Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенку 6 лет. С рождения атопический дерматит. Кожа всегда сухая. В зимнее время обостряется сильнее. Последний год насморк переходящий в кашель с обструкцией раз в месяца полтора. Аденоиды увеличенные. Сданы анализы на паразитов (иммуноглобулин G к лямблиям, описторхам, эхинококам, токсокарам , иммуноглобулин Е - 603. Эозонофильный катионный белок - 69. Эзонофилы - 17,9. Фадиатоп взрослый - 8,08. Далее по плану сдача аллергопанели. Педиатр пугает диагнозом: бронхиальная астма. Могут ли такие показатели указывать на паразитизм, несмотря на низкие показатели IG ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золотой стандарт диагностики паразитарной инвазии это сдача кала методом парасеп трехкратно с перерывом между сдачами в несколько дней.
По антителам диагноз паразитарной инвазии не выставляем.
Если положительный фадиотоп, значит есть респираторная аллергия.
И такие показатели как общий иммуноглобулин е, экб могут быть повышены (обычно эти показатели являются косвенными в диагностике аллергии).
При положительном фадиотопе рекомендуется более детальное обследование (прицельная сдача на основные респираторные аллергены).
В дальнейшей диагностике можно выбрать панель астма/ринит методом иммунокап (панель прицельно охватывает основные респираторные аллергены).
Если ребёнку 6 лет, то для диагностики бронхиальной астмы можно выполнить тест функция внешнего дыхания и проба с бронхолитиком (тест покажет обструкцию и его обратимость).
Если у ребёнка частые рецидивирующие обструкции (есть сопутствующий атопический дерматит и положительный фадиотоп) - в таких случаях по результатам очного осмотра назначается базисная терапия на несколько месяцев (это могут быть ингаляции с пульмикортом через небулайзер, это может быть приём препаратов монтелукаста или ингаляции с фликсотидом через спейсер).
Базисную терапию подбирает очный врач по результатам осмотра и обследования.
Лариса Михайловна, здравствуйте! Благодарю за столь широкий ответ. Подскажите, сам диагноз бронхиальная астма ставится на каком этапе/анализах? То есть можно уже сейчас говорить о том, что у ребенка бронхиальная астма? И если высокий фадиатоп это говорит только респираторной аллергии? Пищевую можно исключить? И могут ли увеличенные аденоиды стать причиной бронхиальной астмы?
Во взрослом фадиотопе представлены основные респираторные аллергены, которые существуют на данный момент.
Пищевая аллергия будет проявляться кашлем и затруднением дыхания (свистящими хрипами) в момент приёма пищи или максимум 2 часа спустя.
Гипертрофия аденоидов не способствует развитию бронхиальной астмы, а вот атопический дерматит /аллергический ринит увеличивает риск её развития.
Золотой стандарт диагностики бронхиальной астмы - оценка функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком, но в силу возраста дети её могут выполнить после 5 лет.
Лариса Михайловна, а причиной атопического дерматита может быть паразитоз? Эзонофилы высокие очень.
Нет. Атопический дерматит это заболевание кожи, в основе, которого лежит не хватка веществ, которые обеспечивают плотные контакты между клетками.
Для исключения паразитарной инвазии сдать кал.
Лариса Михайловна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Педиатр всего скорее руководствуется тем, что имеется предрасположенность к БА и она вас об этом предупреждает в связи с тем, что имеются обструкции. Так как имеется предрасположенность в том что возможно, что по мимо того что есть аденоидит имеет месту быть и аллергический ринит. Бывает чихание, насморк, заложенность, то в данном случае рекомендую сделать риноцитограмму для потверждения или опровержения данного диагноза.
Для оценки дыхания рекомендуется сделать ФВД. А так как у ребёнка фадиотоп положительный то хорошо будет пройти аллергофф обследование на респираторную панель аллергенов или ринит-астма.
Для диагностики паразитозе лучше всего сделать анализ кала методом парасеп трёхкратно. Он на данный момент считается достоверным.
При наличии обструкции как долго держатся симптомы и чем лечитесь?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20182 ответа
- 4 Мая 201933 ответа
- 16 Февраля 20201 ответ