Частые головные боли, мигрень. — вопрос №2880102

Question

Частые головные боли, мигрень. — вопрос №2880102

Екатерина

332 просмотра

31 января 2025

Здравствуйте. Мучают мигрени и боли в шее. Голова болит практически каждый день. Назначали лечение (мидокалм, целебрекс, мексидол, актовегин), пропила, результата нет. результат МРТ прикрепила. Помогите облегчить состояние.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в голове

шее

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

Здравствуйте
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Это современная профилактика мигрени и хронического болевого синдрома
Ноотропы, к сожалению , не оправданы с точки зрения доказательной медицины, их действие симнительно
Эффективность проверяйте на сайте
https://mediqlab.com/

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 31 января

Невролог

Здравствуйте!
Указанная терапия, однозначно, не окажет эффекта при хронической боли.
Опишите чуть подробнее ситуацию:
- как давно беспокоят головные боли?
- что принимаете/как часто?
-локализация головной боли?
- оценить интенсивность головной боли от 0 до 10?
- тошнота/рвота при головной боли?
- светобоязнь при головной боли? плохая переносимость звуков во время головной боли?
- ухудшение головной боли при движении/физической нагрузке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 31 января

Клиент

Евгений Олегович, головные боли с декабря 2020 г. Предполагаю из-за перенесённого ковида. Никакие обезболивающие не помогают (Нурофен, Ибупрофен, Пенталгин, Баралгин, найз и тд), спасаюсь только суматриптаном. Локализации разные, иногда затылок, преимущественно височная область, чаще левая сторона. Боль, давящая на глаза и ушные перепонки, иногда до такой степени, что невозможно открыть глаза.

Пожаловаться

Екатерина, 31 января

Клиент

Евгений Олегович, суматриптан приходится принимать 3-4 раза в неделю. Физическую нагрузку сложно представить при таких болях, поэтому не могу сказать увеличивается боль или нет. Рвоты не бывает, тошнота иногда присутствует.

Пожаловаться

Екатерина, 31 января

Клиент

Евгений Олегович, а грыжи лечить не нужно? Боли в шее как будто кол вонзили.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы диабета

4 ответа

29 сентября 2022

Василий

Вопрос закрыт

Боли , слабость

3 ответа

9 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Боли в области лобной пазухи после ринасинусита

4 ответа

17 ноября 2023

Эльдар

Вопрос закрыт

Головная боль при вдохе

1 ответ

2 февраля 2024

М

Вопрос закрыт

Непрекращающиеся головные боли

5 ответов

20 марта 2024

Регина, Москва

Вопрос закрыт

Болит голова, усталость

1 ответ

22 ноября 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T19:09:13+03:00

По тактике:
1) Отменить суматриптан: у Вас слишком частый приём и, вероятно, формирование суматриптан - зависимой боли= пока принимаете - голова будет болеть
2) Заменить на любой другой триптан - боль не теперь, принимать максимально быстро от начала приступа
3) короткий курс в/м инъекций: дексаметазон 12-8-8-8-4мг в/м
4) начать профилактическую терапию: учитывая частоту приступов, наличие вероятной зависимости от суматриптана - стартовый препарат выбора - амитриптиллин по 1/2 на ночь 10 дней, далее 1т на ночь 1 месяц, далее 1,5т на ночь 14 дней - далее консультация невролога с оценкой эффекта, решением о коррекции дозы/замене препарата (препарат рецептурный)

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T10:10:59+03:00

Здравствуйте! Данное лечение не используется при лечении мигрени. Если вы принимаете суматриптан более 10 р в месяц,то есть ещё и лекарственно-индуцированная головная боль. В таких случаях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T01:01:28+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это Лекарственно-индуцированная ГБ - головная боль, возникающая на протяжении 15 дней и более в месяц, у пациента с существующей первичной головной болью и развивающаяся как следствие регулярного чрезмерного использования симптоматических средств в период свыше 3 месяцев.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию
Обильное питье

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T22:04:09+03:00

Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»