Что вас беспокоит?
Болит рука , немеет
Месяц назад после мытья головы склонившись над ванной ,защемило в районе правой лопатки (резкая боль) отдало в шею и руку. Выпрямилась, резкая боль отпустила, но в течении дня шею и туловище поворачивать было больно. Боль усиливась при положении лёжа , в основном на правом боку. Была на приеме у невролога ,назначила артоксан. После проведенного лечения боль также сохраняется в области лопатки и отдает в руку до локтя, иногда рука немеет. Сделала МРТ ШОП прошу посмотреть и расшифровать результат, как лечиться ? В лежачем положении боль усиливается , ночью сплю сидя.
Здравствуйте! МРТ мне прикрепилось
Анна Евгеньевна, не могу подгрузить файл. Можно вам на почту скинуть?
По правилам сайта личную почту нельзя давать. Вы можете прикрепить фото обследования на файлообменник, а сюда ссылку на него.
Анна Евгеньевна, https://TransFiles.ru/5ullu ссылка на файл
Анна Евгеньевна, прикрепила результаты
По результатам МРТ имеются изменения самих позвонков (асептический спондилодисцит) и грыжа межпозвоночных дисков. Учитывая распространение боли, есть вероятность, что грыжа все же оказываетмдействие на корешок спинного мозга, хоть на МРТ это и не описывается.
Обычно в таких случаях рекомендуют добавить миорелаксант, например, сирдалуд 4 мг на ночь курсом 7-10 дней.
Если боли будут сохраняться, рекомендуют начать приём препарата габапентин дозировка 900мг в сутки. Это рецептурный препарат. Который принимается по возрастающей схеме.
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, результаты исследования
Ольга Олеговна, https://TransFiles.ru/5ullu ссылка на результаты обследования
Ольга Олеговна, прикрепила результаты
Здравствуйте, вы не прикрепили результаты исследования.
Дарья Александровна, https://TransFiles.ru/5ullu ссылка на результаты обследования
Ссылка не активна к сожалению
Дарья Александровна, прикрепила результаты
Добрый день! Какие пальцы немеют? Есть ли ограничение движения в плечевом суставе ( поднять руку выше горизонтальной линии, завести за спину?)
Алина Сергеевна, ограничения движения нет, могу поднимать, двигать в разные стороны
Если получится, можете выгрузить фото МРТ в файлообменник https://postimages.org/ru/
И прикрепить ссылку или можно через телефон отсканировать фото и через редактор пдф перевести в текст и текст скопировать в сообщение
Алина Сергеевна, https://TransFiles.ru/5ullu ссылка на результаты обследования
Добрый день! Вероятна компрессия корешка С6 протрузией межпозвонкового диска. Боли могут отдавать в большой палец, руку, плечо. Обычно при запрокидывании рук за голову -становится легче из-за уменьшения компрессии корешка.
По лечению:
габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Анастасия Владимировна, https://TransFiles.ru/5ullu ссылка на результаты обследования
Простите, но у меня не открывается. Прикрепите просто заключение к вопросу .
Или на яндекс диск загрузите.
Анастасия Владимировна, прикрепила результаты
Скорее всего ваша боль на фоне грыжи, если на фоне нпвс нет эффекта, то стоит рассмотреть назначение антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин , но препарат рецептурный. Кроме того,стоит подумать о екрсн массажа и физиолечения. Если эффекта не будет, то консультация спинального нейрохирурга для решения вопроса о блокаде с дипроспаном.
По данным МРТ -дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза, спондилеза (возрастные изменения), небольшая протрузия без компрессии корешка.
А в какой области немеет рука?
Ольга Олеговна, от плеча до пальцев
А какие пальцы на рукн немеют?
Ольга Олеговна, указательный, большой
Скорее всего, онемение не связано с грыжей диска и компрессией корешка. Я бы вам ещё рекомендовала выполнить УЗИ или МРТ плечевой сплетения. Возможно, была тракция нервов во время мытья головы.
Здравствуйте! Посмотрела Ваши снимки МРТ по ссылке.
На уровне С6-С7 имеется грыжа диска с наибольшим выбуханием в сторону нервного корешка С7 справа в месте его выхода из позвоночника. Нервный корешок, иннервирующий руку, зажат грыжей диска в узком месте, поэтому есть боль и онемение в руке.
При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения на протяжении нескольких месяцев, а также при возникновении слабости в руке, рассматривают вариант оперативного лечения.
При желании Вы можете продолжать консервативное лечение, в таких случаях назначают препарат от нейропатической боли - Габапентин (рецепт необходимо взять у невролога).
Но очная консультация нейрохирурга всё равно показана, для оценки неврологического статуса, выявления скрытого дефицита, который Вы можете не ощущать и сопоставления со снимками МРТ.
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202213 ответов
- 27 Июля 20237 ответов
- 1 Сентября 202333 ответа
- 17 Июля 202412 ответов