэтому если картина пии контроле кольпоскопии будет сохраняться то рекомендуется биопсия, гистология уже дает наиболее точный результат.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20226 ответов