Консультация невролога /

Головные боли — вопрос №2878863

56 просмотров

Здравствуйте я уже сегодня писала , у меня головные боли 2 месяца без непрерывные не снимаются обезболивающими , это не мигрень сразу говорю , по рентгену шейный остеохондроз , по КТ признаки подвывиха Атланта , было назначено лечение в виде капельниц уколов ,Кавинтон, галидор ,мексидол,пирацетам ,физио, и воротник шанса , это лечение ни помогло от слова совсем , сегодня я сделала МРТ сосудов головного мозга заключение :мр асиметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(d<s)нельзя исключить гипоплазию правой позвоночной артерии, вариант развития вилизиева круга, что мне делать ? Почему мне не помогли сосудистые препараты тогда которые я колола помогите , прикреплю исследования какие есть

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! Вам НЕ помогли «сосудистые» препараты, потому что с сосудами у Вас нет проблем. Кровоток компенсирован, хоть и описана асимметрия. От «сосудов» НЕ болит голова, это не характерный симптом, ровно как не болит из-за шейного хондроза.
Единственное что действительно может быть-головная боль напряжения сопровождающаяся напряжением перикраниальных мышц.
Если головные длительные - возможно назначение антидепрессантов, например
таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, здравствуйте а причем здесь антидепрессанты ? Там еще написано в исследовании, вариант развития вализиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии … и почему никто не связывает головную боль с шеей ? Я не говорю именно про остеохондроз но разное бывает позвонки не на месте например

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Антидепрессанты используются для лечения хронических головных болей, это указано в утвержденных клинических рекомендациях по лечению головной боли напряжения, документ нормативный и имеет юридический статус.
Вариант развития Виллизиева круга с особенностями кровообращения - это врожденная особенность строения сосудов головного мозга.
У человека бывает 12 вариантов строение Виллизиева круга.
Клиент
Алина Сергеевна, какие исследования мне еще нужно пройти ? МРТ головного мозга есть смысл проходить ?
Невролог
Вы делали КТ головного мозга и МРТ сосудов, показаний делать МРТ головного мозга- нет.
Целесообразно исключить дефицитные состояния и метаболические нарушения:
Анализ крови : Ферритин, витамин В12, В6, фолиевая кислота, ТТГ, глюкоза крови
Клиент
Алина Сергеевна, анализы все есть ,а антидепрессанты сколько по времени нужно принимать ? Мне может быть плохо от них ? И что действительно может 2 месяца болеть без перерыва ? Я не преувеличиваю 24/7 каждый день
Невролог
Для хронической боли характерен длительный период головной боли.
Как вариант обезболивания разрешен к приему:
таб. Напроксен 550мг
таб. Нурофен 400-800 мг
Или укол Кеторол 1.0 мл при сильных болях
Антидепрессанты выписывает врач-невролог, желательно специализирующиеся на лечение головных болей ( цефалголог). Препарат рецептурный. Как вариант терапии, написала Выше. Курс не менее 6 месяцев и до года
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо подскажите как колоть кеторол по сколько ? Потому что действительно мне кололи кеторол ,недавно в больнице лежала ,по другому поводу , боли были заметно меньше головные
Невролог
Кеторол по 1.0 мл ( это 1 амплула) - внутримышечно-1 раз в сутки - до 5 дней.
Препарат предназначен для симптоматической терапии
Психолог
Алиса, добрый день. Ваши головные боли могут быть признаком тревожного расстройства (боли напряжения)
Пройдите, пожалуйста, тест
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Сосудистые не лечат головные боли.
Как и писала ранее амитриптилин необходим для профилактики
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, головные боли не связаны с данными изменениями на исследованиях .
Причиной головной боли являются другие факторы .
Необхомодтмо весь дневник головной боли и уже с ним пойти на осмотр к цефалгологу для подбора профилактического лечения головной боли ( ботулинотерапия , антидепрессанты )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянный герпес при аутоимунном тиреоидите
29 марта 2021
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенное давление
31 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Головные боли
29 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима