Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №2879431

48 просмотров

Здравствуйте! Бабушка 72 года вес 120 кг
Сахарный диабет ( на инсулине ) , несколько инсультов . Сейчас в более менее нормальном состоянии .
Проблема такая : очень часто высокое давление 160/90 до 200/100( бывает аритмия )
От давления принимает периндоприл 4 мг 2 раза в сутки
Также ей назначены : соталол 80мг 2р , клопидогрел, метформин
2-3 раза в день пьет обезболивающие так как жалуется на сильную боль с стопах и суставах ( еще давно ей ставили подагру ) ноги почти всегда опухлые , принимает индапамид .
1-2 раза в год в целях профилактики инсультов прокапываемся , отеки на это время спадают .
Давление снижаем в таких случаях моксонидином 0,2 или 0,4 в зависимости от высоты , но слышал что его на постоянной основе принимать не стоит , а у нас это уже каждодневным препаратом стало . Советовали попробовать Алапам если не ошибаюсь 50мг 2р , но картина не изменилась .
Посоветуйте пожалуйста максимально хороший препарат чтобы суточное давление пребывало в нормальных значениях ( пусть дорогой , не важно , лишь бы улучшил ситуацию ), чем лучше сбивать аритмию ( метопролол 100 не особо помогает )и что посоветуете делать с отеками ног.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Для начала, при наличии подагры индапамид точно нельзя, он повышает мочевую кислоту. К сожалению, как и все диуретики, поэтому тут проблема в том , что на отёки нужно влиять, но проблема в суставных болях. Плюс, постоянный приём обезболивающих повышает давление.
Поэтому обязательно бы посоветовала сдать РФ, срб, мочевую кислоту, и посетить ревматолога для решения суставной проблемы.
Немного маловато данных для тпольора терапии. Но я бы посоветовала решить вопрос об отмене периндоприла, и в такой ситуации попороброватт утром валсартан 80-160 мг, вечером леркамен 10-20 мг.
В плане отёков, нужно обязательно делать УЗИ сердца, а вот что касается мочегонных, здесь нужно сначала оценить с ревматологов суставные боли, иначе можно только усилить боли в суставах.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Диротон (лизиноприл) 5 мг (10) утром и вечером под контролем давления
Леркамен 20мг утром
Статины ( аторвастатин или розувастатин) принимаете или нет ?
Вопрос про аритмию, какая аритмия у вас ? И когда выявили.
Делали ли Холтер ( суточный монитор пульса) Эхокг ( узи сердца)
Сдать анализы ОАК, БАК ( Липидный профиль, ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, ЛПНП, ЛПВП ТГ, АЛТ, АСТ, МОЧЕВИНА, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, КРЕАТИНИН, БИЛИРУБИН) электроплиты К, Na , Cl, С реактивный белок,
Если у вас подагра индапамид противопоказан!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Очень мало информации для коррекции терапии
Есть ли что-то из обследования? Анализы, экг, может выписки из больницы?
Аритмия, я так понимаю, фибрилляция предсердий??? Если да, то должен быть обязательно антикоагулянт в лечении. С учётом такого анамнез, обязательно должен быть статин в терапии.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу отеков:причин много. Если это сердечная недостаточность , нужно смотреть ЭХО сердца (какая фракция выброса). Если это на фоне варикозно изменённых сосудах нижних конечностей, то нужно УЗИ вен. Отеки возможны и из-за лимфостаза на фоне избыточного веса.Отеки могут быть и на фоне измененных суставах. Лечение зависит от диагностики в данном случае.
При подагре индапамид исключаем.
По поводу АД. Возможно перейти на комбинированный препарат апроваск (ирбесартан с амлодипином) 300/10 мг 1 раз в сутки, можно начать с половиной дозы 150/5 мг.Обсудить с лечащим доктором.
Уточните, пожалуйста, какая аритмия? Что по ЭКГ и холтеру?
Принятый ответ
Клиент
ЭКГ , холтер давно не делали , так как она инвалид и с большим весом , не очень просто ее отвезти в поликлинику , будем как то пробовать .
Аритмия с пульсом от 90 до 130
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Предположу, что это фибрилляция предсердий может быть. Вариант вызов на дом , для регистрации ЭКГ. Для понимания, синусный ритм или нет. В таком случае , при подтверждении фибрилляции нужна антикоагулянтная терапия (дабигатрана этексилат , при постинсультных вариантах самый подходящий. Либо эликвис, либо ривароксабан). Все назначения через очного кардиолога.
А что было на давнем холтере, что выявляли?
Учитывая подагру, назначены ли препараты для снижения мочевой кислоты? При высоком уровне мочевой кислоты, идет повреждение сосудов, колебания АД.
Кардиолог
Здравствуйте, в таких случаях периндоприл заменяется на препарат суточного действия, например, эдарби кло-40 мг утром.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить ревматоидный артрит
7 июля 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Боль в жкт
4 декабря 2022
Геннадий Геннадьевич Дмитриев
Вопрос закрыт
Может ли быть такое?
23 января 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Боли в ногах
3 марта 2024
Софья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Яна Александровна Шишмарина
55 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир