Что вас беспокоит?
Возможна ли естественная беременность в моем случае?
Мне 34 года, первая беременность была благополучная в 23 года, роды были тогда посредством экстренного кесарево(так как из-за стимуляции не началась родовая деятельность), родился здоровый ребенок. 2 года назад ( в 32 года) начались безуспешные попытки забеременить второй раз. (партнер тот же что и с первым ребенком,не менялся). После года безуспешных попыток,по результатам подробных исследований - у меня оказалась полная непроходимость маточных труб ( все остальные репродуктивные показатели были в норме) и 30.01.24 мне была проведена лапароскопия маточных труб. Во время проведения лапароскопии у меня были обнаружены также: спаечный процесс в малом тазу 2 степени и наружный генитальный эндометриоз 1-2 степени. Операция и восстановление после нее прошли благополучно. Мне сказали что если после лапароскопии естественная беременность не наступит в течение 6 месяцев, то уже только ЭКО поможет. Прошел уже год после операции, беременность так и не наступила. Какие анализы и исследования мне сейчас стоит сдать чтобы пойти с ними к гинекологу-репродуктологу и точно понять: возможна ли все-таки естественная беременность или нет? ( эко категорически не рассматриваем).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Никаких специфических анализов на данном этапе сдавать не нужно, вы можете пройти узи малого таза на 5-7 день цикла, сдать онкоцитологию, мазок на степень чистоты. Но скорее всего,репродуктолог сам уже назначит вам необходимые ему обследования и определит дальнейшую тактику
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно пройти УЗИ малого таза и сдать анализ на цитологию, далее репродуктолог составит вам план обследования
Принятый ответ
Добрый день, Ульяна!
В плане обследования по бесплодию необходимо:
1. Узи малого таза на 5-7 и 22-24 дни цикла
2. Мазок на флору, фемофлор скрин, мазок на онкоцитологию.
3. Партнёру - спермограмма+ MAR тест
4. ТТГ, Т4
5. Общий анализ крови, ферритин
6. АМГ
7. Опционально - гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ДГЭАС, КОРТИЗОЛ, 17-ОН ПРОГЕСТЕРОН , ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ, СССГ) на 2-4 дни цикла.
Обычно такие исследования назначает репродуктолог 7ой пункт не всегда, по ситуации. Возможно, репродуктолог сочтёт нужным ещё раз посмотреть трубы (сделать соносальпингоскопию)
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
С учетом что беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую уже не терять время, а обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген ( это вы прошли, срок годности обследования один год)
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Ульяна , здравствуйте!
Учитывая ваш анамнез, включая перенесенную лапароскопию по поводу непроходимости маточных труб, спаечного процесса и эндометриоза, а также отсутствие беременности в течение года после операции, важно провести дополнительные исследования для оценки текущего состояния репродуктивной системы. Вот список анализов и исследований, которые я рекомендую:
Оценка овариального резерва
-АМГ— показатель, отражающий запас яйцеклеток.
-ФСГ и эстрадиол на 2-3 день менструального цикла.
-УЗИ органов малого таза с подсчетом антральных фолликулов на 2-5 день цикла.
Оценка проходимости маточных труб
-Гистеросальпингография соногистеросальпингография — для проверки проходимости труб после лапароскопии.
Оценка состояния эндометрия
- УЗИ органов малого таза во второй фазе цикла для измерения толщины и структуры эндометрия.
- Гистероскопия — при подозрении на внутриматочные патологии.
Исследование на эндометриоз
-УЗИ органов малого таза для оценки наличия эндометриоидных кист или очагов.
-Анализ на онкомаркер CA-125(может быть повышен при эндометриозе).
Исследование гормонального профиля
-Пролактин — повышенный уровень может препятствовать овуляции.
-ТТГ, свободный Т4 — для оценки функции щитовидной железы.
-Тестостерон, ДГЭА-С — для исключения гиперандрогении.
Иммунологические исследования
-Анализ на антиспермальные антитела (у вас и у партнера).
-Исследование на антифосфолипидный синдром(если есть подозрение на иммунные причины бесплодия).
Спермограмма партнера- даже если партнер тот же, что и при первой беременности, важно исключить изменения в качестве спермы.
Инфекционный скрининг
-Анализы на ИППП
-TORCH-комплекс — для исключения инфекций, которые могут влиять на фертильность.
Генетические исследования (по показаниям)
-Кариотипирование (ваше и партнера) — для исключения хромосомных аномалий.
-Анализ на мутации в генах MTHFR, PAI-1 — при подозрении на тромбофилию.
Общие анализы
-Общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма.
После получения результатов этих исследований вы сможете обсудить с гинекологом-репродуктологом дальнейшие шаги. Если проходимость труб восстановлена, овариальный резерв в норме, а других препятствий нет, то шансы на естественную беременность сохраняются. Однако, если спаечный процесс или эндометриоз прогрессируют, это может снижать вероятность зачатия.
Если естественная беременность не наступает, важно обсудить с врачом альтернативные подходы, такие как стимуляция овуляции или внутриматочная инсеминация, которые могут быть рассмотрены до перехода к ЭКО.
Желаю вам успехов и скорейшего наступления беременности!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202116 ответов
- 25 Марта 20227 ответов