Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! Бабушка 72 года вес 120 кг Сахарный диабет ( на инсулине ) , несколько инсультов . Сейчас в более менее нормальном состоянии . Проблема такая : очень часто высокое давление 160/90 до 200/100( бывает аритмия ) От давления принимает периндоприл 4 мг 2 раза в сутки Также ей назначены : соталол 80мг 2р , клопидогрел, метформин 2-3 раза в день пьет обезболивающие так как жалуется на сильную боль с стопах и суставах ( еще давно ей ставили подагру ) ноги почти всегда опухлые , принимает индапамид . 1-2 раза в год в целях профилактики инсультов прокапываемся , отеки на это время спадают . Давление снижаем в таких случаях моксонидином 0,2 или 0,4 в зависимости от высоты , но слышал что его на постоянной основе принимать не стоит , а у нас это уже каждодневным препаратом стало . Советовали попробовать Алапам если не ошибаюсь 50мг 2р , но картина не изменилась . Посоветуйте пожалуйста максимально хороший препарат чтобы суточное давление пребывало в нормальных значениях ( пусть дорогой , не важно , лишь бы улучшил ситуацию ), чем лучше сбивать аритмию ( метопролол 100 не особо помогает )и что посоветуете делать с отеками ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала, при наличии подагры индапамид точно нельзя, он повышает мочевую кислоту. К сожалению, как и все диуретики, поэтому тут проблема в том , что на отёки нужно влиять, но проблема в суставных болях. Плюс, постоянный приём обезболивающих повышает давление.
Поэтому обязательно бы посоветовала сдать РФ, срб, мочевую кислоту, и посетить ревматолога для решения суставной проблемы.
Немного маловато данных для тпольора терапии. Но я бы посоветовала решить вопрос об отмене периндоприла, и в такой ситуации попороброватт утром валсартан 80-160 мг, вечером леркамен 10-20 мг.
В плане отёков, нужно обязательно делать УЗИ сердца, а вот что касается мочегонных, здесь нужно сначала оценить с ревматологов суставные боли, иначе можно только усилить боли в суставах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диротон (лизиноприл) 5 мг (10) утром и вечером под контролем давления
Леркамен 20мг утром
Статины ( аторвастатин или розувастатин) принимаете или нет ?
Вопрос про аритмию, какая аритмия у вас ? И когда выявили.
Делали ли Холтер ( суточный монитор пульса) Эхокг ( узи сердца)
Сдать анализы ОАК, БАК ( Липидный профиль, ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, ЛПНП, ЛПВП ТГ, АЛТ, АСТ, МОЧЕВИНА, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, КРЕАТИНИН, БИЛИРУБИН) электроплиты К, Na , Cl, С реактивный белок,
Если у вас подагра индапамид противопоказан!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень мало информации для коррекции терапии
Есть ли что-то из обследования? Анализы, экг, может выписки из больницы?
Аритмия, я так понимаю, фибрилляция предсердий??? Если да, то должен быть обязательно антикоагулянт в лечении. С учётом такого анамнез, обязательно должен быть статин в терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу отеков:причин много. Если это сердечная недостаточность , нужно смотреть ЭХО сердца (какая фракция выброса). Если это на фоне варикозно изменённых сосудах нижних конечностей, то нужно УЗИ вен. Отеки возможны и из-за лимфостаза на фоне избыточного веса.Отеки могут быть и на фоне измененных суставах. Лечение зависит от диагностики в данном случае.
При подагре индапамид исключаем.
По поводу АД. Возможно перейти на комбинированный препарат апроваск (ирбесартан с амлодипином) 300/10 мг 1 раз в сутки, можно начать с половиной дозы 150/5 мг.Обсудить с лечащим доктором.
Уточните, пожалуйста, какая аритмия? Что по ЭКГ и холтеру?
ЭКГ , холтер давно не делали , так как она инвалид и с большим весом , не очень просто ее отвезти в поликлинику , будем как то пробовать .
Аритмия с пульсом от 90 до 130
Здравствуйте. Предположу, что это фибрилляция предсердий может быть. Вариант вызов на дом , для регистрации ЭКГ. Для понимания, синусный ритм или нет. В таком случае , при подтверждении фибрилляции нужна антикоагулянтная терапия (дабигатрана этексилат , при постинсультных вариантах самый подходящий. Либо эликвис, либо ривароксабан). Все назначения через очного кардиолога.
А что было на давнем холтере, что выявляли?
Учитывая подагру, назначены ли препараты для снижения мочевой кислоты? При высоком уровне мочевой кислоты, идет повреждение сосудов, колебания АД.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях периндоприл заменяется на препарат суточного действия, например, эдарби кло-40 мг утром.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20182 ответа
- 24 Октября 201921 ответ
- 13 Марта 20209 ответов
- 27 Мая 20215 ответов