Эффективность лечения — вопрос №2879000

Question

Эффективность лечения — вопрос №2879000

Лина, Волгодонск

168 просмотров

30 января 2025

Скажите пожалуйста была на приеме у невролога она прописала грандаксин 1 т утром и 1 вечером и на ночь алпразолам . Пью уже 14 дней . Сегодня очень сильная тревога ,мурашки ,стучит во всем теле . Врач сказала не бросать продолжать хотя бы месяц . Ну это же не ад . Может нужно начинать ад принимать .

Вопрос закрыт

невролог

сильная тревога

алпразола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Да случайно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Данные препараты принимаю с 15 января

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Как выпиваю грандаксин через пару часов начинается тонус мышц

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Как будто все тело в напряжении

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Сейчас ночью сплю выпиваю алпразолам и сплю

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 января

Психиатр

Я вас поняла. У грандаксина есть активирующее действие, хоть он и транквилизатор, не всем подходит. Основное лечение тревожного расстройства - это прием антидепрессантов, препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин, флувоксамин, пароксетин или эсциталопрам. Небольшая характеристика по каждым препаратам:

Сертралин (золофт, серената, стимулотон) - кардиологически безопасный , слабый ингибитор обратного захвата дофамина, поэтому может быть эффективен в лечении апатии, ангедонии, хороший противотревожный эффект. Принимают в первой половине дня.

Флувоксамин (феварин, рокона) - наиболее мощное противотревожное и противообсессивное действие, ингибирует
метаболизм мелатонина, подавляя CYP1A2 и СYP2C19 в печени, что впоследствии увеличивает концентрацию мелатонина в
крови, следовательно обладает снотворным эффектом, прием начинают в вечернее время.

Пароксетин - мощный противотревожный эффект, но дает частые побочные эффекты - набор веса, запоры, снижает либидо, дает синдром отмены, так как у него короткий период полувыведения, заход на данный антидепрессант чаще тяжелый.

Эсциталопрам (элицея, Ципралекс) - это селективный антидепрессант, то есть чистое серотонинергическое действие без добавояных эффектов, хороший противотревожный эффект, но не желательно принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение, которое вы получаете сейчас - симптоматическое, то есть глушат симптом, не лечит его. Антидепрессанты работают на биохимическом уровне, блокируя обратный захват нейромедиаторов. Во время адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, поэтому в качестве прикрытия принимают транквилизаторы. Рекомендую обсудить с лечащим врачом о коррекции схемы лечения.

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Есть дома эсцеталопрам атаракс алпразолам

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 января

Психиатр

Можно начать прием эсциталопрама с 1/4 таб и повышать по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Противотревожный эффект наступит на 4 неделе лечения.
Атаракс не желательно принимать совместно с эциталопрамом из-за риска нарушения сердечного ритма, поэтому можно продолжить прием алпразолама по 1/2 таб 2 раза в сутки, но имейте ввиду, что данный транквилизатор способен вызывать привыкание, отменяйте в будущем постепенно по 1/2 таб каждые 5-7 дней.

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

У нас город не большой хороший консультации получить не где подскажите как начать прием

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 января

Психиатр

Я написала схему приема эсциталопрама выше, попробуйте обновить страницу вопроса

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 января

Психиатр

Если есть вопросы - спрашивайте , может что-то не понятно по приему препарата

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Вы знаете мне эсциталопрам прописывали начиная с 1 таблетки 10 дней и через 10 дней 1 утром и 1 в обед длительно но я не смогла на такую дозу сразу зайти было очень плохо жар бегал по всему телу как после хлористого укола . Сейчас очень переживаю как начать чтобы было не так сложно

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 31 января

Психиатр

Здравствуйте, вам было тяжело, потому что назначили сразу с большой дозы, так делать нельзя. Я вам написала схему с постепенным наращиванием дозировки, это облегчит заход на антидепрессант и уменьшит количество побочных эффектов

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

Здравствуйте подскажите пожалуйста сегодня на ночь выпила алпразолам уснула хорошо под утро в часов 5 проснулась сходила в туалет и легла и начинала засыпать опять в это период мне приснилось как будто я хочу проснуться и не могу стала во сне кричать звать мужа на помощь . Очень сильно испугалась теперь страшно засыпать . На прием к психотерапевту записалась на 8 февраля раньше не могут и консультацию получить не у кого .

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

И Вы знаете мысли постоянно о том что мне сейчас станет плохо . Выйти из дома не могу если выхожу то только в сопровождение расслабиться нет вообще возможности я так надеялась что мне препарат грандаксин поможет хоть немного переключать мысли

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 февраля

Психиатр

Здравствуйте, вы описываете тревожную симптоматику. У алпразолама посильнее противотревожный эффект, чем у грандаксина, вы начали принимать эсциталопрам?

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

Сегодня должны привезти препараты начну принимать завтра с утра

Пожаловаться

Лина, 30 января

Клиент

Из препаратов есть эсциталопрам , атаракс , алпразолам , грандаксин

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 января

Невролог

Можно начать прием антидепрессанта с2,5 мг увеличивать до рабочей дозировки каждые 3 дня
Под прикрытие атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Есть из прикрытия атаракс и алпразолам

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 31 января

Психотерапевт

Лучше конечно алпразолам недлительным приемом до 2-3х недель ежедневного приема. Как раз должно хватить для разворачивания действующего вещества.

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Подскажите пожалуйста в какой дозировки и как принимать алпразолам

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 31 января

Психотерапевт

алпразолам по 1 таблетке 2-3 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Спасибо вам огромное 🤗

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

Здравствуйте подскажите пожалуйста сегодня на ночь выпила алпразолам уснула хорошо под утро в часов 5 проснулась сходила в туалет и легла и начинала засыпать опять в это период мне приснилось как будто я хочу проснуться и не могу стала во сне кричать звать мужа на помощь . Очень сильно испугалась теперь страшно засыпать . На прием к психотерапевту записалась на 8 февраля раньше не могут и консультацию получить не у кого .

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

И Вы знаете мысли постоянно о том что мне сейчас станет плохо . Выйти из дома не могу если выхожу то только в сопровождение расслабиться нет вообще возможности я так надеялась что мне препарат грандаксин поможет хоть немного переключать мысли

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 февраля

Психотерапевт

Грандаксин можно попробовать увеличить, например по 2таблетки 2 раза в день принимать.

Описываете состояние, под названием "сонный паралич", что так же относиться к тревожному расстройству.

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

Подскажите пожалуйста врач прописал 01.02.25г.

1. Ципралекс 10 мг
по 1/4 таб. 6 дней,
после по 1/2 таб. 7 дней, далее по 1 таблетке длительно (приём в первой половине дня).

2. Тералиджен 5 мг
по 1/2 таб. на ночь 2 дня, после по 1 таблетке на ночь длительно, можно дополнительно принимать ситуационно по 1 таблетке при повышенной тревоге, в состоянии эмоционального возбуждения, при возникновения чувства внутреннего напряжения.

Приём таблеток строго под моим контролем.
Без моего ведома самостоятельно не менять дозировок, отменять лечение, пропускать приём так же недопустимо. На фоне лечения приём спиртосодержащей продукции запрещено 🚫

Отгородить себя от негативного информационного поля (аннотации к лекарствам, отзывы людей, видео ролики негативного характера и исключите из рациона новости в целом).

Прям сейчас можно выпить 1/4 таб ципралекса, на ночь 1/2 таб тералиджена.

Алпразолам 1 мг по 1/2 таб 2 раза в день неделю, по 1/2 таб на ночь неделю и на этом полная отмена.
Вопрос такой я в 19:00 выпила тералиджн 1/2 и сейчас нужно выпить алпрозалам, скажите не будет мне плохо от совместимости препаратов? Алпрозалам за три недели выпила 13 таблеток…

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 февраля

Психотерапевт

схема адекватная.
Тералиджен как прикрытие вполне адекватно, а алпрзаолам можно добавлять в случае сильной тревоге.
Препараты совместимы.

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Здравствуйте а пить алпразолам

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Здравствуйте а пить алпразолам

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Как правильно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января

Невролог

Какая дозировка алпрозалама?

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Как правильно

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Алпразолам 1 мг

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января

Невролог

Обычно назначается 1/2т 0.25 мг на ночь на 1 месяц для прикрытия. При необходимости можно повысить до 1т 0.25 мг на ночь.
Отменять по 1/4т раз в 3 дня.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января

Невролог

Если дозировка 1т 1мг,то 1/4т на ночь 1 месяц, а при необходимости можно повысить до 1/2т на ночь(0.5мг).
Отменять тоже по 1/4т раз в 3 дня

Пожаловаться

Лина, 31 января

Клиент

Спасибо я Вас поняла

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

Здравствуйте подскажите пожалуйста сегодня на ночь выпила алпразолам уснула хорошо под утро в часов 5 проснулась сходила в туалет и легла и начинала засыпать опять в это период мне приснилось как будто я хочу проснуться и не могу стала во сне кричать звать мужа на помощь . Очень сильно испугалась теперь страшно засыпать . На прием к психотерапевту записалась на 8 февраля раньше не могут и консультацию получить не у кого .

Пожаловаться

Лина, 1 февраля

Клиент

И Вы знаете мысли постоянно о том что мне сейчас станет плохо . Выйти из дома не могу если выхожу то только в сопровождение расслабиться нет вообще возможности я так надеялась что мне препарат грандаксин поможет хоть немного переключать мысли

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 февраля

Невролог

В этом случае необходима консультация психотерапевта и психотерапия.

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Схемы приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и головная боль

4 ответа

28 октября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Анализы

6 ответов

15 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Головокружение, шум в ушах

4 ответа

26 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T20:46:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 января

Психиатр

Здравствуйте!
Я так понимаю случайно закрыли вопрос?
Данные препараты вы принимаете с октября?
Состояние хуже утром или вечером? Как спите ночью?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T20:49:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 января

Невролог

Здравствуйте
Тревожное расстройство лечат антидепрессанты
Рассмотрите к приему сиозс ( например , серената)
КПТ

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T23:02:39+03:00

Здравствуйте!
Да, учитывая назначения, то предполагаю о том, что врач невролог подразумевает именно тревожное расстройство.
Грандаксин и алпроазолам препараты исключительно симптоматические.
Сейчас действительно вероятно стоит начать приема эсциталопрам (это все-таки препараты первой линии терапии тревожного расстройства);
Так же конечно стоит обязательно посетить врача-психотерапевта или психиатра, так как это его в компетенции больше, а не совсем компетенция невролога.

По поводу эсциталопрама:
Начинать стоит с 1/4 таблетке утром 5 дней, далее 1/2 таблетке 5 дней, затем уже 1 таблетка утром. Эсциталопрам накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а в первые 10-14 дней может усилить тревогу (Как раз грандаксин и будет прикрытием, а на ночь (если будут нарушения сна), то вероятно нужно будет препарат для сна, может подойти тералиджен.

Состояние обязательно стабилизируется.
Не переживайте.

Будьте здоровы!

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T10:27:28+03:00

Здравствуйте! Грандаксин малоэффективен в таких случаях. Алпрозалам используется для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта, а не лечения.
В таких случаях можно использовать эсциталопрам. Начать с 5 мг 3 дня, далее повысить до 10мг в сутки и через 4 недели оцениваем эффект. Если его недостаточно, то дозировку повышают до 15-20мг в сутки.
Для прикрытия можно исправить алпрозалам. Далее он отменяется,т к наступает эффект от антидепрессанта.

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T21:29:04+03:00

Здравствуйте
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:

Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают. Либо атаракс по 1/2 т на ночь 7 дней. Затем по 1 т на ночь 1 месяц
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении